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标题: MRI0556:[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会 [打印本页]
作者: xcct 时间: 2006-10-26 16:46
标题: MRI0556:[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=18489）安徽省放射学会首次全省读片会 暨蚌埠市放射学会五届三次学术会议10-29在蚌埠市举行
将部分病例上传请各位老师会诊,发表高见.如有侵权，请及时告知，以便改正，谢谢
病例2
55岁女性，半月前无明显诱因出现头痛头晕伴视物模糊，呈持续性胀痛，间断性加重，无明显定位及规律性，头痛发作时有恶心、呕吐，无发热，无意识障碍及抽搐。左侧肢体乏力，运动不灵活。神经系统检查无阳性体征。
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[本贴已被 jiajie 于 2006-12-11 20:18:36 修改过]
作者: zhangweiqiang 时间: 2006-10-26 17:02
鞍旁颅咽管瘤
作者: 千里草 时间: 2006-10-26 19:17
颅咽管瘤
作者: jiangjing 时间: 2006-10-27 00:51
脑膜瘤〉颅咽管瘤。
作者: dongjianchun 时间: 2006-10-27 00:54
脑外肿瘤三叉神经瘤可能
作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-27 03:13
典型的鞍旁脑膜瘤。
脑膜瘤发病率仅次于胶质瘤，多于中年发病，女多于男。脑膜瘤发病缓慢，绝大多数为良性，恶性脑膜瘤少见。病理分类较复杂，较为公认的分类方法将其分为五型：合胞体型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型。脑膜瘤一般都有较多的血供。 脑膜瘤mri表现为在t1wi图像上多呈等信号，少数呈稍低信号。t2wi呈高信号或等信号。少数有低信号，随着回波时间延长，信号可出现下降。肿块内部常呈颗粒状或斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管、钙化、囊变、肿瘤内沙粒体及纤维化有关。增强扫描后大部分肿块内信号明显升高。邻近脑膜的强化增厚对诊断有价值。 ct和mri对脑膜瘤的诊断各具特点，都有很高的诊断准确性。ct对局部骨质改变优于mri。mri显示肿块内部结构特点、周围软组织包括水肿情况、血管等优于ct。两者结合可提高诊断准确性。鉴别诊断根据不同部位的脑膜瘤与该部位常见的病变鉴别。
作者: ligm188 时间: 2006-10-27 03:13
硬脑膜海绵状血管瘤
作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-27 03:32
其实看片子有点象天气预报，很少报得准而却每天必报。
我导师教我每个病例至少要下5个诊断。刚开始不服，后来错得多了，慢慢也就理解了。
“同病异影，同影异病”是诊断上的圭臬。
现在不难理解，为什么老教授们下诊断是模棱两可，这个有可能，那个也是了。
只有刚入门的菜鸟，自负看了几本参考书而斗志昂扬，目空一切。
对本例，至少要考虑下列：
（1）脑膜瘤。
（2）血管瘤。
（3）三叉神经瘤。
（4）血管外皮细胞瘤。
（5）生殖细胞瘤。
（6）淋巴瘤。
（7）实性颅咽管瘤。
（8）室管膜瘤。
有些时候，我觉得我象算命先生差不多。大家是不是有同感？
作者: 晓杰 时间: 2006-10-27 03:41
支持：颅咽管瘤
作者: 英昊 时间: 2006-10-27 04:51
标题: 回复：[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会
以下是引用ligm188在2006-10-26 19:13:00的发言：[br]硬脑膜海绵状血管瘤
支持!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
作者: mxp 时间: 2006-10-27 05:03
脑膜瘤
作者: 蓝天1号 时间: 2006-10-27 05:43
定位：脑外，中颅窝底鞍旁。定性：硬膜性海绵状血管瘤。
作者: hqr123 时间: 2006-10-27 06:34
脑膜瘤,淋巴瘤,垂体瘤.
作者: shenhs 时间: 2006-10-27 08:23
考虑:1.脑膜瘤. 2.血管瘤. 3.鞍旁颅咽管瘤
但我认为脑膜瘤的可能性大一点.
作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-27 15:27
修正以前答案，还是以血管瘤可能性大。
作者: zdy90333 时间: 2006-10-27 16:45
考虑血管瘤
作者: zdy90333 时间: 2006-10-27 16:49
修正：血管源性病变，海绵窦漏。
作者: piao001 时间: 2006-10-28 03:57
海绵窦旁海面状血管瘤.
