医影在线

标题: CT5078:腹部会诊。 [打印本页]

作者: wangzhongliang 时间: 2006-10-30 23:02
标题: CT5078:腹部会诊。
患者为女性，40岁，因胆囊结石已作胆囊手术，但脂餐后b超提示肝内低密度影其大小未见改变，ct平扫大小约39x21mm，ct值为7-10hu，请问下各位同仁，平扫ct所示该椭圆形低密度影是否是胆囊。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-30 20:59:39 修改过]

作者: zhangyubin1977 时间: 2006-10-30 23:26
我不知道当时手术是怎么做的，但是从现在的ct分析，该低密度所在的位置及形态上看，我觉得还应该噢是胆囊，再者，从现在来看没见到有手术的痕迹，比如肝内胆管积气等。

作者: dyqct 时间: 2006-10-31 00:13
应该是胆囊影.

作者: woaixct 时间: 2006-10-31 00:18
标题: 回复：腹部会诊。
ct示：在胆囊窝内见有类圆形低密度，但平扫未喝阳性造影剂填充肠道，不能说明问题。
意见：胆囊切除后，胆囊窝内为肠管充填。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-31 01:02
　　　胆囊结石手术并不一定非要切除胆囊的，其部位、形态、密度均太符合胆囊了，只是“吃脂餐后b超提示肝内低密度影其大小未见改变”有些不太符合，但我还是首先考虑为胆囊。

作者: 卜一 时间: 2006-10-31 01:02
应该是胆囊影.

作者: zyx168 时间: 2006-10-31 01:25
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-31 01:37
从位置和形态上支持胆囊。
请问楼主1：患者的胆结石是何时作的？
2：是开腹还是腹腔镜？

作者: 乡医 时间: 2006-10-31 01:57
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。

作者: hhcckk 时间: 2006-10-31 02:45
应该是胆囊影,再问问当时的手术情况

作者: zdy90333 时间: 2006-10-31 02:57
疑问1何时手术？2手术是否切除胆囊？不知道情况下拟诊1胆囊切除；2胆囊窝内为肠管充填；3包裹性积液；4脓肿；5胆汁瘤。

作者: zdy90333 时间: 2006-10-31 02:58
疑问1何时手术？2手术是否切除胆囊？不知道情况下拟诊1胆囊；2胆囊窝内为肠管充填；3包裹性积液；4脓肿；5胆汁瘤。

作者: 胡生启 时间: 2006-10-31 03:01
见识了

作者: 13081830109 时间: 2006-10-31 03:02
应该是胆囊影.
乡医老师说的假胆囊我也听说过

作者: LWZ 时间: 2006-10-31 03:11
胆囊应已切除，所见考虑继发胆管囊肿。

作者: cjyywk 时间: 2006-10-31 03:14
只持乡医所说

作者: 艺术家 时间: 2006-10-31 03:17
ct示：在胆囊窝内见有类圆形低密度，但平扫未喝阳性造影剂填充肠道，不能说明问题。
意见：胆囊切除后，胆囊窝内为肠管充填。

作者: elity69 时间: 2006-10-31 03:35
后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊.
原来如此！！

作者: tsxhfsk 时间: 2006-10-31 03:38
标题: 回复：腹部会诊。

以下是引用乡医在2006-10-30 17:57:00的发言：[br]从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。

作者: wangzhongliang 时间: 2006-10-31 03:46
回8楼意见：三个月前开腹手术。

作者: qiuse 时间: 2006-10-31 03:52
既然有胆囊结石，胆囊切除手术，应该不是真正的胆囊了吧？考虑 1胆囊切除；2胆囊窝内为肠管充填；3包裹性积液；4脓肿；5胆汁瘤。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-31 03:56
支持：胆囊影

作者: hbhdzlm 时间: 2006-10-31 03:58
是胆囊。

作者: 李 时间: 2006-10-31 04:10
残留的胆总管囊肿。为什么术后才三个月就行b超检查，病人有症状？

作者: wangzhongliang 时间: 2006-10-31 04:24
谢谢各位同仁提出宝贵的意见，谢谢乡医高见，很有参考价值。手术医生能确定胆囊已切除，我个人意见，那么只有用胆影萄胺做胆囊造影。你们是否有别的高见。

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-31 04:34
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影

作者: wsg 时间: 2006-10-31 06:10
影像表现还是胆囊影,需详细询问病史；

作者: BSLK 时间: 2006-10-31 06:20
作的什么手术？开腹还是腹腔镜？有可能是胆管囊肿

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-31 06:38
可以考虑胆囊,十二指肠填充不象.做个排泄造影吧.

