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标题: MRI0050：MR小脑病变2（已手术) [打印本页]

作者: 一生 时间: 2004-9-25 03:00
标题: MRI0050：MR小脑病变2（已手术)
【结果公布】
女，27岁，患者于半年前无明显诱因出现发作性头部刺痛、头晕、四肢无力、恶心

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-29 11:23:14 修改过]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-9-25 05:40
建议多传些片子，冠状位及矢状位，以便好定位，现在定位于点困难

作者: 一生 时间: 2004-9-25 06:03
不好意思，该患者未行矢状位及冠状位，也未行增强扫描，不过病变肯定位于小脑实质，病灶如此大，想了解其来自于小脑具体细微解剖比较困难。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-9-25 06:39
此病变还是要从信号特点来着手：t1wi其内等信号其周高信号，对应于t2wi其内低信号其周等信号．其内的组织成分考虑是急性期出血，肿瘤内出血？钙化？整个占位考虑到的疾病：囊种类和畸胎瘤及黑色素瘤．根据病变部位：中线部位小脑第一首先考虑皮样囊肿，畸胎瘤次之

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-25 20:34
好似不对呀————————
信号颠倒了。
上面两张是t1------高信号，下面两张是t2-------为低信号，怎么就考虑“皮样囊肿”了？？？？？

作者: PANGSJ 时间: 2004-9-26 22:29
[emb10]

作者: cns 时间: 2004-9-27 03:14
支持张颖6606521的分析.
我个人倾向于表皮样囊肿可能大.

作者: 林医生 时间: 2004-9-27 07:13
病灶位于小脑蚓部，信号特点主要为长ｔ１等ｔ２，内见片状稍长ｔ１短ｔ２信号，周围未见水肿，基本除外黑瘤．我考虑为亚急性出血可能性大．

作者: yaya 时间: 2004-9-28 05:20
血肿-----------------------------------[em
b6]

作者: njgcwsm 时间: 2004-9-28 16:49
畸胎类肿瘤

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-10-1 02:10
支持皮样囊肿的诊断

作者: weichb 时间: 2004-10-3 03:01
[emb5]

作者: 寻芳者 时间: 2004-10-3 06:17
有结果出来了吗？？

作者: 一生 时间: 2004-10-4 01:26
这是7月份的患者。

作者: husheng 时间: 2004-10-6 08:26
ct是高密度，短t1长t2..........

作者: 影像之约 时间: 2004-10-7 05:13
后颅凹中线区ct高密度、mri-t1wi高信号，t2wi低信号，考虑：表皮样囊肿（高密度胆脂瘤）或畸胎瘤。

作者: 影像之约 时间: 2004-10-7 05:18
标题: 回复：mri050：mr小脑病变2（已手术)
后颅凹中线区ct高密度、mri-t1wi高信号、t2wi低信号占位，考虑高密度胆脂瘤或畸胎瘤。

作者: 3288161 时间: 2004-10-8 08:14
血管网状细胞瘤并出血。

作者: zhj03 时间: 2004-10-9 04:15
考虑血肿可能大

作者: men 时间: 2004-10-9 22:08
快给病理结果呀，都好几天了

作者: wwwhhhyyy 时间: 2004-10-10 04:07
急死个人啦

作者: 一生 时间: 2004-10-10 20:47
标题: 结果
病理：囊性成熟性畸胎瘤（含三胚层成分）。大体标本为黑褐色胶冻状物，不过镜下未发现甲状腺组织。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-7 10:16:43 修改过]

作者: 3288161 时间: 2004-10-11 08:51
[emb12][emb12][emb12]

作者: 寻芳者 时间: 2004-10-17 20:57
收到了

作者: 王维浦 时间: 2004-10-18 03:20
很有趣的病例，压脂像有明确的脂肪成份存在，ct上却看不到脂肪样低密度影。怪怪怪（病理：囊性成熟性畸胎瘤（含三胚层成分）。大体标本为黑褐色胶冻状物，不过镜下未发现甲状腺组织。）

