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标题: CT5191:头颅CT请快会诊 [打印本页]

作者: zhao641 时间: 2006-11-9 01:26
标题: CT5191:头颅CT请快会诊
患者，女，44岁，意识不清2小时，癫痫发作。

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-8 18:04:02 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-11-9 01:32
增强再说。呈对称性低密度改变，考虑感染可能性大。

作者: zyx168 时间: 2006-11-9 01:59
双侧枕顶叶内多发片状影,
意见:多发性脓肿可能性大,建议增强排除其他多发病变.

作者: 余辉 时间: 2006-11-9 02:24
枕顶叶脑白质弥漫性低密度改变,大脑镰后部右旁可见高密度结节影,建议增强.就现片看来,考虑1.转移瘤2.系统性硬化3.迟发的免疫介导反应性脱髓鞘改变

作者: suncl 时间: 2006-11-9 02:55
脑炎

作者: 卜一 时间: 2006-11-9 03:18
急性脑炎?建议增强.

作者: 忘情虎 时间: 2006-11-9 03:43
对称性斑片状低密度影，急性白质脱髓鞘病变可能。

作者: 余辉 时间: 2006-11-9 03:50
脑炎的话临床病史不可能那样简单吧？

作者: 奕帆 时间: 2006-11-9 03:51
脑炎，考虑病毒所致。请提供详细病史。

作者: ZOU_XG 时间: 2006-11-9 03:54
1脱髓鞘类疾病.2.需除外转移瘤
进一步做一个mri检查
结合临床病史

作者: 13081830109 时间: 2006-11-9 04:14
1.急性脑炎
2.急性白质脱髓鞘病变可能
建议增强

作者: jinguoji 时间: 2006-11-9 04:41
考虑转移瘤?建议增强.

作者: 国王 时间: 2006-11-9 04:47
考虑缺血性改变,建议增强

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-9 04:48
1脱髓鞘类疾病
2做一个mri检查
3问清病史结合病史

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-9 05:06
病史过于简单，枕顶叶脑灰白质交界区弥漫性低密度改变,灰质侧呈指压际样改变，大脑镰后部右旁可见高密度结节影，首先考虑转移瘤?建议增强。

作者: wxy7406 时间: 2006-11-9 05:10
急性脱髓鞘形改变。

作者: syfszcw 时间: 2006-11-9 05:11
从这片子的表现我首先考虑！颅内感染性病变！建议上传其他辅助检查。

作者: dyqct 时间: 2006-11-9 05:23
双侧额枕顶叶内多发片状影，累及皮质，内隐约可高难度结节。
建议增强扫描除外转移瘤或脑炎。

作者: 晓杰 时间: 2006-11-9 05:40
标题: 回复：ct5191:头颅ct请快会诊

以下是引用zou_xg在2006-11-8 19:54:00的发言：[br]1脱髓鞘类疾病.2.需除外转移瘤[br]进一步做一个mri检查[br]结合临床病史

作者: ilove 时间: 2006-11-9 05:49
中毒、静脉栓塞均有可能呀，病史再详细点！

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-9 06:01
病史不详,炎症的话要问楼主了.另外就是急性脱髓壳疾病.

作者: wqgui 时间: 2006-11-9 06:11
增强扫描后再说那样比较科学呀

作者: 逸风 时间: 2006-11-9 06:25
支持脑炎的诊断和增强的建议!高密度结节的形态大小与转移瘤及水肿的范围极不相成!!从其形态看,更象是血栓的样子.

作者: xn2ylwg 时间: 2006-11-9 06:35
考虑肾上腺脑白质营养不良，建议增强或mri检查。

作者: 眼睛 时间: 2006-11-9 07:05
考虑缺血性改变,建议增强

作者: jiangjing 时间: 2006-11-9 08:03
病史过于简单，枕顶叶脑灰白质交界区弥漫性低密度改变,灰质侧呈指压际样改变，大脑镰后部右旁可见高密度结节影，首先考虑转移瘤?建议增强

作者: 守望可可 时间: 2006-11-9 15:51
标题: 回复：ct5191:头颅ct请快会诊

以下是引用拾荒者在2006-11-8 21:06:00的发言：[br]病史过于简单，枕顶叶脑灰白质交界区弥漫性低密度改变,灰质侧呈指压际样改变，大脑镰后部右旁可见高密度结节影，首先考虑转移瘤?建议增强。

　　还是增强后再说吧。

作者: haha215315 时间: 2006-11-9 18:36
增强.

