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标题: MRI0559:[原创]小脑占位 请求紧急会诊 [打印本页]
作者: xclzq_910    时间: 2006-10-30 20:05
标题: MRI0559:[原创]小脑占位 请求紧急会诊
患者女,44岁,急性头痛3天,伴恶心\呕吐







[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-30 23:47:25 修改过]
作者: jyhe    时间: 2006-10-30 20:43
左侧小脑半球占位性病变,呈球形强化，内壁不光整，邻近脑膜受累，考虑脓肿可能性大．
作者: xclzq_910    时间: 2006-10-30 22:21
补充说明:外院头部ct 可见邻近枕骨局部破坏征象.图象不能上传
作者: zdy90333    时间: 2006-10-31 02:05
脑膜瘤
作者: doc张    时间: 2006-10-31 02:22
起源于脑膜或是板障的恶性肿瘤以血管外皮细胞瘤和恶性脑膜瘤多见。还记得我吗？瓦房店的张进伟。
作者: 晓杰    时间: 2006-10-31 03:27
考虑：1、脑膜瘤 2、胶质瘤
作者: 小翟    时间: 2006-10-31 04:32
－－转移瘤不除外
作者: xclzq_910    时间: 2006-10-31 05:13
患者昨天化验血象有点高，wbc12万
作者: long128    时间: 2006-10-31 05:20
1.脑脓肿
2.胶质瘤
作者: zyyths    时间: 2006-10-31 05:32
左侧小脑半球脑脓肿可能性大；需结合病史除外转移瘤
作者: jiangjing    时间: 2006-10-31 05:40
左侧小脑半球见等t1 结节灶夹杂长t1 班状信号，t2 为等信号夹杂长t2信号，增强病灶明显强化，中心见班状不强化影，病灶见呈蒂状征样侵及枕骨,  病灶周围水肿征明显，四脑室及脑干受压变形，幕上脑积水。考虑1血管外皮细胞瘤。2转移瘤。3淋巴瘤。4脑膜瘤。5脑脓肿？
作者: doc张    时间: 2006-10-31 06:24
血象如果那么高，也有白血病（绿色瘤）可能。
作者: huangxun4321    时间: 2006-10-31 06:35
考虑脑外病变,脑膜瘤可能性大
作者: xcc106    时间: 2006-10-31 14:55
定位：脑内。定性：多形胶质母细胞瘤可能性大。
作者: 龙在野    时间: 2006-10-31 17:00
支持脑膜瘤枕骨坡坏
作者: 蓝天1号    时间: 2006-11-1 03:32
淋巴瘤考虑
作者: zsy1116    时间: 2006-11-1 04:08
左侧小脑半球内占位性病变，考虑两种病变：1、转移瘤，2、脑脓肿。
依据：转移瘤－－－中年人，病灶明显环形强化，环壁较厚，相对较均匀，内壁不太规则，周围中重度水肿，相邻枕骨破坏，病灶较局限，周围脑膜未见明显强化，病程较短，较重，估计肿瘤较小时无症状，现已合并感染，故白细胞较高。是否有其它部位的感染啊？
脑脓肿－－－明显均匀环形强化，周围中重度水肿，白细胞明显增高，枕骨有破坏。不支持的地方是病程较短，突然起病，即出现明显环形强化，这种强化说明病程应在1-2周以上，因脑脓肿要经过炎性期，然后脓腔形成，才会出现环形强化，脓肿的内壁一般较光滑，本病灶内壁欠规则，而且非常厚，这种厚壁更支持肿瘤。周围脑膜没有出现明显强化，既然有相邻枕骨的破坏，若为炎症侵犯，那么周围脑膜也应有明显受累强化改变。
所以，我首先考虑转移瘤，其次为脑脓肿，胶质瘤导致骨破坏的非常少见，因为它是脑内病变。
作者: 余辉    时间: 2006-11-1 04:16
左侧小脑半球占位性病变,呈较长t1t2改变，周围水肿明显，球形强化，邻近脑膜受累，考虑脑膜瘤能性大．不排除胶质瘤 需结合病史除外转移瘤
作者: mxp    时间: 2006-11-1 04:39
恶性脑膜瘤
作者: zyx168    时间: 2006-11-1 19:04
首先考虑脑脓肿,胶质瘤不排除.
作者: xhp1976    时间: 2006-11-2 01:23
肿瘤t1等.t2等信号，内有坏死所致长t1.t2信号。t2图象上见周围高信号环及增强后明显强化和脑膜尾征，临近颅骨破坏，均支持脑膜瘤。
