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标题: CT5107:[求助]髖关节 [打印本页]

作者: haiyei 时间: 2006-11-2 04:54
标题: CT5107:[求助]髖关节
男,28y.右髕关节疼痛一年余,一年前做骨盆x光,ct未见异常,近期稍加重来我院检查.

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-1 21:49:47 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-11-2 05:42
考虑轻度退行性骨关节病（髋臼顶见多数小圆形低密度影）。应该用骨算法处理给骨窗。

作者: CHENGHU 时间: 2006-11-2 05:55
股骨头内条块状密度增高影，软骨下皮质呈新月形改变。考虑股骨头无菌性坏死

作者: gaozhengyi 时间: 2006-11-2 06:04
1、髋臼骨性关节面骨质增生、硬化伴关节面下小囊变。
2、髋关节变窄。
3、股骨头形态及密度未见明显异常。
4、髂腰肌囊扩张。
由于患者年轻，不应考虑退行性骨关节病，而要考虑关节炎性病变。

作者: huangxun4321 时间: 2006-11-2 06:04
病人年轻,关节间隙变窄,关节面模糊,可见虫蚀样改变,少量积液,要考虑强直性脊柱炎可能,建议进一步检查

作者: 守望可可 时间: 2006-11-2 06:08
标题: 回复：ct5107:[求助]髖关节

以下是引用dyqct在2006-11-1 21:42:00的发言：[br]考虑轻度退行性骨关节病（髋臼顶见多数小圆形低密度影）。应该用骨算法处理给骨窗。

作者: 子期 时间: 2006-11-2 06:14
右侧髋关节结核.

作者: haiyei 时间: 2006-11-2 06:52
普通ct没办法.这么年轻退行性骨关节病?可疼痛时间一年多了,炎症?

作者: zyyths 时间: 2006-11-2 06:57
1、右侧髋关节少量积液，髂腰肌囊扩张症；
2、髋臼骨性关节面增生硬化伴关节面下小囊变---继发退行性变，原因待查，股骨头的骨窗层面（窗宽、
窗位）调节不好，观察不清。

作者: lkc8963 时间: 2006-11-2 06:57
两个意见：除了明确的髂腰肌囊扩张外，其余无从谈起，建议上传完整骨窗和对侧髋关节、平片。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-2 07:20
右髋关节间隙模糊变窄,髋臼窝虫蚀样破坏.前部软组织肿胀内见囊状影.
意见:髋关节结核并冷脓肿形成.

作者: jiangjing 时间: 2006-11-2 07:43
考虑轻度退行性骨关节病（髋臼顶见多数小圆形低密度影

作者: hqr123 时间: 2006-11-2 09:59
建议首先下慢性骨关节病诊断，性质要结合临床：1、损伤性（如疲劳骨折等）；2、骨软骨炎；3、关节炎性（包括结核、化脓性、霉菌性、梅毒等）；4、退行性，主要见于老年人。

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-2 14:29
考虑右侧髋关节结核可能性大

作者: liuyue 时间: 2006-11-2 15:23
以下是引用hqr123说在 2006-11-2 1:59:00 的发言
建议首先下慢性骨关节病诊断，性质要结合临床：1、损伤性（如疲劳骨折等）；2、骨软骨炎；3、关节炎性（包括结核、化脓性、霉菌性、梅毒等）；4、退行性，主要见于老年人。
关节结核可能性大

作者: chmb 时间: 2006-11-2 17:30
考虑右侧髋关节结核，并髂腰肌脓肿可能性大。

作者: zyx168 时间: 2006-11-2 17:40
支持:右髋关节结核.

作者: wansheng 时间: 2006-11-2 17:41
标题: 回复：ct5107:[求助]髖关节

以下是引用如醉卧风在2006-11-1 23:20:00的发言：[br]右髋关节间隙模糊变窄,髋臼窝虫蚀样破坏.前部软组织肿胀内见囊状影.[br] 意见:髋关节结核并冷脓肿形成.