作者: wxy7406 时间: 2006-10-31 06:59
后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。很有道理，赞同用胆影葡胺做排泄造影。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-31 07:14
支持--从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。另外---四川大学--华西医院放射科--陈卫霞教授[腹组组长]---呈发表[残株胆囊炎]--介绍由于手术时胆囊残端留置果场的表现。

作者: chmb 时间: 2006-10-31 07:16
谢谢乡医老师的指点，支持用胆影葡胺作排泄造影。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-31 07:20
标题: 回复：ct5078:腹部会诊。

以下是引用乡医在2006-10-30 17:57:00的发言：[br]从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。

　　“胆道术后综合征实际上是一个医疗上的自我保护性诊断，术后肠粘连、假胆囊等导致的症状及体征皆可包含于内。假胆囊的形成与手术时胆囊管的结扎部位有密切的关系。”
　　“张祖荀等在《腹部手术并发症及其处理》中指出：胆囊管残留过长(超过1.0 cm)，若胆管或括约肌有病变，存在持续的胆管内高压，则可使残留过长的胆囊管逐渐扩张，形成有炎症的“小胆囊”，这种“小胆囊”的管壁有多数螺旋形的heister瓣，且无收缩功能，胆汁充盈后不易排出，极易形成结石，引起类似胆囊炎的症状。”

　　乡医老师见多识广啊，佩服！我们搞影像的需要懂得方方面面的知识，要不就会误诊、成为笑柄。上面是我搜集的有关简介，下面这幅图片是我自己根据资料回头分析得出的，不对之处恳请老师们指正！先谢谢了！

　　

作者: 奕帆 时间: 2006-10-31 07:37
1、同意楼上守望可可西里的文字内容和图解。
2、以下是引用乡医在2006-10-30 17:57:00的发言：
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊。
3、woaixct说
ct示：在胆囊窝内见有类圆形低密度，但平扫未喝阳性造影剂填充肠道，不能说明问题。
意见：胆囊切除后，胆囊窝内为肠管充填。
4、我个人比较同意：肠管充填后改变。建议喝阳性造影剂后扫描观察。
同时希望楼主有最终结果后通报一下，先谢！

作者: liuyue 时间: 2006-10-31 15:15
以下是引用乡医在2006-10-30 17:57:00的发言：
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影。我们医院以前也发现类似情况。胆囊手术后应该没有胆囊了，为什么还有呢？后来外科的医师说在《中华外科学》杂志里有介绍，考虑是由于胆囊的残留端受到胆汁的“冲击”所形成的假胆囊

作者: haha215315 时间: 2006-10-31 17:24
应该是胆囊影,再问问当时的手术情况,如已切除了胆囊,那就是像一所说的假胆囊.

作者: d5d6x7111 时间: 2006-10-31 17:56
从形态与位置分析,应考虑为胆囊影.

作者: 笑死鬼 时间: 2006-10-31 18:14
真的可能是假胆囊吗?

作者: xhp1976 时间: 2006-10-31 18:14
请问患者这次因何症状行ct检查

作者: shenhs 时间: 2006-10-31 19:13
支持胆囊影.

作者: wang728 时间: 2006-11-1 00:32
从现在的图片看，胆囊存在。考虑当时手术是结石取出，胆囊大部分残留。脂餐后胆囊未见缩小，考虑术后胆道粘连。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-1 02:22
楼上各位老师关于“假胆囊”的论述，使我受益匪浅，建议胆影葡胺造影确定一下，谢谢楼主的好病例及各位的精彩分析！

作者: wangzhongliang 时间: 2006-11-1 16:34
感谢各位的老师的精辟的分析，该病人因故未进一步确诊，我将继续跟踪，如一旦有结果，将第一时间上传。

作者: shibing 时间: 2015-6-26 17:39
胆囊结石手术并不一定非要切除胆囊的，其部位、形态、密度均太符合胆囊了，只是“吃脂餐后b超提示肝内低密度影其大小未见改变”有些不太符合，但我还是首先考虑为胆囊。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)