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标题: CT5045:[原创]急会诊胸部CT [打印本页]

作者: yangf1228 时间: 2006-10-27 21:19
标题: CT5045:[原创]急会诊胸部CT
女性，50岁，干咳，气促半月余（实验室检查正在作，随后上传）

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-27 14:55:11 修改过]

作者: 东北 时间: 2006-10-27 21:29
1霉菌性肺炎2韦格氏肉芽肿3肺胞癌结合相关检查

作者: yangf1228 时间: 2006-10-27 22:29
afp、ca125、ca199、cea、hcg均正常

作者: liuyue 时间: 2006-10-27 22:35
过敏性肺炎可能性大，请结合临床.

作者: 卜一 时间: 2006-10-27 22:45
双肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.考虑:炎性渗出性病变_1 霉菌性肺炎 2 过敏性肺炎.

作者: dyqct 时间: 2006-10-27 23:20
考虑:1、转移瘤？
2、过敏性肺炎？

作者: sun123456 时间: 2006-10-28 01:09
双肺满片状，结节状影，散在分布，密度不均，考虑霉菌性肺炎。

作者: zjzjr 时间: 2006-10-28 01:26
考虑过敏性肺炎，查一下嗜酸性粒细胞有无升高，有助于鉴别。

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-28 03:55
首先考虑转移瘤可能性大？

作者: jinguoji 时间: 2006-10-28 04:31
双肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.首先考虑转移瘤,次考虑过敏性肺炎.

作者: ssm999 时间: 2006-10-28 04:33
本例首先是确定是渗出性病变、还是增殖性病变，或两者皆有。
1、如果是以渗出性病变为主：多为炎性渗出（如急性感染性病变）、出血（如钩瑞螺旋体病等）、肺水肿。
2、如果是以增殖性病变为主，要考虑以肉芽肿为主的病变：韦氏肉芽肿、结节病、肺郎罕巨细胞肉芽肿，慢性感染性病变（如结核等），
3、如果是即有增殖性病灶又有渗出性病变：一般来说以没有正规治疗或有效控制的慢性感染性病变为主。如霉菌感染及其它病原体感染为主。
本病例多倾向于第3种情况，考虑为：慢性感染性病变，霉菌感染、或非结核性分支杆菌感染或其它病原体感染。

作者: 魔镜 时间: 2006-10-28 04:43
标题: 回复：ct5045:[原创]急会诊胸部ct
一致认为霉菌可能大，怪模怪样要想到霉菌在作怪。

作者: xcc106 时间: 2006-10-28 04:47
诊断：嗜酸性肺炎可能性大。建议查一下，嗜酸性粒细胞。
两肺布满片状密度增高影，以中外带为主。纵隔淋巴结不肿大，余未见明显异常。
鉴别：
1、wegener&#39；s肉芽肿，建议查一下鼻腔情况，一般都有空洞形成，不符合。
2、过敏性肺炎、真菌感染都有可能，密切结合临床。

作者: 宇宙巨人 时间: 2006-10-28 05:49
各种形态病灶都有，病灶分布广泛，考虑霉菌性肺炎可能性较大。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-28 05:56
双肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.考虑：1、转移瘤,2、过敏性肺炎.3、霉菌性肺炎

作者: jiangjing 时间: 2006-10-28 06:03
肺布满片状结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,部分病灶见支气管充气像，纵隔内未见肿大淋巴结。考虑1真菌感染。2韦格氏肉芽肿[未见典型坏死及空洞影，不是很支持]。3细支气管肺泡癌[无大量白色粘液痰，值得怀疑]。4过敏性肺炎，很少形成肉芽肿结节的。5结节病及嗜酸性肉芽肿

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-28 06:19
结节影周围是磨玻璃样改变.
还是考虑曲霉菌性肺炎更接近些.其次再考虑转移ca.

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-10-28 07:09
真难，向各位老师学习了。两肺散在分布片状结节样模糊阴影,内见支气管充气征，纵隔内未见肿大淋巴结。还是多考虑考虑：霉菌性肺炎，请问有无宠物接触

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-29 05:53
双肺布满片状、结节样阴影,散在分布,密度不均,边界模糊,纵隔内未见肿大淋巴结.考虑：1.霉菌性肺炎，2.过敏性肺炎，3.嗜酸性肉芽肿。期待回访结果。

作者: yangf1228 时间: 2006-10-30 05:26
患者有灰指甲,甲亢病史

作者: yangF1228 时间: 2006-10-30 06:15
病史能不能详细一点？有无发烧、有无过敏症状等，治疗情况?
两肺对称性分布，絮状、结节状高密度影，沿细支气管、肺泡分布，可见支气管气相，腔后气管前可见肿大淋巴结影，我认为首先要考虑细支气管肺泡癌可能，当然，还有转移的可能，就是说要把恶性放在前面，至于良性可能：炎症也要考虑，但没有发烧，似乎不太支持，以上所说过敏性肺炎，可能性小而已。抗炎治疗后复查看看，病灶有无变化。

作者: 奕帆 时间: 2006-10-30 07:38
既然患者有灰指甲，当然要考虑真菌感染了。

作者: elity69 时间: 2006-10-30 08:07
各种形态病灶都有，病灶分布广泛，考虑霉菌性肺炎可能性较大。

作者: shibing 时间: 2015-6-26 15:12
首先考虑转移瘤可能性大？

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