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标题: CT0628：[讨论]肝脏 [打印本页]

作者: lq2181831 时间: 2004-9-27 00:16
标题: CT0628：[讨论]肝脏
m，62y，69年因胆囊结石行胆囊切除术。近半年来腹痛、腹胀，无黄疸，wbc正常。

平扫ct值病灶约为36、正常肝约为60，动脉期44、71，门脉期53、96。[emb10][emb10]

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-27 1:05:40 修改过]

作者: lq2181831 时间: 2004-9-27 00:26
图象太多，想偷懒就四幅一起照了，结果图象不太清楚。不过后三幅还是可以看清的，望大家将就着看吧。[emb18][emb18]

作者: 向医生 时间: 2004-9-27 00:30
肝左叶不规则稍低密度肿块,其内可见小点状结石及扩张的肝内胆管,病灶有轻度强化,考虑为胆管细胞癌,如果延迟至8分钟以后扫描病灶有延迟强化(比正常肝ct值高出10-20hu)的话应该就能肯定诊断.
至于肝内胆管积气考虑与胆道手术有关.

作者: hejie 时间: 2004-9-27 00:44
[emb6][emb6]是否有胰头显示不清无强化，胰管扩张．

作者: 3288161 时间: 2004-9-27 04:19
首先考虑胆系感染并左叶肝脓肿。

作者: 3288161 时间: 2004-9-27 04:21
胆囊切除，可能是胆-肠吻合，胆系逆行感染。

作者: slc0002slc 时间: 2004-9-27 04:32
如果延时继续强化，应考虑血管瘤吧。

作者: 一生 时间: 2004-9-27 05:01
1、病灶轻度强化、肝内胆管扩张，应考虑为胆管细胞癌。
2、胆道扩张并积气为术后改变。

作者: lkc8963 时间: 2004-9-27 05:29
同意向医生看法，本例确应与胆系感染鉴别，但临床上不太支持。

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-27 05:50
标题: 回复：[讨论]肝脏

以下是引用向医生在2004-9-26 16:30:18的发言：[br]肝左叶不规则稍低密度肿块,其内可见小点状结石及扩张的肝内胆管,病灶有轻度强化,考虑为胆管细胞癌,如果延迟至8分钟以后扫描病灶有延迟强化(比正常肝ct值高出10-20hu)的话应该就能肯定诊断.[br]至于肝内胆管积气考虑与胆道手术有关.

作者: pp 时间: 2004-9-27 05:57
延迟扫描信息？
1、老年患者，半年腹痛、腹胀，病史长，消瘦明显。
2、wbc正常。
3、左肝外叶占位病变，体积增大，形态不规则。平扫呈低等混杂密度，形态不规则，边界比较请清楚。增强扫描动脉期呈轻度周边强化，中间低密度病灶不强化。门静脉期病灶周边明显向心性强化，原低密度病灶缩小并轻度强化。——————。
4、左右肝管肝总管扩张积气。
考虑（1）左肝外叶胆管细胞癌可能性大；（2）胆囊结石胆囊切除术后胆道扩张积气。[emb17][emb14]

作者: pyg123 时间: 2004-9-27 06:46
图像很多,质量有问题,www.pyg123.com网的图象较好.[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-27 07:19
也考虑胆管cell癌！！

作者: czr88188 时间: 2004-9-27 07:21
肝左叶胆管细胞癌

作者: wqs_120 时间: 2004-9-27 21:22
考虑胆管细胞癌此处也是此病的好发部位

作者: chongsuzhi 时间: 2004-9-28 00:47
考虑硬化性胆管炎。

作者: lq2181831 时间: 2004-9-28 06:26
患者cea，21、ａｆｐ两次阳性，胆管细胞癌不好解释。外院ct曾考虑：1、肝炎性假瘤，2、肝癌，3、肝脓肿。都不好解释。[emb10][emb10]望继续讨论！

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-28 06:27
术后改变和炎症性改变!

只能是从临床来鉴别吗???

为什么他69年的手术现在还有胆管积气???

怎么解释呢???

请指教!

作者: sddzxlmz 时间: 2004-9-28 22:01
[emb4]

作者: zryh 时间: 2004-9-29 04:57
标题: 回复：ct628：[讨论]肝脏

以下是引用向医生在2004-9-26 16:30:18的发言：[br]肝左叶不规则稍低密度肿块,其内可见小点状结石及扩张的肝内胆管,病灶有轻度强化,考虑为胆管细胞癌,如果延迟至8分钟以后扫描病灶有延迟强化(比正常肝ct值高出10-20hu)的话应该就能肯定诊断.[br]至于肝内胆管积气考虑与胆道手术或感染有关.

作者: wxy7406 时间: 2004-9-29 07:02
感染性病灶可能性还是挺大的

作者: shibing 时间: 2015-5-12 08:51
、病灶轻度强化、肝内胆管扩张，应考虑为胆管细胞癌。
2、胆道扩张并积气为术后改变。

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