作者: liulu 时间: 2004-10-18 05:00
[emb10][emb10]

作者: haodp 时间: 2004-10-20 06:07
1.若增强扫描可见囊腔内附壁结节，考虑血管母细胞瘤。
2.幕下病变不除外星形细胞瘤。[em15]

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-21 01:15
ct上却看不到脂肪样低密度影。怪怪怪[emb12]

作者: tian 时间: 2004-10-21 05:20
[emb12][emb14][emb5]

作者: 锦上添花 时间: 2004-10-23 00:29
t1w1为高信号,而t2w1为低信号,那是钙化?还是黑色素瘤?出血?到底还有什么是这样的信号?请各位请教.

作者: 我爱硬像 时间: 2004-10-27 02:47
是不是病理科搞错了，怎么看都象血管网织细胞瘤呀[emb5]

作者: 一帆风顺 时间: 2004-10-27 05:55
可以是这样的.

作者: 许龙 时间: 2004-11-11 02:58
肿瘤合并出血？

作者: 张伟 时间: 2004-11-13 19:39
1:囊肿并出血,2:脑膜瘤.3:应ct增强扫描.

作者: laotongzhi 时间: 2004-11-14 04:44
皮样囊肿

作者: 许龙 时间: 2004-11-22 03:01
畸胎类肿瘤

作者: 许龙 时间: 2004-11-22 03:03
第 10 楼

畸胎类肿瘤

作者: fxt2347 时间: 2004-11-22 05:12
[emb5]

作者: laotongzhi 时间: 2004-11-25 02:57
皮样囊肿

作者: lifq 时间: 2004-11-28 02:04
ct为小脑区类圆形高密度阴影，应该说囊肿类病变可以排除。可否作脂肪抑制？我考虑为一血管瘤性所致的慢性出血。

作者: linzhijun 时间: 2004-11-29 04:01
血管母细胞瘤[emb2]

作者: 许龙 时间: 2004-12-4 23:17
畸胎瘤

作者: china 时间: 2004-12-17 01:11
为皮样囊肿

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-20 05:50
肿块内信号混杂支持成熟型畸胎瘤,好病例!多谢!!!

作者: 小明 时间: 2004-12-22 01:09
我前天上班也发现一个和这个病人差不多的图象，我做不了诊断，建议他去地区中心医院作mri去了[emb5]

作者: jiangjing 时间: 2004-12-24 08:17
考虑肿瘤伴出血，无水肿征支持囊肿半出血。

作者: 安学飞 时间: 2004-12-29 02:59
t2wi为钙化?黑瘤?出血后改变?t1为高信号,ct为高密度,搞不懂,支持黑瘤吧,

作者: yudeling 时间: 2005-1-6 18:00
小脑蚓部肿瘤并出血

作者: lhy8019 时间: 2005-1-7 21:19
[emb10]

作者: llllllll8 时间: 2005-1-8 03:42
标题: 回复：mri050：mr小脑病变2（已手术)

以下是引用3288161在2004-10-8 0:14:20的发言：[br]血管网状细胞瘤并出血。

支持..

作者: 秋水若寒 时间: 2005-1-8 08:04
标题: 点评

ct上显示后颅凹类圆形高密度影，边界清晰，中央区密度略高。
mr t1wi病变中央区为等信号，周边为高信号。t2wi中央为低信号，周边为等信号
考虑病变位于后颅凹中线部位，发病年龄为青年，病变的境界清晰，形态规则，其病变区中央t2w上极低信号改变（可能为病变内的出血、或病变的成分含钙化、胶原类或纤维类成分)，考虑畸胎类肿瘤，本人认为的诊断依据1、中线部位的占位2、发病年龄3、病变区成分复杂并且信号改变特殊。虽然黑色素瘤信号有些相似，但一般黑色素瘤信号的改变都是对整个瘤体而言，而此病例只是病变区局部信号有此种改变。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-8 8:22:22 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-7-24 02:35
确实有点难度，谁有高见请多指教

