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标题: CT5097:女，49岁胸闷憋气两月余。无胸痛感觉 [打印本页]

作者: qiuse 时间: 2006-11-1 16:22
标题: CT5097:女，49岁胸闷憋气两月余。无胸痛感觉

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-1 19:29:22 修改过]

作者: zyx168 时间: 2006-11-1 17:13
左侧胸腔内多个大小不等的厚壁囊状混杂密度影,与胸壁相连,内见液性及含气低密度影与小液气界面,左肺被压缩,左膈面下降,气管纵隔明显右移,纵隔内无增大淋巴结.
诊断意见:左侧胸腔多发包裹性脓胸.

作者: xhp1976 时间: 2006-11-1 17:27
左肺野及左腹膜后巨大肿块，内部坏死液化明显，形态不规则，侵犯左胸壁及左前肋，纵隔及后腹膜见淋巴结肿大.融合。考虑纵隔及后腹膜恶性肿瘤，以平滑肌肉瘤可能大。

作者: lkc8963 时间: 2006-11-1 17:28
左侧胸腹腔联合部肺外巨大肿块，密度不均，胸膜面及膈面可见多发结节，膈肌增厚上抬，首先考虑膈肌源性肿瘤，胸膜源性待排，恶性可能，建议上传平片正侧位。

作者: haha215315 时间: 2006-11-1 17:35
左侧胸腔内多个大小不等的厚壁囊状混杂密度影,与胸壁相连,内见液性及含气低密度影与小液气界面,左肺被压缩,左膈面下降,气管纵隔明显右移,纵隔内无增大淋巴结.
诊断意见:左侧胸腔多发包裹性脓胸.

作者: 逸风 时间: 2006-11-1 17:48
标题: 回复：女，49岁胸闷憋气两月余。无胸痛感觉

以下是引用lkc8963在2006-11-1 9:28:00的发言：[br]左侧胸腹腔联合部肺外巨大肿块，密度不均，胸膜面及膈面可见多发结节，膈肌增厚上抬，首先考虑膈肌源性肿瘤，胸膜源性待排，恶性可能，建议上传平片正侧位。

另外还有一种可能,看下图:

作者: 守望可可 时间: 2006-11-1 17:48
　　乍一看的确象多发性包裹性胸腔积液（脓胸可能性大），但细看却存在多个疑问：
　　1.没有相应的病史，临床症状一点儿都不支持。
　　2.胸膜增厚、粘连相对于这么大的病灶来说不符合，不太明显，而且没有胸腔萎陷、肋间隙变窄。同时纵隔明显移位也说明拉力不够，推力太大，这与这么大面积的包裹不相符。
　　3.病灶延伸向腹腔，与腹腔病灶连为一个整体。病灶的边壁厚薄不等，间隔粗细不均，并见大量突入囊腔内的壁结节影，且壁结节形态不一，呈卵石样以及灌木丛样。

　　我考虑：胸腹腔巨大多发囊性淋巴管瘤。

作者: 影象名家 时间: 2006-11-1 18:02
哦

作者: 卜一 时间: 2006-11-1 18:03
支持胸腹腔巨大多发囊性淋巴管瘤。

作者: lkc8963 时间: 2006-11-1 18:16
个人意见谨供参考：最后一帧图片可见完整的受压变形的胃腔，食管裂孔未见扩大不支持膈疝；明显呈软组织密度且有强化壁结节不支持囊性淋巴管瘤；脓胸无论从临床还是从影像特征上均不太支持可以除外。

作者: w_jianhua 时间: 2006-11-1 18:41
左肺野及左腹膜后巨大肿块，内部坏死液化明显，形态不规则，侵犯左胸壁及左前肋，纵隔及后腹膜见淋巴结肿大.融合。考虑原发性腹膜后肿瘤，以脂肪肉瘤可能性大（实体型）

作者: zws38 时间: 2006-11-1 20:05
左侧胸膜明显增厚，并可见壁结结状影，左肺明显压缩呈带状，左侧胸腔积液，纵隔右移，考虑：左侧胸恶性胸膜间皮瘤