作者: 飞天    时间: 2006-11-2 03:42
脑外病灶，t1t2病灶实质信号与脑实质信号相似，实质强化明显，临近颅骨骨质受侵。考虑脑膜瘤。
作者: gaozhengyi    时间: 2006-11-2 04:35
左侧小脑半球占位性病变，肿块血供非常丰富，中心有坏死，周围有较为明显的水肿，根据肿块中心有坏死和缺乏脑膜尾征，首先不考虑脑膜瘤。脑膜瘤中心发生坏死的几率非常低。脑脓肿亦不首先考虑，因为在脓肿形成早期即肉芽肿期，强化往往较为均匀，另外患者没有中耳炎的表现。我的意见要首先考虑转移瘤，应积极寻找原发灶。
作者: 微笑    时间: 2006-11-2 04:40
请指教：脓肿时白细胞是不是应该很高？而且容易出现骨质破坏吗？谢谢
作者: cqy779764    时间: 2006-11-2 04:51
恶性脑膜瘤或转移瘤,建议肺ct
作者: banlangen1    时间: 2006-11-4 03:27
脑膜瘤可能性比较大!
作者: zylcq608    时间: 2006-11-4 06:10
支持2楼。
作者: jh    时间: 2006-11-4 18:34
首先考虑脑膜瘤，只是中心坏死灶很少见
作者: 龙在野    时间: 2006-11-5 01:51
恶性脑膜瘤
作者: jinguoji    时间: 2006-11-5 05:44
考虑脑膜瘤。
作者: zhw974247    时间: 2006-11-5 13:17
标题: 回复：mri0559:[原创]小脑占位 请求紧急会诊
以下是引用zsy1116在2006-10-31 20:08:00的发言：[br]左侧小脑半球内占位性病变，考虑两种病变：1、转移瘤，2、脑脓肿。[br]依据：转移瘤－－－中年人，病灶明显环形强化，环壁较厚，相对较均匀，内壁不太规则，周围中重度水肿，相邻枕骨破坏，病灶较局限，周围脑膜未见明显强化，病程较短，较重，估计肿瘤较小时无症状，现已合并感染，故白细胞较高。是否有其它部位的感染啊？[br]脑脓肿－－－明显均匀环形强化，周围中重度水肿，白细胞明显增高，枕骨有破坏。不支持的地方是病程较短，突然起病，即出现明显环形强化，这种强化说明病程应在1-2周以上，因脑脓肿要经过炎性期，然后脓腔形成，才会出现环形强化，脓肿的内壁一般较光滑，本病灶内壁欠规则，而且非常厚，这种厚壁更支持肿瘤。周围脑膜没有出现明显强化，既然有相邻枕骨的破坏，若为炎症侵犯，那么周围脑膜也应有明显受累强化改变。[br]所以，我首先考虑转移瘤，其次为脑脓肿，胶质瘤导致骨破坏的非常少见，因为它是脑内病变。
作者: 一生    时间: 2006-11-6 00:15
小脑胶质瘤可能性最大。环形强化内见壁结节，所以脓肿可能性小。囊性脑膜瘤多位于中颅窝。
作者: liuhongling2    时间: 2006-11-6 05:04
支持脑脓肿诊断
作者: yangxiaohui    时间: 2006-11-7 16:54
占位突出小脑表面,考虑肿瘤可能性大.血像高,脓肿不排除.
作者: 忘情虎    时间: 2006-11-8 07:37
等t1等t2球形病灶，中心有液化，周围有水肿。外形欠规整。考虑转移瘤或胶质瘤。
作者: yhk8432    时间: 2006-11-10 02:40
脑外病变，脑膜瘤可能大，不除外i转移瘤
作者: ZHWW    时间: 2006-11-10 04:04
小脑半球占位，首先考虑转移瘤。
作者: hnyzdjb    时间: 2006-11-12 02:36
左侧小脑半球脑脓肿可能性大
作者: wjh1996    时间: 2006-11-12 23:27
从ｍｒｉ上也能看出枕骨破坏，首先要除外小脑或颅骨转移瘤，做其他检查找找有无原发灶。
作者: gaoxiao    时间: 2006-11-13 00:18
小路你好：这个病例较特殊，我看还应该先考虑转移，查一下肺部。我与你在深圳同舍，以后多交流。
作者: ojh114    时间: 2006-11-13 00:27
像脓肿
作者: 捉水    时间: 2006-11-15 06:29
这个病人我首先考虑脑膜瘤或转移性肿瘤。病灶明显强化，中心考虑为坏死，骨质有破坏，与小脑幕有紧贴。
作者: zyx168    时间: 2008-4-27 07:44
学习了

  
   
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