作者: 秋风 时间: 2006-10-29 02:39
支持血管瘤诊断，脑膜瘤也应考虑
作者: cefcmj 时间: 2006-10-29 05:47
标题: 回复：mri0556:[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会
影像表现：右侧颞叶可见一较大长t1长t2异常信号影，信号均匀，边缘清晰，呈葫芦状，其内可见血管流空征，增强后明显较均匀强化，左侧侧脑室明显受压变窄左移。
影像诊断：多考虑血管外皮细胞瘤可能性大，不除外脑膜瘤或其它。
脑膜瘤和血管外皮细胞瘤影像学特点相似，鉴别也比较困难，脑膜瘤较为常见，血管外皮细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤；也有人认为，脑膜瘤形态较为规则，一般呈圆形，血管外皮细胞瘤常呈葫芦形，或呈分叶状。
作者: 迎客松abc 时间: 2006-10-29 23:31
病灶呈长t1长t2异常信号,其内可见点状流空信号；增强后可见明显强化,考虑海绵状血管瘤 .
作者: zyyths 时间: 2006-10-30 06:46
鞍内及右侧鞍旁占位--考虑位（1）鞍内垂体瘤，（2）鞍旁海绵状血管瘤；或鞍内及鞍旁垂体瘤
作者: 兰兰 时间: 2006-11-1 18:23
标题: 回复：mri0556:[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会
你叼
作者: zyx168 时间: 2006-11-1 19:21
诊断意见:1,血管瘤可能性大；
2,鞍旁脑膜瘤,生殖细胞瘤不排除.
作者: gaozhengyi 时间: 2006-11-2 04:23
起于右侧鞍旁的脑外肿瘤，呈长t1长t2信号。病变血供丰富，增强扫描呈明显均匀强化，未见脑膜尾征，首先考虑为硬脑膜海绵状血管瘤。
作者: zsy1116 时间: 2006-11-2 04:39
平扫：t1wi为偏低信号、t2wi为高信号，其内有流空血管影，增强后明显强化，其内呈砂砾样改变，位于鞍旁及其上方，虽未见脑膜尾征，但仍考虑为脑外肿瘤，首先考虑脑膜瘤，其次为三叉神经瘤，再次是血管外皮细胞瘤。
作者: 弯三角 时间: 2006-11-2 22:15
典型、经典的海绵状血管瘤。
作者: cal362 时间: 2006-11-3 01:22
非常同意8楼的观观点,只能先定个们,脑外肿瘤.
作者: chenzhigong1 时间: 2006-11-4 01:08
鞍旁颅咽管瘤
作者: 一生 时间: 2006-11-6 00:27
肿瘤位于鞍旁,呈长t1长t2异常信号，增强扫描非常显著强化，且信号均匀.肿块包绕颈内动脉。应该首先考虑:硬膜外海绵状血管瘤。鉴别诊断：脑膜瘤。t2wi呈如此高信号，除非为血管瘤型或血管母细胞型，但无明显脑膜尾征。
作者: yangxiaohui 时间: 2006-11-7 16:42
血管外皮瘤或脑膜瘤
作者: 应项雪 时间: 2006-11-9 04:34
诸位战友为何不考虑巨大无功能性垂体大腺瘤呢！
作者: qingqv 时间: 2006-11-10 04:16
海绵状血管瘤
作者: xcct 时间: 2006-12-11 17:55
结果：
病理结果：颅内海绵状血管瘤。
作者: 丝路花雨 时间: 2006-12-13 17:28
支持鞍旁脑膜瘤.
作者: xcs990392 时间: 2006-12-25 02:44
毛细血管瘤？
作者: mjh 时间: 2007-3-14 18:10
呵呵，学习了。
作者: czg740922 时间: 2007-3-30 04:18
标题: 回复：mri0556:[推荐转帖5]安徽省放射学会首次全省读片会
以下是引用liudongxu1972在2006-10-26 19:13:00的发言：[br]典型的鞍旁脑膜瘤。[br]脑膜瘤发病率仅次于胶质瘤，多于中年发病，女多于男。脑膜瘤发病缓慢，绝大多数为良性，恶性脑膜瘤少见。病理分类较复杂，较为公认的分类方法将其分为五型：合胞体型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型。脑膜瘤一般都有较多的血供。 脑膜瘤mri表现为在t1wi图像上多呈等信号，少数呈稍低信号。t2wi呈高信号或等信号。少数有低信号，随着回波时间延长，信号可出现下降。肿块内部常呈颗粒状或斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管、钙化、囊变、肿瘤内沙粒体及纤维化有关。增强扫描后大部分肿块内信号明显升高。邻近脑膜的强化增厚对诊断有价值。 ct和mri对脑膜瘤的诊断各具特点，都有很高的诊断准确性。ct对局部骨质改变优于mri。mri显示肿块内部结构特点、周围软组织包括水肿情况、血管等优于ct。两者结合可提高诊断准确性。鉴别诊断根据不同部位的脑膜瘤与该部位常见的病变鉴别。
ubb
作者: 芊芊百合 时间: 2007-3-30 16:42
首先定位于脑外肿瘤,增强特点不象典型的脑膜瘤那样均匀强化.里面有散在弥漫分布的细小点状低信号,似乎象是流空的血管信号.我个人认为是个鞍旁海绵状血管瘤可能性大于脑膜瘤.