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-1 21:27
考虑纵隔及后腹膜恶性肿瘤，以平滑肌肉瘤可能大

作者: jinguoji 时间: 2006-11-1 21:46
考虑纵隔及后腹膜恶性肿瘤

作者: 东北 时间: 2006-11-1 22:23
平滑肌肉瘤可能大

作者: LWZ 时间: 2006-11-2 01:50
有难度，考虑肉瘤。期待结果。

作者: 艺术家 时间: 2006-11-2 03:30
胃膈疝

作者: naty 时间: 2006-11-2 03:47
左胸腔及左腹膜后囊实性巨大肿块，内部坏死液化明显，形态不规则，侵犯左胸壁及左前肋，与纵隔分界尚清晰；纵隔见肿大淋巴结影；左肾受压下移未能显示。考虑为胸腹腔源性恶性肿瘤（间皮瘤？）
鉴别诊断：
脓胸：无典型发热病史，病灶囊壁较厚，且见结节状及指状突起，左前肋明显骨质破坏，均不支持脓胸诊断，而更倾向于恶性病变的诊断。

作者: gaozhengyi 时间: 2006-11-2 03:53
考虑为左侧胸腔或膈肌间叶组织来源的恶性肿瘤，肿块密度非常不均匀，囊性和实性部分分界清晰，实性部分呈结节状，病变分布广泛，左肺组织为受挤压表现。从病变分布、密度等方面分析，基本可以排除支气管肺来源的恶性肿瘤。由于病变内有肿瘤结节，可排除脓胸。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-2 04:10
标题: 回复：ct5097:女，49岁胸闷憋气两月余。无胸痛感觉

以下是引用zws38在2006-11-1 12:05:00的发言：[br]左侧胸膜明显增厚，并可见壁结结状影，左肺明显压缩呈带状，左侧胸腔积液，纵隔右移，考虑：左侧胸恶性胸膜间皮瘤

支持。想不出更有说服力的诊断。期待最终结果验证。

作者: naty 时间: 2006-11-2 04:49
左胸腔及左腹膜后囊实性巨大肿块，内部坏死液化明显，形态不规则，侵犯左胸壁及左前肋，与纵隔分界尚清晰；纵隔见肿大淋巴结影；左肾受压下移未能显示。考虑为胸腹腔源性恶性肿瘤（间皮瘤？）
鉴别诊断：
1.脓胸：无典型发热病史，病灶囊壁较厚，且见结节状及指状突起，左前肋明显骨质破坏，均不支持脓胸诊断，而更倾向于恶性病变的诊断。

2.胃膈疝：病灶以囊实性为主，其内未见气体密度影及气-液平面，不太支持胃膈疝诊断，而且胃膈疝为良性病变，不该有左胸壁及左前肋侵犯，纵隔淋巴结增大的征象。上消化道钡餐可与鉴别。
3.纵隔源性肿瘤：病灶与纵隔、心影的分界尚清晰，而且病灶中心位于左侧肺野内，故来源于纵隔的可能性不大。
该病例资料不全，没有平扫影像，且未能显示病灶与左肾间的关系，冀望上传

作者: dyqct 时间: 2006-11-2 05:49
支持胸膜恶性肿瘤（间皮瘤）。期待结果。

作者: yangyingjun18 时间: 2006-11-3 19:12
胸腺瘤

作者: xiangchao1981 时间: 2006-11-3 20:57
纵隔向右侧移位，胃腔受压，病变在左侧为巨大占位灶，其内密度不均匀，为液体密度，边缘密度略高，与软组织密度相仿有结节状影，且左胸膜增厚，与病灶相连，该病灶与纵隔界限较清晰，纵隔内未见肿大淋巴结。我觉得考虑胸膜病变有道理。最好是有肺窗，并把整个病灶扫完。

作者: qiuse 时间: 2006-11-3 22:34
病灶是扫完了，可惜信息量太大，没有传呢，我们考虑是恶性胸腺瘤，病人出去外诊去了呢
结果还没有回来呢

作者: dr.yang 时间: 2011-9-22 07:38
还没有结果？

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