作者: wzq 时间: 2005-7-27 08:11
我前几天刚看到类似的片子，和这个非常相似，科里讨论半天，病理也是畸胎瘤。看来这个表现还是有一定代表意义的。

作者: 影象王 时间: 2005-7-30 07:58
考虑畸胎类肿瘤

作者: 不看骨头 时间: 2005-8-10 02:04
考虑畸胎类肿瘤可能性大，血肿待排。

作者: 影象王 时间: 2005-8-28 07:13
[emb10][emb12][emb13]

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-1 06:17
学习了谢谢。

作者: zsy1116 时间: 2006-10-9 04:51
这样的畸胎瘤实在少见，其一，相对较均匀ct高密度，而不是斑块样钙化，实属少见，t1wi为高信号，t2wi为等信号，只能考虑为钙质成分，而不是脂肪成分；其二，t2wi有片状极低信号，只能考虑为急性期出血，而未见肌肉软组织及毛发等。

长见识了！！！

作者: zsy1116 时间: 2006-10-10 02:09
前面说错了，t1wi高信号，t2wi等信号，应考虑到脂肪成分，只是ct为高密度，没法解释，是不是与胶冻样形态有关啊，如果是液态是不是密度就有所减低呀，应该多积攒一些病例做一下研究。

作者: zyx168 时间: 2008-8-5 08:21
畸胎瘤少见

作者: sch2008 时间: 2008-8-5 08:40
小脑中线肿瘤，肿瘤主体呈t1低信号t2等信号，第四脑室受压呈弧形上抬，病灶周围应该是水肿，而非肿瘤实质。考虑：皮样囊肿

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 16:45
59楼说的有道理，值得关注

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-14 00:38
囊性成熟性畸胎瘤，学习了。

作者: dr.yang 时间: 2009-4-15 08:19
向51楼学习了。

作者: forhys 时间: 2009-4-16 04:21
靠光从信号上看，还真像血肿。。。感觉上又不认为是。。。

作者: quqing001 时间: 2009-4-16 07:28
学习了呀。。。

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-16 15:00
病理为囊性成熟性畸胎瘤，学习了，谢谢！

作者: 阿包 时间: 2009-4-16 17:38
病灶大，边界清，无灶周水肿，ct呈高密度，mrt1wi呈高信号、t2wi*呈梢高信号内有低信号区，考虑小脑海面状血管瘤。

作者: huqi8888 时间: 2009-4-16 17:52
畸胎瘤少见

作者: 晨风 时间: 2009-4-16 23:40
学习了,好病历呀!

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-17 03:56
谢谢！病人年轻，小脑内巨大混杂密度（信号）占位，境界清晰，周围无水肿带，writ1周围高信号，内后缘略低信号，t2像周围等信号，内后缘信号明显减低，支持考虑畸胎瘤诊断。ct片表现像脑膜瘤改变。

作者: dr.yang 时间: 2009-6-3 06:47
学习了。

作者: hexue 时间: 2009-7-27 06:28
谢谢学习了

作者: ZHULONG 时间: 2010-1-7 16:54
好病例

作者: zxczxc 时间: 2015-3-5 21:26
小脑畸胎瘤。学习了。

作者: 田田田 时间: 2015-3-7 19:57
1、定位：病灶位于小脑蚓部。，
2、定性：黑色素瘤
依据：CT高密度，MRI呈现T1WI高信号、T2WI低信号，FLAIR呈低信号。

作者: 景怡 时间: 2015-3-7 22:11
病理为囊性成熟性畸胎瘤，学习了

作者: jzp0434 时间: 2015-6-27 21:00
本帖最后由 jzp0434 于 2015-6-27 21:01 编辑

考虑脑膜瘤多次出血。挺不错的病例，受益了。

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