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标题: CT0622：一颅内病灶 [打印本页]

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-23 07:03
标题: CT0622：一颅内病灶

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-22 23:39:58 修改过]

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-23 07:04
病人女,50岁,外伤后来院就诊,未做增强!

作者: 一生 时间: 2004-9-23 07:48
考虑：室管膜瘤。

作者: sgl163 时间: 2004-9-23 16:56
标题: 学习室管膜瘤

[病因病理]
室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。
[临床表现]
位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
ct表现：
①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。
②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。
③50%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。
④肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。
⑤可发生阻塞性脑积水。
⑥发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-5 7:40:54 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-9-23 19:33
这个病例从提供的图片，恐怕只能得出：小脑蚓部实质性占位的结论。至于定性增强是相当必要的。希望能得到楼主提供的新证据。谢谢！

作者: 粒肥 时间: 2004-9-24 01:42
佩服sgl163的精神
理论很扎实
兄弟同意室管膜瘤的诊断

作者: 克山 时间: 2004-9-24 02:25
建议有条件先做mr，具体明确异常密度的位置和信号特点及与正常组织的关系。

作者: ganzi 时间: 2004-9-24 02:29
[fly]同意室管膜瘤，但是增强后再说！][/fly]

作者: 江南飞雪 时间: 2004-9-24 02:34
室管膜瘤可能性大，建议ct增强扫描。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-9-24 04:03
同志们啊！有没有可能是脉络丛乳头状瘤？强化或者mri检查。

作者: leesen 时间: 2004-9-24 05:25
考虑：室管膜瘤。

一生说
[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-24 06:21
支持“室管膜瘤”！！！

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-24 07:13
考虑第四脑室胆脂瘤。

作者: 3288161 时间: 2004-9-24 08:03
http://3288161.anyp.cn/建设中......!

[emb6]脉络丛乳头状瘤

作者: 我爱硬像 时间: 2004-9-25 00:07
考虑血管畸形，建议做增强

作者: zwei 时间: 2004-9-25 02:09
脉络丛乳头状次瘤？周边点状低密度影——是不是残四脑室吗？请教各位教师

作者: lys0816 时间: 2004-9-26 06:20
室管膜瘤可能性大

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-27 06:15
标题: 回复：ct622：一颅内病灶

以下是引用631225在2004-9-23 11:33:30的发言：[br]这个病例从提供的图片，恐怕只能得出：小脑蚓部实质性占位的结论。至于定性增强是相当必要的。希望能得到楼主提供的新证据。谢谢！

作者: zhaozilong 时间: 2004-9-28 21:46
建议有条件先做mr，具体明确异常密度的位置和信号特点及与正常组织的关系

作者: 权世辉 时间: 2004-9-29 02:16
标题: 回复：ct622：一颅内病灶

以下是引用sgl163在2004-9-23 8:56:04的发言：[br][病因病理] [br] 室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。 [br][临床表现] [br] 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。 [br]ct表现：[br] ①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。[br] ②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。[br] ③50%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。[br] ④肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。[br] ⑤可发生阻塞性脑积水。[br] ⑥发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。[br] [br]

作者: bg2am 时间: 2004-10-23 05:18
室管膜瘤可能性大。脉络丛乳头状瘤的好发部位的确是第四脑室，但它的一特点是脑积水，本例并没有。

作者: cxb123 时间: 2004-10-23 07:03
小脑蚓部肿瘤并瘤卒中

作者: 尹定尧 时间: 2004-10-23 07:19
增强后再说[emb28]

作者: 伍星 时间: 2004-10-23 19:11
[emb16]幕下脑膜瘤可能吗?[emb19]

作者: springlin888999 时间: 2004-10-25 06:37
标题: 回复：ct622：一颅内病灶

以下是引用bg2am在2004-10-22 21:18:40的发言：[br]室管膜瘤可能性大。脉络丛乳头状瘤的好发部位的确是第四脑室，但它的一特点是脑积水，本例并没有。

[emb6]

作者: yaya 时间: 2004-10-26 03:45
血管畸形为什么不考虑呢[emb10][emb5]

作者: tian 时间: 2004-10-26 04:34
不排除少枝突[emb12]

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-29 22:58
病变位于小脑，多散在钙化，占位效应不明显；幕上脑室无扩大。
平时无症状，系外伤后偶尔发现。
首先考虑脑血管畸形。
不知有否结果？？？？？盼ing

作者: 宁静致远 时间: 2004-11-5 04:52
室管膜瘤，很典型[emb6]

作者: shibing 时间: 2015-5-12 08:55
强化或者mri检查。

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