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标题: CT5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变 [打印本页]

作者: yuding 时间: 2006-11-8 04:20
标题: CT5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变
患者：男，49岁，自述近三月来左侧髋关节疼痛，渐加重，伴活动受限，无用药史，二十年前骨髓炎病史，十余年前肺结核病史，无发热、无全身症状。化验示；白细胞7000.

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-8 0:16:57 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-11-8 04:29
支持左侧股骨头伴少量关节积液。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-8 04:31
标题: 回复：[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变

作者: doctorw 时间: 2006-11-8 04:46
除了股骨头骨改变外，可见关节囊内积液及左侧髋臼关节面骨质破坏
考虑：1左侧股骨头缺血坏死；2左侧髋关节结核

作者: 13081830109 时间: 2006-11-8 05:06
除了股骨头骨改变外，可见关节囊内积液及左侧髋臼关节面骨质破坏
考虑：1左侧股骨头缺血坏死；2左侧髋关节结核?

作者: 守望可可 时间: 2006-11-8 05:27
标题: 回复：[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变

作者: 晓杰 时间: 2006-11-8 05:33
支持楼上分析

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-8 05:49
股骨头变形,密度不均性增高,内有囊变.髋关节间隙变窄,髋臼窝虫蚀样破坏,周围软组织见环形低密度肿胀.
意见:髋关节结核并脓肿形成.

作者: 奕帆 时间: 2006-11-8 06:10
左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。
股骨头的形态学改变不具备无菌性坏死的影像学表现，我考虑为：左侧髋关节结核愈后改变（可能是跟肺结核同时治疗时控制得比较好的结果）并左侧髋关节炎（关节囊积液征象）。建议抗炎治疗除外结核所致。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-8 06:37
看来我还要加强骨骼系统的学习，支持可可西里战友的精彩分析。

作者: mfszxc 时间: 2006-11-8 06:51
股骨头密度增高,关节面下囊性变,关节间隙变窄关节面不规则,平片示股骨头变形蕈伞样改变，股骨颈变细缩短，支持缺血坏死！

作者: jiangjing 时间: 2006-11-8 06:56
左侧股骨头变形，多发小囊样骨破坏区，小梁增密，边缘不规则增生，股骨颈变小短缩，上段骨干增粗，髋关节间隙狭窄，关节囊积液肿胀明显，期内见小班点状高密类死骨影，髋臼面见小囊骨破坏区，前唇见骨质增生。左侧闭孔内外肌及臀肌示萎缩显示。结合病史考虑左侧髋关节结核可能性大。无菌坏死待排。

作者: x-man 时间: 2006-11-8 07:12
支持左侧股骨头无菌坏死伴关节囊积液

作者: 雪狼141 时间: 2006-11-8 07:18
支持可可西里的分析。-----退行性骨关节病

作者: wxy7406 时间: 2006-11-8 08:04
病变现在是以增生为主，是不是优先考虑硬化性骨髓炎。

作者: 卜一 时间: 2006-11-8 14:35
股骨头的改变以变形硬化为主,骨小梁尚完整,髋关节高度变窄,关节囊积液.考虑:左侧髋关节结核愈后继发退行性骨关节病

作者: 东北 时间: 2006-11-8 16:14
退行性骨关节病

作者: xuli20 时间: 2006-11-8 16:58
股骨头受力部位形态正常，无骨质增生性改变，可除外增生、退变及无菌性坏死。头下骨质硬化、破坏，关节腔积液，周围软组织肿胀提示感染性病变，建议首先抗感染治疗，复查除外结核。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-8 17:17
支持可可西里的分析-----退行性骨关节病

作者: hhcckk 时间: 2006-11-8 18:22
标题: 回复：ct5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变
考虑tb
1患者病史这么长时间，如果是化脓性的早就骨性强直了
2患者股骨颈细小考虑由于在幼年时tb刺激影响患者的骨骼发育所致
3患者股骨干粗大在tb时炎症刺激也有这种情况，

作者: wangzhongliang 时间: 2006-11-8 19:24
支持可可西里的分析。

作者: 奕帆 时间: 2006-11-8 20:48
几天没有上来，网里又多了几个高手，hhcckk的表现我喜欢。

作者: 森哥 时间: 2006-11-8 21:08
股骨头股骨颈变形,密度不均性增高,内有囊变.髋关节间隙变窄,髋臼窝囊性变及骨质增生,关节囊积液肿胀。关节旁肌肉形态改变。
首先考虑左股骨头缺血性坏死继发左髋关节退行性骨关节病。
“二十年前骨髓炎病史，十余年前肺结核病史”与“近三月来左侧髋关节疼痛”关系均不密切，另外“无发热、无全身症状。化验示；白细胞7000.”亦不支持骨髓炎及结核。

