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标题: CT5047:肝脏CT [打印本页]

作者: 陈一文 时间: 2006-10-27 23:43
标题: CT5047:肝脏CT
b超检查肝弥漫性病变，弥漫型肝ca可能，病人73岁，肝区疼痛，无其他异常

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作者: 陈一文 时间: 2006-10-27 23:50
右肝的病灶不好诊断，不符合快进快出，是不是脂肪浸润呢，可是门脉右后支好像是栓塞了吧引发门脉高压侧枝循环形成，希望大家赐教

作者: klw 时间: 2006-10-28 00:18
平扫病灶呈等密度影,但动脉期可见多个供血的血管,形态不太好.静脉期病灶渐强化.后又呈等密度影,感觉还是很符合肝癌多血供的特点..

作者: dyqct 时间: 2006-10-28 00:58
平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；
增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。
胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；无腹水征象；腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；
2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
3、肝左叶内侧段小囊肿。

作者: zjzjr 时间: 2006-10-28 01:21
标题: 回复：肝脏ct

以下是引用dyqct在2006-10-27 16:58:00的发言：[br]平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；[br]增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。[br] 胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；[br] 2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；[br] 3、肝左叶内侧段小囊肿。

。

作者: sun123456 时间: 2006-10-28 01:28
肝右叶后段示片状低密度影，边缘分界不清，增强动脉期其内可见明显动脉影，静脉期强化迅速减弱，考虑肝癌。

作者: jiangjie 时间: 2006-10-28 02:07
：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；
   2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
   3、肝左叶内侧段小囊肿。
      4 右  肾囊肿

作者: zyx168 时间: 2006-10-28 02:46
诊断意见:1,右肝浸润型肝癌并门脉癌栓形成；
2,肝硬化,少量腹水；
3,肝左叶小囊肿

作者: 老H 时间: 2006-10-28 03:01
标题: 回复
征象分析诊断：
  1.肝硬化、脾肿大、门脉高压、脾静脉增粗迂曲，少量腹水；
  2.肝右叶团块型肝癌，门静脉右支、主干癌栓形成。
  3.肝左右叶交界区一小囊肿，右肾上极亦见一小囊肿
  4.动脉期（a晚期）肝右叶征象改变考虑：
肝右叶动静脉漏，肝门静脉栓塞后肝门部血管海绵样变、门脉右支栓塞右肝灌注不良。
5.门脉期及延迟期：除右肝后上段病灶仍呈稍低密度外，余右肝实质密度逐步回升，门脉癌栓显示更加清晰。
6.升结肠肠壁增厚水肿。
上述解释有无道理请楼主参考。

[本贴已被老h 于 2006-10-27 19:03:35 修改过]

作者: 詹先进 时间: 2006-10-28 03:31
该病例的强化方式与常见肝脏肿瘤有差别,但是,肿瘤的中央坏死灶可以引起肝内血管形成动-静脉漏,可以解释病例不规则的强化方式1

作者: wmingzhong 时间: 2006-10-28 03:36
本例平衡期呈等密度充填与正常肝组织无明显分界，除了门脉有栓塞不支持血管瘤外，都吻合血管瘤门脉内的栓塞难到不可以是血栓吗？

作者: 龙刚 时间: 2006-10-28 03:46
增强早期,病灶中心见与腹主动脉密度一致的血管影,此时门静脉\\腔静脉还未显影,提示肝动脉与门静脉之间存在分流.动静脉分流是肝癌特征之一.

作者: jinguoji 时间: 2006-10-28 04:55
1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成； 2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水； 3、肝左叶内侧段小囊肿。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-28 05:11
平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；
增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及支明显增粗，内见充盈缺损，周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。
胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝右叶巨块型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；门静脉海绵样变
2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
3、肝左叶内侧段小囊肿。

作者: ysxyy 时间: 2006-10-28 05:12
支持
肝硬化肝右叶肝癌并门脉癌栓形成；
脾大,少量腹水；
肝小囊肿；

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-28 06:04
标题: 回复：ct5047:肝脏ct

以下是引用dyqct在2006-10-27 16:58:00的发言：[br]平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；[br]增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。[br] 胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；无腹水征象；腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；[br] 2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；[br] 3、肝左叶内侧段小囊肿。

可否考虑多血供.

