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标题: V0132:老H--请会诊（右肾囊性占位CT） [打印本页]

作者: 老H 时间: 2006-11-8 02:49
标题: V0132:老H--请会诊（右肾囊性占位CT）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17628）
患者，女，29岁，生小孩后产妇腰部酸胀常规去当地医院检查，b超提示：右肾包膜下巨大血肿？，经来院行肾脏ct平扫发现右肾囊性占位，性质难定。

[本贴已被向医生于 2008-12-9 23:17:31 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-11-8 03:34
右侧肾实质内巨大囊性肿物,其内隐约可见条片状致密影,边界清楚,与肾实质无明显分解,肿物明显突出肾实质外,占位效应明显,肾盂明显受压变扁,考虑:右肾单纯性巨大囊肿.

作者: dyqct 时间: 2006-11-8 03:53
右肾外后方见一巨大椭圆形低密度区，内见带状略高密度区，周围环一薄壁，右肾明显受压变形。
考虑：右肾包膜下慢性血肿？巨大肾囊肿伴出血不除外。

作者: liudongxu1972 时间: 2006-11-8 03:54
通过图象可以肯定以下几点：
1.病变位于肾实质或包膜下而不是肾周。
2.病灶边缘清楚，密度均匀伴条片状高密度影，考虑有出血。
3.肾周筋膜增厚。
诊断：右肾占位性病变，考虑单纯性肾囊肿并出血。建议mri扫描。

作者: wxy7406 时间: 2006-11-8 07:46
这么大的东西把肾脏（肾实质部分）都搞得这么大，用囊肿可能不好解释，其内的密度好像不是很均匀，建议增强扫描。

作者: jiangjing 时间: 2006-11-8 08:35
无强化扫描可考虑1肾囊肿。2囊性肾瘤。3肾包膜下慢性血肿

作者: nhrmyy 时间: 2006-11-8 22:10
标题: 回复：v0132:老h--请会诊（右肾囊性占位）

以下是引用卜一在2006-11-7 19:34:00的发言：[br]右侧肾实质内巨大囊性肿物,其内隐约可见条片状致密影,边界清楚,与肾实质无明显分解,肿物明显突出肾实质外,占位效应明显,肾盂明显受压变扁,考虑:右肾单纯性巨大囊肿.

支持卜一的观点

作者: sunhua666 时间: 2006-11-20 05:00
囊性病变位于肾实质外、包膜下，所以应该能排除肾囊肿。

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-3 04:42
学习快乐

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 09:55
手术结果：右肾囊肿伴出血。

作者: shibing 时间: 2012-8-14 07:30
右肾囊肿伴出血。

作者: jzp0434 时间: 2015-9-21 15:36
本帖最后由 jzp0434 于 2015-9-21 15:41 编辑

【病史】：患者，女，29岁，生小孩后产妇腰部酸胀常规去当地医院检查，b超提示：右肾包膜下巨大血肿？，经来院行肾脏ct平扫发现右肾囊性占位，性质难定。
【CT表现】：右肾体积明显增大，右肾外侧缘包膜下可见巨大的类圆形低密度影，密度略低于肾实质，内部密度较高，其内侧缘可见条状高密度影，该囊性病变可见薄壁包膜，包膜厚度均匀。左肾大小、形态及密度未见异常。
【印象】：右肾囊肿破裂出血。
【鉴别诊断】：1.单纯性肾囊肿。
2.右肾包膜下血肿。
3.囊性肾癌。
【分析】：右肾具有包膜的囊性占位性病变，病变的包膜完整、厚度均匀，无局限性增厚，囊肿内部密度明显高于水的密度，并且内部密度不甚均匀，可以见到线条样高密度影，结合病史“生小孩后产妇腰部酸胀”是否可以理解为生小孩过程中腹压增大，导致肾囊肿的局部包膜血管破裂，内部出血，血液与囊内容物本身混合导致密度升高，线条样的高密度影是否可以理解为包膜局部破裂。单纯性肾囊肿，密度应该均匀一致的水样的低密度；而肾包膜下血肿通常要有明确的外伤史，本例没有，不支持；囊性肾癌通常发生于年龄较大的患者，通常包膜壁厚薄不均，可有壁结节，本例没有，不支持。

作者: 鲁巨CT 时间: 2015-9-21 17:00
平扫看像有丝状格，增强扫描，除外囊性肾癌。

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