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标题: CT5063:胸部病变！有结果！已补充CT片。 [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-28 04:19
标题: CT5063:胸部病变！有结果！已补充CT片。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17186）
男，78岁，明显咳嗽、痰喘5年，加重伴下肢浮肿1月，治疗10天复查。请大家先讨论x线平片，看病变有没有特异性，后上传ct片及公布病理结果。

现补充ct图片，请朋友们继续分析！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-10-28 19:54:02 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-10-28 20:35:52 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-3 22:03:07 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-10-28 05:31
标题: 回复：胸部病变，请会诊！有结果！
诊断：
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: 晓方 时间: 2006-10-28 05:45
左胸胸膜肿瘤；慢支并肺纤维化肺心

作者: 晓杰 时间: 2006-10-28 05:58
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺及间质性改变
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-28 06:25
标题: 回复：胸部病变，请会诊！有结果！

以下是引用xiaoniu在2006-10-27 21:31:00的发言：[br]诊断：[br]1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。[br]2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: 常山真人 时间: 2006-10-28 15:58
有ct为啥不发上来.如果在日常工作中患者也隐瞒资料.那笑话可多了.影像大忌.

作者: dyqct 时间: 2006-10-28 16:07
诊断：
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺、间质纤维化。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: wenyong 时间: 2006-10-28 16:55
王云霞老师的逗哏就在那一团状病灶。椭圆形，边清，长轴朝下，水样密度、均匀。
长期慢性支气管炎、间质纤维化，肺心病，按照一元论考虑，那一卵园形病灶应该是包裹性积液。

作者: 光线 时间: 2006-10-28 18:20
支持楼上。

作者: xhsmx 时间: 2006-10-28 18:45
可以肯定为包裹性积液。胸膜肿瘤大多为恶性，这么大的病灶，应该合并胸腔积液。

作者: zyx168 时间: 2006-10-28 20:57
两肺纹理增粗.呈网格状,左侧胸壁见近半月形影,诊断:1,慢阻肺,间质纤维化；2,左侧包裹性积液,间皮瘤待排除.

作者: jinguoji 时间: 2006-10-28 22:49
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: liuyue 时间: 2006-10-28 23:21
支持
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: panggang 时间: 2006-10-28 23:46
慢性支气管炎肺气肿合并纤维化左肺上野病变考虑起源于胸膜,建议ct检查

作者: 千里草 时间: 2006-10-28 23:59
诊断：
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: 飞天梦想 时间: 2006-10-29 00:56
1慢支、肺气肿、间质维化、肺心病。
2左侧胸壁阴影考虑包裹性积液。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-29 04:14
标题: 回复：胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用常山真人在2006-10-28 7:58:00的发言：[br]有ct为啥不发上来.如果在日常工作中患者也隐瞒资料.那笑话可多了.影像大忌.

对不起！我不是有意隐瞒资料，是想请老师看看，此病变在平片有没有特征性改变，因为当时写平片报告时还没有做ct，当时我们也有过讨论。公布ct，就差不多等于公布了结果。现上传ct图片，抱歉！

作者: 守望可可 时间: 2006-10-29 07:39
标题: 回复：ct5063:胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用wenyong在2006-10-28 8:55:00的发言：[br]王云霞老师的逗哏就在那一团状病灶。椭圆形，边清，长轴朝下，水样密度、均匀。[br]长期慢性支气管炎、间质纤维化，肺心病，按照一元论考虑，那一卵园形病灶应该是包裹性积液。

　　ct片发了，双侧胸膜都有轻度的增厚粘连，结合肺部表现，附着于左胸壁那个卵圆形病灶应该是包裹性积液。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-29 07:50
标题: 回复：ct5063:胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用xiaoniu在2006-10-27 21:31:00的发言：[br]诊断：[br]1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺。[br]2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。

作者: 余辉 时间: 2006-10-29 19:45
诊断：
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺、间质纤维化。
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。胸膜肿瘤待除外。
3、所谓特异性是指什么？有真菌感染可能吗

作者: xiaoniu 时间: 2006-10-31 01:56
标题: 回复：ct5063:胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用sdqzwyx在2006-10-28 20:14:00的发言：[br][quote]以下是引用常山真人在2006-10-28 7:58:00的发言：[br]有ct为啥不发上来.如果在日常工作中患者也隐瞒资料.那笑话可多了.影像大忌.

