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标题: X113：是正常变异还是病变? [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-9-26 23:14
标题: X113：是正常变异还是病变?
有趣的讨论：腓骨干骺端内侧背关节生长的骨性突起，这是骨软骨瘤还是正常变异?

同一患者的局部片

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-27 6:47:03 修改过]

作者: lq2181831 时间: 2004-9-26 23:47
没有骨软骨瘤的特征，考虑为正常变异。我上周也碰见了同样的病例，下了正常变异的诊断。[emb10]

作者: hejie 时间: 2004-9-26 23:49
如果对侧腓骨上段没有这样改变，我个人考虑病变，因为变异常为同侧，最好定期复查，是不是病变；向医生，见笑了！

作者: 飘飘飘飘 时间: 2004-9-27 01:06
考虑正常变异。

作者: 江南飞雪 时间: 2004-9-27 04:51
[emb6]正常变异

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-27 05:45
考虑肌腱附着处骨化

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-27 06:51
________考虑肌腱附着处骨化!!!

作者: 沧海一粟 时间: 2004-9-27 14:49
1。首先还是考虑骨软骨瘤，一部分骨软骨瘤可以随着骨骼的生长脱离骨骺，向骨干迁移。
2。是否有过外伤史，损伤后骨膜化骨。
3。以上仅供参考

作者: shradiologist 时间: 2004-9-27 17:59
肌腱骨化可能性大。

作者: zwk2003zwk 时间: 2004-9-28 04:14
本身就是骨软骨瘤又称外生骨疣，不是变异

作者: sddzxlmz 时间: 2004-9-28 22:43
我认为应该诊为：骨软骨瘤。“变异

作者: 丘脑 时间: 2004-9-28 23:19
[emb6]考虑骨软骨瘤

作者: lswallowy 时间: 2004-9-29 06:06
我还是比较支持骨软骨瘤,我刚遇到一个这样的病人,症状像,[emb6]

作者: xlygxgl 时间: 2004-9-30 05:37
我见过很多这样的病例,而且也查过资料是有一种变异叫牵戈征.所以我认为该病例为正常变异.

作者: hbhow 时间: 2004-9-30 07:35
[emb2]

作者: 向医生 时间: 2004-9-30 22:50
看来这个病例拿来讨论是有价值的.如果是正常变异,就不用治疗,如果是骨软骨瘤,不做手术肿瘤是不会消失的.
      我拿这个病例给我的同事看时,80%的人都诊断为骨软骨瘤,这次网上的意见也差不多.
      其实这是一种正常变异,叫比目鱼机附着点引起的\"牵曳灶\",这种现象在随访过程中,病变不做任何治疗即可消失,这也本征不同于骨软骨瘤的地方.
      下面我再转两例从正常解剖与变异书上翻拍下来的类似个例,供大家分析时参考.

作者: 向医生 时间: 2004-9-30 22:52
标题: 回复：x113：例一

作者: 向医生 时间: 2004-9-30 22:54
标题: 回复：x113：例二

作者: 常山真人 时间: 2004-9-30 23:05
向医生提供了诊断依据.哈哈厉害.

作者: 大梦谁先觉 时间: 2004-10-1 05:18
请教：向医生：不经治疗可消失，那么该“牵曳”灶病理上是什么呢？

作者: 向医生 时间: 2004-10-1 22:47
标题: 回复：x113：是正常变异还是病变?
请参考2000年11期实用放射学杂志p675-676

[本贴已被向医生于 2004-10-1 14:50:46 修改过]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-2 08:47
我觉的如是双侧肯定没有病理意义、多考虑变异可能性大。如是单侧多考虑是骨软骨瘤又称外生骨疣，因本例病人年龄不大、肌腱骨化可能性不大，可随诊进一步明确。

作者: ｍａｄｏ 时间: 2004-10-5 22:46
[emb6]支持6楼！

作者: 扬仪 时间: 2004-10-6 17:04
标题: 回复：x113：是正常变异还是病变?
[quote]以下是引用沧海一粟在2004-9-27 6:49:18的发言：[br]1。首先还是考虑骨软骨瘤，一部分骨软骨瘤可以随着骨骼的生长脱离骨骺，向骨干迁移。[br]2。是否有过外伤史，损伤后骨膜化骨。
支持！

作者: wangyihuan33 时间: 2004-10-8 19:40
我觉得因在透视下碘片看清楚点

作者: haose 时间: 2004-10-10 04:43
有没有双侧对比的看看

作者: ydyuan1986 时间: 2004-10-10 23:26
骨间膜骨化

作者: xiaoyuanxp 时间: 2004-10-14 22:59
骨间膜骨化!

作者: haa3206216 时间: 2004-10-15 01:27
在正常变异图谱书上有着一幅图[em4]

作者: hnzyjz 时间: 2004-10-15 06:02
我认为是正常变异，它与骨软骨瘤的区别在于没有骨软骨瘤的软骨帽。

作者: 魔镜 时间: 2004-10-19 06:00
在外伤病员中有看到过数例,报变异.