作者: zhangguowei126 时间: 2007-4-6 04:31
mr上t2wi明显均匀性高信号,不像脑膜瘤,像硬脑膜海绵状血管瘤
作者: 青蛙王子A 时间: 2007-4-22 23:30
右侧鞍旁可见一较大长t1长t2异常信号病灶，信号均匀，边缘清晰，呈葫芦状，其内可见血管流空征，增强后明显强化，尚均匀。左侧侧脑室明显受压变窄左移。考虑“鞍旁海绵状血管瘤”
作者: 拾荒者 时间: 2007-4-23 01:11
右侧鞍旁可见一较大长t1长t2异常信号病灶，信号均匀，边缘清晰，呈葫芦状，其内可见血管流空征，增强后明显强化，尚均匀。左侧侧脑室明显受压变窄左移。考虑“鞍旁海绵状血管瘤”
无脑膜尾征、有血管瘤空信号是其与脑膜瘤主要鉴别点。
作者: hahajing123456 时间: 2007-6-22 06:41
硬脑膜海绵状血管瘤
作者: zxczxc 时间: 2007-6-26 03:49
像脑膜瘤。但其内信号不均，病理为海棉状血管瘤。学习了。
作者: 龙在野 时间: 2007-6-27 03:00
硬脑膜血管瘤
作者: husiling 时间: 2007-6-27 15:30
神经源性肿瘤
作者: elity69 时间: 2007-9-3 08:09
首先定位于脑外肿瘤,增强特点不象典型的脑膜瘤那样均匀强化.里面有散在弥漫分布的细小点状低信号,似乎象是流空的血管信号.我个人认为是个鞍旁海绵状血管瘤可能性大于脑膜瘤.
作者: jssqcdm 时间: 2007-9-8 14:45
颅咽管瘤,脑膜瘤。
作者: 琥珀人 时间: 2007-12-2 00:34
首先定位于脑外肿瘤,增强特点不象典型的脑膜瘤那样均匀强化.里面有散在弥漫分布的细小点状低信号,似乎象是流空的血管信号.我个人认为是个鞍旁海绵状血管瘤可能性大于脑膜瘤
作者: zsy1116 时间: 2007-12-2 01:49
右侧鞍旁可见一较大长t1长t2异常信号病灶，信号均匀，边缘清晰，呈葫芦状，其内可见血管流空征，增强后明显强化，尚均匀。左侧侧脑室明显受压变窄左移。考虑“鞍旁海绵状血管瘤”
无脑膜尾征、有血管瘤空信号是其与脑膜瘤主要鉴别点。另外，脑膜瘤t2wi信号略低于海绵状血管瘤，增强后也低于海绵状血管瘤，呈中等度强化。
作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-3 04:50
海绵状血管瘤：常见于大脑半球、大小不一，在血管之间无正常的神经组织，常伴有钙化，及胶质增生。
ct表现：可发生于脑内或脑
作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-3 04:58
ct表现：可发生于脑内或脑外，脑外者以颅底部位常见，表现为一边缘清楚的圆形高密度灶，密度可均匀一致、但多数不均匀；脑外病灶常偏向较大，病灶周围无水肿、无或轻度占位征象；当肿瘤合并出血时，可明显增大，以及出现占位征象。但合并出血以脑内血管瘤较多邮。海绵状血管瘤常伴有钙化，严惩者形成静脉石。称为脑石。注射造影后病灶出现强化，可明显强化，以脑外血管瘤为明显。但是也有少数病灶不强化。病灶的强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关。
作者: zyx168 时间: 2008-4-27 07:54
海绵状血管瘤 学习了
.
作者: zxczxc 时间: 2008-4-27 23:45
t1呈低信号，t2混杂高信号，增强后不均匀强化。
考虑右侧鞍旁血管瘤。
作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-19 16:53
好病例，谢谢，学习了
作者: 晨风 时间: 2009-3-19 23:45
学习了，感谢
作者: 37度 时间: 2010-1-29 11:59
t1呈低信号，t2混杂高信号，增强后不均匀强化。
考虑右侧鞍旁血管瘤。
作者: zxczxc 时间: 2011-3-24 21:00
右顶叶占位性病变。T1低信号，T2高信号，增强后明显强化。右顶叶血管瘤。
作者: pujunzhi 时间: 2011-3-25 09:22
鞍旁海绵状血管瘤好病例，谢谢，学习了！
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