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标题: V0133:（手术结果：小肝癌）肝脏CT、MRI [打印本页]

作者: lanqm66 时间: 2006-11-8 08:11
标题: V0133:（手术结果：小肝癌）肝脏CT、MRI
肝区不适，b超检查肝占位，afp（+）。

[本贴已被 pp 于 2007-1-21 16:10:02 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-11-8 14:28
肝左叶外上缘见突出肝外的结节样等密度致密影,动脉期明显增强,中心少许低密度影,门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号.考虑:肝硬化伴局灶性结节增生.

作者: ssm999 时间: 2006-11-8 20:37
血管平滑肌组织瘤
1、病灶平扫时为等密度结节灶、增扫时见病灶与腹主动脉同步强化、密度与腹主动脉等同，提示为富含血管的组织。
2、上述病灶旁见大量的脂肪密度影，ct为极低密度影，mri检查t1wi为极高信号、t2wi为高信号、压脂t2wi呈低信号。
大量脂肪灶+富含血管的组织=血管平滑肌组织瘤。

作者: ssm999 时间: 2006-11-8 20:39
血管平滑肌脂肪瘤
误为血管平滑肌组织瘤。

作者: dyqct 时间: 2006-11-9 00:00
肝左叶外上缘见突出肝外的结节样等密度致密影,动脉期明显增强,中心少许低密度影,门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号。
考虑:1、肝硬化伴局灶性结节增生；
2、afp（+）不除外小肝癌。

作者: liudongxu1972 时间: 2006-11-9 03:19
ct示动脉期明显强化,边缘清楚，肝动脉供血,供血血管增粗.门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号。有肝硬化和afp（+）.
无论如何,首先必须考虑小肝癌.

作者: hejie 时间: 2006-11-9 04:48
考虑小肝癌.理由:有快进快出之势,动脉期高密度,肝动脉供血,供血血管增粗.门脉期退减与肝组织呈等密度.有肝硬化和afp（+）.
可惜延时时间短,对不典型的病例,5-10分钟延迟期扫描对定性诊断有一定帮助.动脉期高密度,门静脉期等密度病灶,延迟期若成为低密度,其增强特征或强化曲线符合肝细胞癌诊断,若延迟期仍为等密度,则偏向于血管瘤诊断.

作者: wxy7406 时间: 2006-11-9 04:52
结合临床优先考虑原发性小肝癌，其次考虑增生结节。

作者: lanqm66 时间: 2006-11-9 05:11
今天下午已经手术切除，病理结果很快就出来，请大家踊跃发言。

作者: jiangjing 时间: 2006-11-9 07:41
结合临床优先考虑原发性小肝癌

作者: 守望可可 时间: 2006-11-13 00:57
标题: 回复：v0133:肝脏占位，求解。

作者: lanqm66 时间: 2006-12-26 08:05
病理：小肝癌。
后来阅片发现肝右后叶另外有一约8mm小结节，增强表现为叫典型的小肝癌，诊断时图片上的这个较大病灶多下了血管平滑肌脂肪瘤或血管瘤的诊断。病理两个都是肝癌。

作者: 同 时间: 2006-12-27 00:33
结合临床考虑原发性小肝癌。

作者: aywxw 时间: 2007-1-12 06:01
从强化特征看像fnh，但患者afp（＋），还是应该考虑肝癌。

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-18 04:11
好图

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 10:38
小肝癌！
谢谢楼主提供好病例！

作者: shibing 时间: 2012-8-13 09:30
小肝癌。

作者: jzp0434 时间: 2015-9-21 15:20
【病史】：肝区不适，b超检查肝占位，afp（+）。
【影像表现】：CT肝左叶内侧段可见结节状略低密度影，增强扫描动脉期明显强化，静脉期略强化，平衡期病灶密度接近肝实质。动脉期冠状位可见肿瘤供血动脉。MRI肝左叶内侧段可见结节状异常信号，呈略长T1略长T2信号，压脂序列呈长T2信号。
【印象】：考虑肝左叶内侧段HCC
【鉴别诊断】：肝血管瘤
【分析】：肝左叶内侧段病变由肝动脉供血，动脉期明显强化，静脉期持续强化，平衡期病灶内造影剂并没有完全廓清，此强化模式比较符合肝血管瘤的强化方式，但是肝血管瘤强化在动脉期通常是有四周或是中心区域开始强化，逐渐填充整个病变，达到与正常肝实质的密度无明显区别，遵循早出晚归的规律，本例延时扫描时间不足，可能影响病变的血供表现，问题是冠状位可以看到明确的肿瘤供血动脉，加之AFP阳性，因此本例更支持HCC的诊断。

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