作者: tian 时间: 2004-10-20 05:30
报变异

作者: 扬仪 时间: 2004-10-20 06:24
在外伤病员中有看到过数例,报变异!!!？？
我的胆子小，怕引起医疗纠纷！大家还是谨慎点，好哦

作者: sd黄医生 时间: 2004-10-25 05:13
不是骨软骨瘤,[emb6]肌腱骨化..

作者: guicai 时间: 2004-10-27 05:39
[emb6][emb25][emb28]

作者: wulingfeng329 时间: 2004-10-27 08:31
标题: 回复：x113：是正常变异还是病变?

以下是引用向医生在2004-9-30 14:50:42的发言：[br]看来这个病例拿来讨论是有价值的.如果是正常变异,就不用治疗,如果是骨软骨瘤,不做手术肿瘤是不会消失的.[br] 我拿这个病例给我的同事看时,80%的人都诊断为骨软骨瘤,这次网上的意见也差不多.[br] 其实这是一种正常变异,叫比目鱼机附着点引起的\"牵曳灶\",这种现象在随访过程中,病变不做任何治疗即可消失,这也本征不同于骨软骨瘤的地方.[br] 下面我再转两例从正常解剖与变异书上翻拍下来的类似个例,供大家分析时参考.

作者: 行者 时间: 2004-11-1 18:25
骨瘤又称外生骨疣，

作者: hzjdxch 时间: 2004-11-2 00:54
首先考虑骨软骨瘤

作者: 黄恩辉 时间: 2004-11-2 03:43
我经常遇到这种病人，都是诊断为外生骨疣。

作者: wangwen 时间: 2004-11-2 04:33
变异[emb26]

作者: huopao 时间: 2004-11-2 05:10
应该是骨软骨瘤吧，比较容易见到

作者: rlyfanc 时间: 2004-11-2 07:37
考虑骨软骨瘤

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-4 04:22
髓腔皮质各自独立，怎么能考虑骨软骨瘤．

作者: 学无止境 时间: 2004-11-5 06:55
没看见过，我们要感谢向老师叫给我们的经验。

作者: 和主儿 时间: 2004-12-24 06:10
多谢！！！
感觉膝关节有些不对劲？[emb5]年龄？[emb5]
有对照更佳

作者: wangpeike 时间: 2004-12-24 06:23
多考虑骨软骨瘤，但也不除外韧带骨化，不是正常变异．

作者: 潘建华 时间: 2004-12-27 01:27
目前两种意见,似乎都有道理,如果没有症状报变异,有症状报骨软骨瘤,没有多大的失误,我这是中庸之道

作者: WJZLY2004 时间: 2004-12-29 19:09
还是考虑骨软骨瘤，

作者: gbj8004 时间: 2004-12-29 23:11
支持9楼的意见

作者: 薛医生 时间: 2005-3-21 00:39
本人支持正常变异，但不除外韧带钙化可能。
没有软骨帽，不支持软骨瘤。

作者: 春雨 时间: 2005-3-25 14:07
象这种情况还是做个活体组织学上的分析，老是这样那样的猜测是没有意思。正常的结论不要下的太早。[emb10][emb14]一个外行的话选择听吧[emb24]

作者: weixuan 时间: 2005-3-28 01:34
骨软骨瘤

作者: wuyingke 时间: 2005-4-14 05:25
还是骨软骨瘤的可能性大些，不象是正常变异．

作者: lwm0094 时间: 2005-4-27 10:08
看来这片子争议多多呀，建议将病变根部加拍个切线位，以明确其皮质是否连续，髓腔是否相通，加之软骨帽不明显，以排除骨软骨瘤!

作者: ydyuan1986 时间: 2005-4-28 17:31
骨间膜骨化

作者: 笑死鬼 时间: 2005-4-28 20:53
[emb6]8楼，可定期复查。

作者: 圣手丹心 时间: 2005-4-29 02:45
我同意肌腱附着处骨化，我遇到过类似病例，同时伴有膝关节严重的退行性变。见笑。

作者: xxl822 时间: 2005-6-27 17:28
[emb7]

作者: zhaozilong 时间: 2005-6-28 19:33
先还是考虑骨软骨瘤

作者: dgma 时间: 2005-7-2 04:24
[emb5]大家说的很好了，不知道有没有病理结果。
没有就太可惜了。

作者: shuyuanhangmy 时间: 2005-7-2 23:43
同意十楼意见

　　　来自基层单位，向大家学习！发表个人看法，望批评指正！

作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-22 19:05
比目鱼肌附着处，牵曳灶，谢谢向老师了。

作者: meme521 时间: 2005-11-28 04:09
受益

作者: wulingfeng329 时间: 2005-12-26 07:05
今天，我又碰到一个病人也是这样的，两侧都有，不过有点区别，下次上传给大家参考！！！
我个人认为基层工作者一般都会诊断为骨软骨瘤（或外生性骨疣）
看过此贴，又增长了见识，开阔了思维！再次谢谢向医生及其他前辈！

作者: lanlong1979 时间: 2005-12-27 03:12
我也碰过几例这样的片子，都考虑骨软骨瘤。
多谢向老师拿出来讨论，也分析得很详细，很有价值！

作者: wawaquan 时间: 2005-12-27 04:39
标题: [转帖]回复：x0113：是正常变异还是病变?