作者: 弯三角 时间: 2006-11-2 21:39
单看上面的片子不能除外结核伴冷脓肿形成，建议多传几张片子，并且要看看侧髋关节情况。

作者: 弯三角 时间: 2006-11-2 21:40
要看看对侧髋关节情况，不好意思，少打了一个字。

作者: 捉水 时间: 2006-11-2 23:16
青年，病史一年，关节间隙变窄，关节面有虫噬样改变，偏前位置软组织肿胀，有囊状影。考虑结核可能性大。

作者: 晓杰 时间: 2006-11-3 04:18
1、髋臼骨性关节面骨质增生、硬化伴关节面下小囊变。
2、髋关节变窄。
3、股骨头形态及密度未见明显异常。
4、髂腰肌囊扩张。
由于患者年轻，不应考虑退行性骨关节病，而要考虑关节炎性病变。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-3 04:21
右侧髋关节间隙变窄，股骨头前上缘及髋臼上缘虫蚀样骨破坏，右股骨头前缘囊状低密度影，考虑右侧髋关节结核并冷脓肿形成。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-3 17:33
标题: 回复：ct5107:[求助]髖关节

以下是引用守望可可西里在2006-11-1 22:08:00的发言：[br][quote]以下是引用dyqct在2006-11-1 21:42:00的发言：[br]考虑轻度退行性骨关节病（髋臼顶见多数小圆形低密度影）。应该用骨算法处理给骨窗。

[br]

[br][/quote]
　　
　　看完老师们的精彩评论后，我才发现自己真的错了，图示的右侧股静脉后方、耻骨肌内侧略偏后的圆形囊状低密度确实属于髂腰肌囊扩张。
　　但我还有一点不明白：如我这幅图所示，髂腰肌内的近圆形低密度是什么，应该怎么样考虑呢？盼望老师们特别是gaozhengyi老师以及lkc8963老师给予指点，谢谢您们了！

　　“髂腰肌囊扩张
　　髂腰肌囊是关节周围最大和恒定的滑囊。正常情况下，仅含少量滑液，影像学检查难以显示。滑膜炎症和多种髋关节病变可导致此扩张。
　　临床上主要表现为腹股沟区疼痛不适，少数可触及囊性肿物，常因静脉回流受阻而发生下肢凹陷性水肿。由于多为继发性扩张，多数病人常同时出现髋关节病变的症状和体征，如股骨头缺血坏死、化脓性髋关节炎、髋关节结核、退行性骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等。
　　ct上，扩张的髂腰肌囊为大小不一的圆形、乱圆形或倒水滴状囊腔，大者12cm×7cm，由于囊壁薄或因肌束覆盖而显示不清。部分可见其在关节囊的开口。增强扫描囊壁可略有强化，密度稍高于正常肌肉组织。少数因合并感染而囊壁增厚，强化明显。扩张的髂腰肌囊起于关节囊，可向上或向下延伸达髂腰肌的起止部。该囊位于髂外或股动静脉的外后方，上部层面大部偏于血管外侧，下部层面主要在血管后方。在髋臼上方，扩张的髂腰肌囊紧贴髂骨底部内面。在髋臼水平，该囊外侧为髂肌，后邻骨性髋臼或髋关节囊，表现多有厚薄不一的腰大肌肌束包绕。后者由上至下逐渐变薄，最后消失，位于囊腔外侧的髂肌多有不同程度的受压变形，但部分仍有脂肪间隔存在。在髋臼下方，扩张的髂腰肌囊位于耻骨肌（腱）的内前方，髂腰肌（腱）的内侧，呈前后走行的乱圆形或倒水滴状，尖端达转子间股骨内侧，下界不超过小转子层面，表面多无明显肌束覆盖。髂肌和耻骨肌可有相应的压迹。”

作者: shibing 时间: 2015-6-26 17:18
1、髋臼骨性关节面骨质增生、硬化伴关节面下小囊变。
2、髋关节变窄。
3、股骨头形态及密度未见明显异常。
4、髂腰肌囊扩张。
由于患者年轻，不应考虑退行性骨关节病，而要考虑关节炎性病变。

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