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标题: CT5096:[讨论]38/M [打印本页]

作者: haiyei 时间: 2006-11-1 04:20
标题: CT5096:[讨论]38/M
支扩病史,近来咳嗽频,余无特殊.

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-31 22:53:34 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-11-1 04:45
考虑：1、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管扩张（左下叶、中叶）；
2、右中叶肺不张伴感染。

作者: 87204141 时间: 2006-11-1 05:04
标题: 回复：[讨论]38/m
右肺中叶不张我不同意。。楼上的战友能不能指点？

作者: zwx 时间: 2006-11-1 05:18
1,左肺下叶支气管扩张 2，右肺中叶感染 3，慢支肺气肿《右侧》

作者: jian-5587 时间: 2006-11-1 05:22
考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能,右肺中叶呈条状密度增高影,应该是感染性病变,那些小囊状低密度影,我想是扩张的支气管影,请与前片对比,另外还有,慢支,肺气肿样改变,平片所示肺动脉段有突出,但我想有肺心症可能,请结合临床.

作者: 迎客松abc 时间: 2006-11-1 05:41
1,考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能.2,慢支,肺气肿.

作者: 小翟 时间: 2006-11-1 05:46
1、慢性支气管炎合并肺气肿、
2、左下叶、中叶支气管扩张；
3、右中叶肺不张伴感染。

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-1 05:46
1,左肺下叶支气管扩张 2，右肺中叶感染 3，慢支肺气肿

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-1 06:22
标题: 回复：[讨论]38/m

以下是引用dyqct在2006-10-31 20:45:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管扩张（左下叶、中叶）；[br] 2、右中叶肺不张伴感染。

另:请教一下dyqct可否考虑双肺发育不良,右肺代偿性肺气肿?

作者: doctorw 时间: 2006-11-1 06:35
支持9楼意见：右肺代偿性气肿。
双肺支扩而致发育不良，左肺为著，下肺野呈毁损肺改变；右肺考虑支扩继发感染。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-1 06:45
标题: 回复：[讨论]38/m

以下是引用jian-5587在2006-10-31 21:22:00的发言：[br]考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能,右肺中叶呈条状密度增高影,应该是感染性病变,那些小囊状低密度影,我想是扩张的支气管影,请与前片对比,另外还有,慢支,肺气肿样改变,平片所示肺动脉段有突出,但我想有肺心症可能,请结合临床.

　　很支持jian-5587战友！
　　左肺下叶以背段为主囊柱状支张，右中叶应该是囊状支扩。左下肺支扩并感染，右中叶内侧段感染则呈大叶性肺炎改变，可以肯定不是不张。纵隔、心脏的移位与左胸膜明显粘连有关，还有就是右肺散在多枚分布斑片状感染灶。肺心病也可以考虑。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-1 07:27
同意楼上诊断。

作者: 逸风 时间: 2006-11-1 16:24
标题: 回复：ct5096:[讨论]38/m

以下是引用守望可可西里在2006-10-31 22:45:00的发言：[br][quote]以下是引用jian-5587在2006-10-31 21:22:00的发言：[br]考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能,右肺中叶呈条状密度增高影,应该是感染性病变,那些小囊状低密度影,我想是扩张的支气管影,请与前片对比,另外还有,慢支,肺气肿样改变,平片所示肺动脉段有突出,但我想有肺心症可能,请结合临床.

[br][br]　　很支持jian-5587战友！[br]　　左肺下叶以背段为主囊柱状支张，右中叶应该是囊状支扩。左下肺支扩并感染，右中叶内侧段感染则呈大叶性肺炎改变，可以肯定不是不张。纵隔、心脏的移位与左胸膜明显粘连有关，还有就是右肺散在多枚分布斑片状感染灶。肺心病也可以考虑。[/quote]
同意!!另外,我认为左肺病灶及双肺散在分布的病灶部分密度太高,很有必要进一步检查,排除肺结核可能.

作者: zyx168 时间: 2006-11-1 17:49
左下肺多个薄壁囊状含气低密度影及条状高密度影,左侧胸廓缩小,左侧肋胸膜增厚粘连,右中肺呈带状高密度影,内见部分含气支气管,右肺体积明显增大,超过中线至左侧,两肺纹增多,可见沿肺纹分布小点片状影,气管主支气管通畅,纵隔明显左移,右膈面下降.
诊断意见:1,左下叶支气管扩张并左下肺间质纤维化与左侧胸膜粘连；
2,慢支并感染,右肺代偿性气肿与右侧纵隔疝；
3,右中肺不张并感染.

作者: lkc8963 时间: 2006-11-1 17:53
标题: 回复：ct5096:[讨论]38/m

以下是引用如醉卧风在2006-10-31 22:22:00的发言：[br][quote]以下是引用dyqct在2006-10-31 20:45:00的发言：[br]考虑：1、慢性支气管炎合并肺气肿、支气管扩张（左下叶、中叶）；[br] 2、右中叶肺不张伴感染。

[br]另:请教一下dyqct可否考虑双肺发育不良,右肺代偿性肺气肿?[/quote]
如醉卧风老师观察老道，佩服。
认为既往诊断为单纯支扩为误诊病例，本例个人考虑左肺发育不良（3）型是肯定存在的，原因有3：1　左肺血管较小；2　纵隔疝及右侧代偿气肿用左侧轻度肥厚解释不通；3　左下肺除了有支扩外尚有肺囊肿，太大且壁薄，与肺动脉走行不一致；
另外，双肺树芽样影可用支扩粘液栓来解释，右中叶肯定是有炎性病变伴肺膨胀不全的，斜裂明显前移说明容积有缩小，其内含气影为支气管气相，可以为充气的支气管或囊状扩张的支气管。

作者: 卜一 时间: 2006-11-1 18:00
1,考虑左肺下叶及右肺中叶支气管扩张合并感染可能.2,慢支,肺气肿

作者: 东北 时间: 2006-11-1 22:01
支持

作者: shibing 时间: 2015-6-26 17:24
双肺支扩而致发育不良，左肺为著，下肺野呈毁损肺改变；右肺考虑支扩继发感染。

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