作者: 晓杰 时间: 2006-10-28 06:18
以下是引用dyqct在2006-10-27 16:58:00的发言：
平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；
增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。
胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；
2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
3、肝左叶内侧段小囊肿。

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-28 06:34
1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；
2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；
3、肝左叶内侧段小囊肿。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-28 07:30
标题: 回复：ct5047:肝脏ct

以下是引用老h在2006-10-27 19:01:00的发言：[br]征象分析诊断：[br] 1.肝硬化、脾肿大、门脉高压、脾静脉增粗迂曲，少量腹水；[br] 2.肝右叶团块型肝癌，门静脉右支、主干癌栓形成。[br] 3.肝左右叶交界区一小囊肿，右肾上极亦见一小囊肿[br] 4.动脉期（a晚期）肝右叶征象改变考虑：[br] 肝右叶动静脉漏，肝门静脉栓塞后肝门部血管海绵样变、门脉右支栓塞右肝灌注不良。[br] 5.门脉期及延迟期：除右肝后上段病灶仍呈稍低密度外，余右肝实质密度逐步回升，门脉癌栓显示更加清晰。[br] 6.升结肠肠壁增厚水肿。 [br]上述解释有无道理请楼主参考。[br][br][br]
[本贴已被老h 于 2006-10-27 19:03:35 修改过]

作者: 陈一文 时间: 2006-10-28 23:21
病灶门脉期密度上升，可否解释是由于肝动静脉瘘引发静脉的造影剂经瘘口继续往肿瘤内注入所致，导致肿瘤不符合快进快出的表现？

作者: ygf88954125 时间: 2006-10-29 05:10
支持

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-29 06:03
标题: 回复：ct5047:肝脏ct

以下是引用jiangjing在2006-10-27 21:11:00的发言：[br]平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；[br]增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及支明显增粗，内见充盈缺损，周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。[br] 胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝右叶巨块型肝癌伴门脉瘤栓形成同时及动静脉瘘；门静脉海绵样变[br] 2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；[br] 3、肝左叶内侧段小囊肿。

4.右肾囊肿。
支持。

作者: zhuxinli 时间: 2006-11-1 17:30
标题: 回复：ct5047:肝脏ct

以下是引用老h在2006-10-27 19:01:00的发言：[br]征象分析诊断：[br] 1.肝硬化、脾肿大、门脉高压、脾静脉增粗迂曲，少量腹水；[br] 2.肝右叶团块型肝癌，门静脉右支、主干癌栓形成。[br] 3.肝左右叶交界区一小囊肿，右肾上极亦见一小囊肿[br] 4.动脉期（a晚期）肝右叶征象改变考虑：[br] 肝右叶动静脉漏，肝门静脉栓塞后肝门部血管海绵样变、门脉右支栓塞右肝灌注不良。[br] 5.门脉期及延迟期：除右肝后上段病灶仍呈稍低密度外，余右肝实质密度逐步回升，门脉癌栓显示更加清晰。[br] 6.升结肠肠壁增厚水肿。 [br]上述解释有无道理请楼主参考。[br][br][br]
[本贴已被老h 于 2006-10-27 19:03:35 修改过]

支持]

作者: 逸风 时间: 2006-11-1 18:07
标题: 回复：ct5047:肝脏ct

以下是引用dyqct在2006-10-27 16:58:00的发言：[br]平扫：肝轮廓不规则，左叶内侧段后部见一小圆形低密度区，边界清楚（无强化）；[br]增强：动脉期见右叶见大片低密度区，内中部见明显强化，病灶边界不清，门脉期仍呈明显强化；门脉动主干及右下分支明显增粗，内见充盈缺损，前者周围见多数异常扩张血管影（花环征）；平衡期病灶几乎呈等密度。右膈下间隙见窄带状低密度区，无强化。脾脏轻度增大。[br] 胆囊、胰腺、肾上腺未见异常；无腹水征象；腹膜后未见肿大淋巴结影。[br]考虑：1、肝右叶浸润型肝癌伴门脉瘤栓形成；[br] 2、肝硬化伴脾大、门脉高压、少量腹水；[br] 3、肝左叶内侧段小囊肿。

学习了～～

作者: hhcckk 时间: 2006-11-1 23:38
比较典型的肝ca
1有肝硬化基础病变，肝表面呈波浪状，脾大，少量腹水
2肝内低密度影，增强早期中心有强化，门脉右支扩张，无强化，符合肝ca门脉右支ca栓形成
3延迟后没有被等密度充填，不支持血管瘤
4可以再查一下afp，增加诊断的依据

作者: shibing 时间: 2015-6-26 15:11
该病例的强化方式与常见肝脏肿瘤有差别,但是,肿瘤的中央坏死灶可以引起肝内血管形成动-静脉漏,可以解释病例不规则的强化方式1

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