以下是引用老鼠爱大米在2005-11-22 11:05:00的发言：[br]比目鱼肌附着处，牵曳灶，谢谢向老师了。

作者: sdqzwyx 时间: 2005-12-27 19:44
多谢向医生的经典病例！“比目鱼机附着点引起的牵曳灶”，平时真的好多会诊断为骨软骨瘤的，是不是跟肱骨髁上突的原理差不多呢？http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=3021

作者: 懂一点 时间: 2005-12-30 06:58
考虑正常变异

作者: zq921129 时间: 2005-12-30 17:31
多谢,又增长了见识!!!!!!!!!

作者: wudongdexun 时间: 2006-5-27 07:05
向医生你真厉害

作者: toupi_369 时间: 2006-5-29 17:16
支持8楼

作者: 忧郁王子 时间: 2006-5-30 01:23
我考虑1.腓骨头端的肌腱骨化2.外生骨疣

作者: maozedong 时间: 2006-5-31 18:24
考虑肌腱附着处钙化

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-6-4 20:12
外生骨疣

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-5 03:07
好片，临床中见到过，鉴别是根据临床表现么？

作者: china 时间: 2006-6-6 06:38
肌腱附着处骨化

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-9-26 03:25
标题: 回复：x0113：是正常变异还是病变?

以下是引用zwk2003zwk在2004-9-27 20:14:00的发言：[br]本身就是骨软骨瘤又称外生骨疣，不是变异

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 22:22
比目鱼肌附着处牵曳灶，谢谢向老师了。

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-20 05:57
外生骨疣,病理上没有软骨帽,不能叫骨软骨瘤

作者: yanwenbin 时间: 2006-11-20 18:21
支持

作者: mjh 时间: 2006-11-20 20:30
1。首先还是考虑骨软骨瘤，一部分骨软骨瘤可以随着骨骼的生长脱离骨骺，向骨干迁移。
2。是否有过外伤史，损伤后骨膜化骨。

作者: zhw974247 时间: 2006-11-21 03:34
我曾经诊断过骨软骨瘤，看了向医生的分析，学习了，佩服！

作者: 飞天梦想 时间: 2006-11-21 17:20
外生骨疣

作者: 情义 时间: 2006-11-22 08:03
应是“牵曳”征。

作者: 忧郁王子 时间: 2006-11-30 21:24
是肌腱副着的位置，考虑基建骨化。

作者: lhj88888 时间: 2006-12-1 00:02
不排除早期骨软骨瘤．

作者: 潘X 时间: 2006-12-1 00:32
见识了，只不知这种病全部是发在腓骨的这个位置吗？以前我见过在股骨远端，跟骨处也见过。有时候我诊断是外生骨骨疣，有时候我诊断是骨刺，真是晕了。又学了一招。

作者: wuxin7374 时间: 2006-12-1 05:11
骨软骨瘤．肌腱附着处骨化的也有同样表现的，但年龄不象．

作者: wqgui 时间: 2006-12-1 23:36
同意6楼意见

作者: 徐大夫 时间: 2006-12-16 03:47
多谢向医生

作者: 初出茅庐 时间: 2007-3-22 22:49
这个病例让我纠正了过去的错误.非常感谢向医生.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-3-23 21:09
正常变异了肌腱或韧带附着牵拉致骨化

作者: 3351277 时间: 2007-3-24 00:32
不是所有的骨软骨瘤都在干骺断!典型的骨软骨瘤(外生骨疣)

作者: rqykfzh 时间: 2007-3-24 08:54
典型外生性骨软骨瘤，不是变异！

作者: 苹果王 时间: 2007-3-25 01:13
考虑肌腱附着处骨化

作者: 小初学者 时间: 2007-3-27 21:39
正常变异

作者: xd123 时间: 2007-4-15 08:50
学习了。谢谢

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-15 16:12
标题: 回复：x0113：是正常变异还是病变?

以下是引用向医生在2004-9-30 14:52:00的发言：[br][br]

支持，另外股骨下端后方边缘常粗糙而不规则，有时可稍隆起，亦为腓肠肌附着所致。

作者: 蜜蜂之吻19 时间: 2007-4-18 08:09
支持肌腱附着处骨化

作者: 小初学者 时间: 2007-4-19 14:18
标题: 回复：x0113：是正常变异还是病变?

以下是引用huxuelong在2004-9-26 21:45:00的发言：[br]考虑肌腱附着处骨化[br]

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