医影在线

标题: CT5190:[讨论]胰腺、胆管CT增强扫描 [打印本页]

作者: wpf 时间: 2006-11-8 05:13
标题: CT5190:[讨论]胰腺、胆管CT增强扫描
女，65岁，上腹部不适一周。

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-8 0:55:39 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-11-8 05:37
哇噻！机器好得没法比呀！好家伙！真是好家伙！这才叫真正的ct！每天看着这样的ct图片上班，是种享受呀！
言归正传：胆管、胰管均扩张，但都可见通畅，管壁略增厚；肝内胆管未见扩张改变，更没有看见阴或阳性结石及异常强化或不强化的占位性病灶。余均未见明显异常。
考虑慢性胰腺炎、慢性胆管炎可能。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-8 05:40
标题: 编辑
壶腹部胆管壁增厚,胆囊肝外胆管及胰管扩张.经过守望可可西里分析十二直肠壶腹部似有不均块影.
意见:壶腹癌.[emb14][emb20][emb6][emb26]
请大家指点

[本贴已被如醉卧风于 2006-11-7 22:50:33 修改过]

作者: doctorw 时间: 2006-11-8 05:51
总胆管下段结石

作者: dyqct 时间: 2006-11-8 06:17
肝总管、胆总管及胰管扩张，胆囊增大，胰头部未见占位征象，胆总管下端也未见突然中断，未见明显结石征象。
为什么不给平扫图像？
考虑：胆总管下端梗阻（原因待查）；

作者: 晓杰 时间: 2006-11-8 06:20
胆囊肝外胆管及胰管扩张，考虑：胆管下段梗阻，性质待查建议做ercp检查

作者: 守望可可 时间: 2006-11-8 06:20
标题: 回复：[讨论]胰腺、胆管ct增强扫描

作者: jiangjing 时间: 2006-11-8 06:27
左右肝管、肝外胆管、胆囊及胰管扩张，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，考虑壶腹癌可能。请结合临床及超声。

作者: x-man 时间: 2006-11-8 07:06
胃肠道准备不好,只看胆囊及肝外胆管扩张,未见明显结石及占位征象.

作者: 卜一 时间: 2006-11-8 14:47
标题: 回复：ct5190:[讨论]胰腺、胆管ct增强扫描
肝外胆管、胆囊及胰管扩张，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，考虑:应该是典型的壶腹癌.

作者: qian 时间: 2006-11-8 14:55
各位专家的图文并茂式精确分析让俺长了见识，支持壶腹癌。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-8 17:13
肝总管、胆总管及胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，十二直肠壶腹部似有不均块影.考虑壶腹癌可能.建议做ercp检查.

作者: wangzhongliang 时间: 2006-11-8 18:13
支持7楼意见。

作者: haha215315 时间: 2006-11-8 18:48
左右肝管、肝外胆管、胆囊及胰管扩张，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，考虑壶腹癌可能。请结合临床及超声。

作者: zyx168 时间: 2006-11-8 19:33
胆囊,胆囊管,左右肝管,肝总管,胆总管,主胰管均明显扩张.壶腹部见不规则性肿块影,
意见:考虑壶腹癌并肝外胆道系统扩张.

作者: realzyc 时间: 2006-11-8 20:01
肝总管、胆总管及胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，十二直肠壶腹部似有不均块影.考虑壶腹癌可能.建议做ercp检查

作者: 奕帆 时间: 2006-11-8 20:43
看了以上各楼的分析，我觉得12楼jinguoji的意见比较客观。特别是“十二直肠壶腹部似有不均块影”，请注意他用的是“似有”二字，就可能已经无人能敌了，再加上后面的“壶腹癌可能”和“建议做ercp检查”，真的是天衣无缝，无与伦比，高！实在是高！欣赏！佩服！
（我看见有兄弟把十二指肠和“可疑的肿块”一并圈进去了，实在过于牵强；我认为可能那只是正常的十二指肠而已，就算真的有问题，我想也只能诊断为：十二指肠病变累及十二指肠大乳头比较恰当），病人不能喝造影剂吗？郁闷！

作者: gzx521th 时间: 2006-11-8 21:12
胆总管下端梗阻

作者: 尹定尧 时间: 2006-11-8 23:20
肝总管、胆总管及胰管扩张，胆囊增大，扩张的胆管在壶腹区突然变狭窄，十二直肠壶腹部似见不均块影.考虑壶腹癌可能。

作者: 一棵树 时间: 2006-11-9 00:54
标题: 回复：ct5190:[讨论]胰腺、胆管ct增强扫描

以下是引用dyqct在2006-11-7 22:17:00的发言：[br]肝总管、胆总管及胰管扩张，胆囊增大，胰头部未见占位征象，胆总管下端也未见突然中断，未见明显结石征象。[br]为什么不给平扫图像？[br]考虑：胆总管下端梗阻（原因待查）；

作者: 乡医 时间: 2006-11-9 01:22
如果扫描前喝水把12指肠充盈起来看就好断定了.

作者: yzyangwei 时间: 2006-11-9 01:57
胰头钩突似隆凸，有双管征，胆囊明显增大，胰头ca？建议结合临床。

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-9 04:41
胃肠道准备不好,只看胆囊及肝外胆管扩张,未见明显结石及占位征象.

作者: wxy7406 时间: 2006-11-9 04:49
就这张片子诊断壶腹部癌感觉有点牵强，感觉像炎性改变。从胆总管的扩张看是由远端向近端发展（由细变粗）。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-9 04:58
标题: 回复：ct5190:[讨论]胰腺、胆管ct增强扫描

以下是引用奕帆在2006-11-8 12:43:00的发言：[br]看了以上各楼的分析，我觉得12楼jinguoji的意见比较客观。特别是“十二直肠壶腹部似有不均块影”，请注意他用的是“似有”二字，就可能已经无人能敌了，再加上后面的“壶腹癌可能”和“建议做ercp检查”，真的是天衣无缝，无与伦比，高！实在是高！欣赏！佩服！病人不能喝造影剂吗？郁闷！

有同感。

作者: wzh168 时间: 2006-11-9 05:26
“似有”壶腹癌可能”“建议做ercp检查”，我个人认为这些词语的应用是正确的，因为影象毕竟不是手术，不是病理用的玻片，它真的只能是一种猜测，尤其在现在这种医疗环境下，医生学会保护自己是很应该的，我以前在湘雅附二医院见过李德泰教授发的结果，那比这个还要灵活，所以一为好的影象医生应该是既表达了自己的观点，又可以放之四海而皆准啊，当然对于明显的诊断还是不能含糊啊

作者: tongtongxu 时间: 2006-11-9 06:03
给肠道准备，再做上平扫，以除外壶腹部占位吧

作者: ilove 时间: 2006-11-9 06:19
ercp是最好的壶腹癌证实手段.mr胰胆管水成像,也可以嘛!

作者: shibing 时间: 2015-6-29 08:48
胃肠道准备不好,只看胆囊及肝外胆管扩张,未见明显结石及占位征象.

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)