[br]对不起！我不是有意隐瞒资料，是想请老师看看，此病变在平片有没有特征性改变，因为当时写平片报告时还没有做ct，当时我们也有过讨论。公布ct，就差不多等于公布了结果。现上传ct图片，抱歉！[br][/quote]
用心良苦！

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-31 05:43
谢谢各位老师！不知大家有没有注意ct片最后的几张纵隔窗？纵隔窗上病灶没有了，病变ct值为负值。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-11-2 04:53
标题: 脂肪瘤
慢阻肺并左胸壁脂肪瘤。
慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡并肺感染。左胸壁病变密度均匀，ct值呈脂肪密度，为脂肪瘤。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-11-1 20:56:03 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-11-3 16:42
有了ct图像就好诊断了，但胸膜的脂肪瘤确实非常少见。

作者: zylcq608 时间: 2006-11-4 04:26
支持2楼.

作者: wwwwtyy 时间: 2006-11-4 07:17
就ct图片来讲弥漫性病变不用说了，左侧胸壁下病灶综合分析有以下特征：1、位于侧胸壁，2、于胸壁以钝角相交，3、密度均匀，边界清晰，4、周围肺实质呈受压改变，5、相邻肋骨及胸壁结构完整清晰，6、纵隔窗病灶ct值明显低于增厚之胸膜，7、缩见纵隔窗图像未见肿大淋巴结影。综合以上分析考虑：1、病变为肺外病灶，来源于胸膜或胸壁，结合sdqzwyx意见，胸膜下脂肪局限性增多可能性大，不除外脂肪瘤；2、病灶符合良性表现；3、可除外包裹性积液（理由1、无壁，2、无张力，3、不时常见部位）。如有失言之处敬请各位指点。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-4 15:51
标题: 回复：ct5063:胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用sdqzwyx在2006-11-1 20:53:00的发言：[br]慢阻肺并左胸壁脂肪瘤。[br]慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡并肺感染。左胸壁病变密度均匀，ct值呈脂肪密度，为脂肪瘤。[br][br]
[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-11-1 20:56:03 修改过]

　　晕死，居然没有看见最后几张纵隔窗的表现，原来是脂肪瘤！
　　粗心大意何至于斯，羞愧不已！

作者: 陈医生123 时间: 2006-11-15 00:34
1、双肺纹理广泛增重呈网状改变，心影呈蓬发样变，根据病史考虑：慢阻肺及间质性改变
2、左侧胸壁软组织突出阴影，边缘光滑，多考虑：包裹性积液。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-15 02:25
标题: 回复：ct5063:胸部病变！有结果！已补充ct片。

以下是引用守望可可西里在2006-11-4 7:51:00的发言：[br][quote]以下是引用sdqzwyx在2006-11-1 20:53:00的发言：[br]慢阻肺并左胸壁脂肪瘤。[br]慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡并肺感染。左胸壁病变密度均匀，ct值呈脂肪密度，为脂肪瘤。[br][br]
[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-11-1 20:56:03 修改过]

[br]　　晕死，居然没有看见最后几张纵隔窗的表现，原来是脂肪瘤！[br]　　粗心大意何至于斯，羞愧不已！[/quote]
亦有同感。

作者: hexue 时间: 2009-8-15 03:51
谢谢学习了

作者: 王敏敏6 时间: 2009-9-2 05:10
慢支伴感染、肺气肿，左侧细壁脂肪瘤

作者: sxz2001 时间: 2009-9-2 05:29
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 18:59
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-3 07:00
学习了

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