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标题: CT616:女 10岁... [打印本页]

作者: wqs_120 时间: 2004-9-21 03:37
标题: CT616:女 10岁...
间断咯血、乏力。无其他不适。轻度贫血，肝功能、尿常规、血沉等正常。

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-24 7:33:53 修改过]

作者: dhhospital 时间: 2004-9-21 04:17
考虑为嗜酸性肺炎，病变特点：1。云雾样毛玻璃样变；2.散在分布；3.游走性；

作者: hejie 时间: 2004-9-21 04:30
小儿,间断性咳血,贫血,双肺弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；考虑特发性肺含铁血黄素沉着症,建议痰检.[emb6]

作者: zxq 时间: 2004-9-21 04:34
1、有先心病史么？如先天性动脉导管未闭、房室间隔缺损等做享有分流畸形？如有可考虑肺淤血。
2、建议查嗜酸粒细胞，追问过敏史，排除过敏性肺炎。
3、缺氧、酸中毒等原因所致肺泡二型细胞损伤、肺泡表面活性物质合成障碍或不足也待除外。
4、患者尿常规检查正常，基本可排除肺肾综合征，必要时复查或进一步检查，排除进行性肾小球肾炎。
5、其他如肺泡蛋白沉积症等可能性较小，亦应排除。

作者: 王大夫 时间: 2004-9-21 04:36
肺含铁血黄素沉着症

作者: sqz-163 时间: 2004-9-21 04:55
间断咯血、乏力，两肺磨玻璃样密度增高影，符合肺泡蛋白质沉积症临床及影象表现。

作者: 3288161 时间: 2004-9-21 05:22
考虑：goodpasture&#39；s syndrome.需排除特发性肺含铁血黄素沉着症。
建议：hrct

作者: lanjun99 时间: 2004-9-21 05:24
首先考虑先心病伴发肺部反复感染。其次特发性肺含铁血黄素沉着症。其他如肺泡蛋白沉积症、嗜酸性肺炎等可能性较小。

作者: www123456 时间: 2004-9-21 05:30
考虑肺含铁血黄素沉着症

作者: lip93219 时间: 2004-9-21 06:28
肺肾综合征.病变特点：1。云雾样毛玻璃样变；2.散在分布；3.治疗好转.反复发作.

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-21 07:04
首先考虑—— ——肺含铁血黄素沉着症。

作者: 权世辉 时间: 2004-9-21 22:17
标题: 回复：ct616:女 10岁...

以下是引用zxq在2004-9-20 20:34:32的发言：[br]1、有先心病史么？如先天性动脉导管未闭、房室间隔缺损等做享有分流畸形？如有可考虑肺淤血。[br]2、建议查嗜酸粒细胞，追问过敏史，排除过敏性肺炎。[br]3、缺氧、酸中毒等原因所致肺泡二型细胞损伤、肺泡表面活性物质合成障碍或不足也待除外。[br]4、患者尿常规检查正常，基本可排除肺肾综合征，必要时复查或进一步检查，排除进行性肾小球肾炎。[br]5、其他如肺泡蛋白沉积症等可能性较小，亦应排除。[br]

作者: 631225 时间: 2004-9-21 23:31
如果单纯就楼主给出的资料，正如zxq所罗列的，会有多个可能的答案。希望楼主给出比较详尽的临床资料。谢谢！

作者: c123456 时间: 2004-9-22 00:53
谁告诉与肺水肿如何渐别

作者: chongsuzhi 时间: 2004-9-22 01:39
肺野内弥漫性病变一直是影像诊断中的难点，起码偶是这样认为。单从影像表现上来说，许多病种皆有可能，最主要还是根据临床表现来鉴别。
本例不像是中央型肺水肿，肺水肿一般会伴有心脏病或大量输液病史，其磨玻璃改变常为以肺门为中央呈蝶翼状分布。

作者: 一生 时间: 2004-9-22 02:21
尿常规正常，基本不考虑肺肾综合症，还是考虑肺含铁血黄素沉着症。

作者: 常山真人 时间: 2004-9-22 03:54
支持肺含铁血黄素沉着症间断咯血,轻度贫血.建议查痰.

作者: guduchunmeng 时间: 2004-9-22 04:47
标题: 回复：ct616:女 10岁...

以下是引用chongsuzhi在2004-9-21 17:39:50的发言：[br]肺野内弥漫性病变一直是影像诊断中的难点，起码偶是这样认为。单从影像表现上来说，许多病种皆有可能，最主要还是根据临床表现来鉴别。[br]本例不像是中央型肺水肿，肺水肿一般会伴有心脏病或大量输液病史，其磨玻璃改变常为以肺门为中央呈蝶翼状分布。

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-22 05:04
标题: 回复：ct616:女 10岁...