作者: jllszyyct 时间: 2006-11-9 19:11
还是脑白质营养不良或感染可能性大

作者: yang4132 时间: 2006-11-9 19:58
建议增强排除转移瘤。

作者: wang728 时间: 2006-11-9 22:10
我来补充一下病史及检查报告，患者女，生有两女体健，昏迷2小时，抽搐半小时来诊。问其丈夫其有抑郁症多年，曾服中药（不祥），泌尿系感染、胃溃疡及贫血5年，未正规治疗。病人6小时后苏醒，诉头疼，查颈软，神经征阴性。血压150/90，体温不高，其以前未测过血压，发病时血压220/130。白细胞7.1，rbc3.7，hb10.7，plt245。na117,cl98,k2.8。肝功正常。

作者: wang728 时间: 2006-11-9 23:03
我做的这病人，以前未见过。发表一下看法，病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑皮质未见异常，所以这不是脑梗塞。皮动应两侧脑室前后角旁脑白质密度降低为特点，此病人侧脑室前角旁脑白质密度未见异常，皮动也不符。这样我考虑到脑白质病变，1、肾上腺营养不良性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，侧脑室后角旁常出现钙化，这点不符，2进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史。这几点符合，所以我倾向这个诊断。其他还有多发性硬化，中心性桥脑脱髓鞘坏死，异染性脑白质营养不良。

作者: 眼睛 时间: 2006-11-10 00:48
我做的这病人，以前未见过。发表一下看法，病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑皮质未见异常，所以这不是脑梗塞。皮动应两侧脑室前后角旁脑白质密度降低为特点，此病人侧脑室前角旁脑白质密度未见异常，皮动也不符。这样我考虑到脑白质病变，1、肾上腺营养不良性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，侧脑室后角旁常出现钙化，这点不符，2进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史。这几点符合，所以我倾向这个诊断。其他还有多发性硬化，中心性桥脑脱髓鞘坏死，异染性脑白质营养不良。
支持! (找见识)

作者: fytian 时间: 2006-11-11 04:20
楼主分析的好！我觉得也应该排除转移瘤（病变仅局限于脑白质区并且左右对称）；也不象肾上腺营养不良性脑白质病（儿童多见，隐性遗传，肾上腺功能不全等）
　　进行性多灶性脑白质病，以顶枕叶脑白质脱髓鞘为主，常有癫痫昏迷视力减退病史！！！支持！！感谢楼主！

作者: wang728 时间: 2006-12-21 08:03
标题: 有mri平扫和强化但不能上传
此人在外院（省级）做了mri平扫加强化（但是片子是外院的不能上传）及胃镜，胃镜病理报：胃窦部少量异型细胞可疑低分化腺癌，头颅mri及强化：脑室周围顶枕部见长t1、长t2信号，未见明显强化结节，结合病史，考虑脑转移。我对此报告深表怀疑，虽说他符合一元论，但病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑转移瘤占位效应应显著，还是不能说服自己－－脑转移

[本贴已被 wang728 于 2006-12-22 22:34:02 修改过]

作者: 汪涛同志 时间: 2006-12-21 09:43
标题: 回复：ct5191:头颅ct请快会诊

以下是引用wang728在2006-12-21 0:03:00的发言：[br]此人在外院（省级）做了mri及胃镜，胃镜病理报：胃窦部少量异型细胞可疑低分化腺癌，头颅mri及强化：脑室周围顶枕部见长t1、长t2信号，未见明显强化结节，结合病史，考虑脑转移。我对此报告深表怀疑，虽说他符合一元论，但病人以顶枕叶脑白质密度降低为主要表现，两侧基本对称，脑室未见受压，脑转移瘤占位效应应显著，还是不能说服自己－－脑转移

支持你美女！

作者: 6452190 时间: 2006-12-23 04:18
建议增强

作者: shibing 时间: 2015-6-29 08:48
1脱髓鞘类疾病.2.需除外转移瘤
进一步做一个mri检查
结合临床病史

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