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-8 21:13
左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。股骨颈骨质增生硬化，密度不均匀，病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。
我考虑为：左侧髋关节慢性炎症（慢性骨髓炎），不除外结核。

作者: chmb 时间: 2006-11-8 23:55
关节面硬化，股骨头及颈部囊性变，关节囊内积液，还是得考虑退形性骨关节病。

作者: 乡医 时间: 2006-11-9 01:28
标题: 回复：ct5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变
我认为zbf1964724说的好

以下是引用zbf1964724在2006-11-8 13:13:00的发言：[br]左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。股骨颈骨质增生硬化，密度不均匀，病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。[br]我考虑为：左侧髋关节慢性炎症（慢性骨髓炎），不除外结核。

作者: 余辉 时间: 2006-11-9 02:36
病变现在是以增生为主,支持可可西里的分析,如果是tb似乎病理改变不该如此

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-9 03:56
标题: 回复：ct5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变

以下是引用奕帆在2006-11-7 22:10:00的发言：[br]左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。[br]股骨头的形态学改变不具备无菌性坏死的影像学表现，我考虑为：左侧髋关节结核愈后改变（可能是跟肺结核同时治疗时控制得比较好的结果）并左侧髋关节炎（关节囊积液征象）。建议抗炎治疗除外结核所致。

观察的好仔细，另外既往史准不准确？左侧股骨颈变细考虑为年龄较小时髋关节结核股骨颈近端吸收变细所致，左侧股骨干明显增粗且有分层，考虑为骨髓炎骨包壳形成并骨化所致；左髋关节间隙变窄但关节面硬化不明显，且无骨性强直，考虑骨髓炎时没有累及髋关节。可关节囊内积液穿刺检查帮助鉴别病变性质。

作者: 逸风 时间: 2006-11-9 04:21
标题: 回复：ct5189:[求助]请求会诊，谢谢！股骨头病变

以下是引用奕帆在2006-11-7 22:10:00的发言：[br]左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。[br]股骨头的形态学改变不具备无菌性坏死的影像学表现，我考虑为：左侧髋关节结核愈后改变（可能是跟肺结核同时治疗时控制得比较好的结果）并左侧髋关节炎（关节囊积液征象）。建议抗炎治疗除外结核所致。

支持!!考虑临床症状是由继发性的骨关节炎引起.如果是结核活动期,这么长时间的病程早就应该有髋臼的骨质破坏了.

作者: 同 时间: 2006-11-9 04:27
支持左侧股骨头缺血坏死。

作者: xclzq_910 时间: 2006-11-9 05:48
股骨头受力部位形态正常，无骨质增生性改变。而病变部分主要以股骨头下部分及股骨颈硬化为住，骨质边缘可见部分低密度影环绕，左侧髋关节腔变窄，还是认为感染为主，建议首先抗感染治疗，复查除外结核。

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-9 06:04
髋关节结核并脓肿形成.

作者: ilove 时间: 2006-11-9 06:47
左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。
股骨头的形态学改变不是不具备无菌性坏死的影像学表现，我考虑为：1.无菌性坏死2左侧髋关节结核愈后改变（可能是跟肺结核同时治疗时控制得比较好的结果）并左侧髋关节炎（关节囊积液征象）。建议抗炎治疗除外结核所致。

作者: yang4132 时间: 2006-11-9 21:22
左髋关节结核并脓肿性成。

作者: jssqcdm 时间: 2006-11-10 06:57
左股骨继发骨性关节病。

作者: shibing 时间: 2015-6-29 08:48
左侧股骨头及颈部外形改变，并可见关节囊内积液；左侧髋臼关节面骨质破坏和骨质增生；还可见关节旁肌肉形态的改变（如闭孔内肌萎缩，闭孔外肌稍肿且密度欠均匀，界面也欠清晰）。病变存在应该有较长时间了，只是关节炎又发作了，才加重了症状。
股骨头的形态学改变不具备无菌性坏死的影像学表现，我考虑为：左侧髋关节结核愈后改变（可能是跟肺结核同时治疗时控制得比较好的结果）并左侧髋关节炎（关节囊积液征象）。建议抗炎治疗除外结核所致。

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