以下是引用chongsuzhi在2004-9-21 17:39:50的发言：[br]肺野内弥漫性病变一直是影像诊断中的难点，起码偶是这样认为。单从影像表现上来说，许多病种皆有可能，最主要还是根据临床表现来鉴别。[br]本例不像是中央型肺水肿，肺水肿一般会伴有心脏病或大量输液病史，其磨玻璃改变常为以肺门为中央呈蝶翼状分布。

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-22 05:10
标题: 回复：ct616:女 10岁...

以下是引用hejie在2004-9-20 20:30:53的发言：[br]小儿,间断性咳血,贫血,双肺弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；考虑特发性肺含铁血黄素沉着症,建议痰检.[emb6]

作者: sgl163 时间: 2004-9-23 19:17
特发性肺含铁血黄素沉积症
该病是一病因不明的罕见疾病，其特征是肺泡出血、缺铁性贫血、胸部x线检查有一过性肺实质浸润以及间质性肺疾病。
药物治疗：1.一般给予皮质激素治疗其急性发作和慢性间质性肺疾病，但疗效有待观察。2.对症治疗，如发热，给予解热药；咳嗽，给予止咳祛痰药；呼吸困难，给予吸氧等。

预后：该病儿童进展较快，发病后平均生存约3年。成人发病进展缓慢。

作者: mousezhang 时间: 2004-9-23 21:38
1，特发性含铁血黄素沉着症多发于10岁以下小儿，3岁以上更为常见，伴肾损害时称肺肾综合征。起病呈潜隐性。常有面色苍白，贫血，乏力，嗜睡，干咳及反复少量的痰中带血或咯血，x线表现主要为肺出血及其后遗之改变：a，肺出血时表现为两肺广泛性的斑点状或小片状密影，边缘模糊不清。呈对称性分布，以肺门及两肺下部多见。b，范围广泛可融合成片，呈磨玻璃状，似肺水肿。c,出血数天后病变迅速吸收，被网状影所代替。网状影可于数日消失。在痰和胃液中找到含铁血黄素的巨噬细胞可确立诊断。
2，肺泡蛋白沉着症发病年龄多在20－30岁间，为一种慢性进行性疾病。发病时无症状或较轻微。查体无特殊发现。病变进展可出现咳嗽，咳痰，但很少咯血，rbc和wbc轻度增高。x线表现为肺内散在斑点颗粒密度较高且不均匀影，多从肺门向外围分布。也可为弥漫性密度较高结节影，也有呈碟翼状极似肺水肿改变。痰内查到含有特殊蛋白和类脂质颗粒有助于诊断。最后诊断有赖于病理。
综上，此病例我考虑以特发性含铁血黄素沉着症可能性较大，需与肺泡蛋白沉着症相鉴别。

作者: 粒肥 时间: 2004-9-24 01:36
各位网友看书都很认真啊！
本人同意特发性肺含铁血黄素沉的诊断

作者: 22222222 时间: 2007-12-24 00:19
考虑肺含铁血黄素沉着症

作者: andymaomao 时间: 2007-12-24 00:52
标题: 回复：ct0616:女 10岁...

以下是引用zxq在2004-9-20 20:34:00的发言：[br]1、有先心病史么？如先天性动脉导管未闭、房室间隔缺损等做享有分流畸形？如有可考虑肺淤血。[br]2、建议查嗜酸粒细胞，追问过敏史，排除过敏性肺炎。[br]3、缺氧、酸中毒等原因所致肺泡二型细胞损伤、肺泡表面活性物质合成障碍或不足也待除外。[br]4、患者尿常规检查正常，基本可排除肺肾综合征，必要时复查或进一步检查，排除进行性肾小球肾炎。[br]5、其他如肺泡蛋白沉积症等可能性较小，亦应排除。[br]

支持！分析较全面！

作者: wy232326 时间: 2007-12-24 05:32
首先考虑—— ——肺含铁血黄素沉着症

作者: zyyzzy 时间: 2007-12-24 05:55
小儿,间断性咳血,贫血,双肺弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；考虑特发性肺含铁血黄素沉着症,建议痰检.

作者: jinguoji 时间: 2007-12-24 21:27
结果收到，学习了，谢谢！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-2-8 04:14
小儿,间断性咳血,贫血,双肺弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；考虑特发性肺含铁血黄素沉着症,建议痰检.

作者: wy232326 时间: 2008-2-9 05:04
结果在哪?

作者: 金星 时间: 2008-2-9 06:37
小儿,间断性咳血,贫血。肺内弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；小儿反复出现类似改变。考虑特发性肺含铁血黄素沉着症可能。

作者: qc80012345 时间: 2008-2-9 16:05
小儿,间断性咳血,贫血,双肺弥漫性磨玻璃样改变,边缘模糊,其内夹杂粟粒状影,小叶间隔增厚；考虑特发性肺含铁血黄素沉着症,建议痰检.

作者: shibing 时间: 2015-5-12 08:56
肺肾综合征.病变特点：1。云雾样毛玻璃样变；2.散在分布；3.治疗好转.反复发作.

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