医影在线

标题: X1174:[原创]右股骨中段肿瘤,你会诊断错的!!!!病理结果下周 [打印本页]

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-11 02:22
标题: X1174:[原创]右股骨中段肿瘤,你会诊断错的!!!!病理结果下周
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17666）
女 43 岁右侧大腿隐痛4年左右,余(－）。

图片经cr后处理可以看见2个明确的征象1、骨膜反应2、放射状骨针。

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-18 18:38:18 修改过]

[本贴已被遵义枫叶于 2006-11-18 22:19:47 修改过]

作者: klw 时间: 2006-11-11 02:34
骨囊肿？

作者: 子期 时间: 2006-11-11 02:40
囊性病变至少不会错.考虑内生软骨瘤.

作者: ７３１２ 时间: 2006-11-11 02:52
骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: 放牧人 时间: 2006-11-11 02:58
骨囊肿可能性大！

作者: FSP 时间: 2006-11-11 03:03
考虑骨纤.

作者: 光线 时间: 2006-11-11 03:10
考虑骨纤。

作者: xclzq_910 时间: 2006-11-11 03:26
支持骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-11 03:30
支持骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: 一如我在 时间: 2006-11-11 03:30
骨囊肿？

作者: 仲景传人 时间: 2006-11-11 03:41
考滤骨纤，不除外动脉瘤样骨囊肿。

作者: maqingya 时间: 2006-11-11 03:41
骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: zhw974247 时间: 2006-11-11 03:56
右股骨上段可见囊变区，其内可见分隔，考虑良性骨肿瘤样病变 1非骨化性纤维瘤 2 骨囊肿 3 骨纤

作者: 未见异常 时间: 2006-11-11 04:08
囊内有骨嵴呈磨砂玻璃样，考虑骨纤

作者: 龙乡蜀客 时间: 2006-11-11 04:13
支持骨纤

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-11 04:28
20天前病人在我科照片，当初也诊断为－－－骨囊肿。
再次复片，多数人第一眼仍考虑为骨囊肿。
后经cr后放大处理仔细观察－－－－可以看见1、骨膜反应 2、放射状骨针。因此才考虑为恶性肿瘤。
经外科手术病理活检，下周出病理结果。

作者: jiangjing 时间: 2006-11-11 04:42
股骨骨干上段明显膨胀性骨破坏，其内见骨性间隔，部分勒磨玻璃样改变，上部见小班状钙化影，皮质变薄，侧位见部分后缘皮质显示模糊，周边无明显硬化环。考虑1内生软骨瘤并提示恶变。2骨纤伴恶变。3骨囊肿。4骨脂肪瘤。

作者: yxfjnchina 时间: 2006-11-11 04:45
右股骨中上段囊状膨胀样低密度灶，病变范围较大，内透光度稍差，可见小的间隔及点状高密度影，最上方可见一块状钙化．病变边界清，无明显硬化缘，皮质外有硬化，上端可见硬化包绕皮质改变．说明是个慢性过程．软组织无明显异常．
单从ｘ线表现出，这个是有些头疼，从影像上看，大家考虑的骨纤，内生软骨瘤，非骨化性纤维瘤等，都应该考虑在内，偶再补充一个脂肪肉瘤可能．但没有ｌｚ的病理结果，大家的诊断好像都没有什么力度所以期待ｌｚ的病理结果出现，给大家一个学习的机会．多谢

作者: yxfjnchina 时间: 2006-11-11 04:49
刚看到楼主的回帖，看来首先定性为恶性肿瘤上，除了偶刚才考虑到的脂肪肉瘤外，最大的可能是软骨肉瘤，正像有的同志考虑是内生软骨瘤一样，这样的方向还是对的．期待结果出现

作者: 清风无痕 时间: 2006-11-11 04:56
考虑骨囊肿

作者: jinguoji 时间: 2006-11-11 05:11
支持骨囊肿

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-11 05:32
第1次照片－－科内同事考虑：骨囊肿。
20天后第2次复片：我们第1眼仍考虑良性－－骨囊肿，cr后处理后发现上述两个征象。有同事认为考虑良性肿瘤或肿瘤样病变－－－恶变。
本人认为－－－应该就是：恶性肿瘤－－－－肉瘤之类的。
希望战友们充分发表意见！！！

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-11 05:41
今日我去了一趟病房查看：ct结果－－－老同事出的报告：考虑为恶性－－尤文氏肉瘤可能大。
骨科已作手术取组织病理检查。
手术情况过几天上传！！！！！！！！
如有时间我会上传ct片。

作者: shilong 时间: 2006-11-11 06:24
是不是应考虑一下:骨结核

作者: dyqct 时间: 2006-11-11 06:34
支持骨囊性病变,考虑:1、骨纤可能性大； 2、骨囊肿？ 3、内生软骨瘤？

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-11 07:07
右股骨囊性病变.

作者: 子期 时间: 2006-11-11 07:54
看见楼主提示为恶性,吓了我一跳,又仔细看了下片,股骨囊性病变,有膨胀,其中有钙化,其外侧可见骨膜反应,周边见软组织肿块,第一印象感觉不太象骨囊肿.我的修正诊断为内生软骨瘤恶变,不完全除外骨纤恶变.急盼病理!!

作者: haha215315 时间: 2006-11-11 18:13
骨囊肿.

作者: 老H 时间: 2006-11-11 18:40
标题: 回复
软骨黏液样纤维瘤?

[本贴已被老h 于 2006-11-11 14:10:46 修改过]

作者: 362122 时间: 2006-11-11 22:21
良性骨肿瘤或肿瘤样病变，局部恶变可能。

作者: zhangkening 时间: 2006-11-11 22:53
还是考虑骨囊肿吧，骨纤的话骨皮质比这个膨胀还要明显，骨巨一般发生在干骺端，骨囊肿边缘比较清楚，膨胀不明显，内生软骨瘤应该有钙化很明显．

作者: sdw662 时间: 2006-11-11 22:53
1.骨纤. 2骨囊肿.

作者: zyx168 时间: 2006-11-11 23:21
右股骨中上段内对称性囊状膨胀性骨质破坏吸收,病灶上端见点状钙化,局部骨皮质完整,无骨膜增生,周围软组织密度正常.
意见:1,右股骨非骨化纤维瘤可能性大；
2.内生软骨瘤不排除.

作者: 1zhaoyong2 时间: 2006-11-12 01:40
骨纤维异常增殖症吧！这么大的囊肿应该有骨折了吧！而且这个囊内似有间隔

作者: huxi 时间: 2006-11-12 01:55
右股骨上段骨干局限性囊样膨胀性透光区，密度不均匀，上端可见不规则钙化影，病变边界尚清晰，骨皮质变薄，内缘光滑，外缘欠光整，局部中断，可见骨膜反应，周围软组织肿块不明显，肌间隙尚清，考虑慢性骨髓炎可能

作者: huxi 时间: 2006-11-12 02:00
错了，考虑恶性肿瘤，

作者: jian-5587 时间: 2006-11-12 03:40
考虑动脉瘤样骨囊肿,不除外骨化纤维瘤.

作者: xiazhuzhu 时间: 2006-11-12 04:48
骨纤吧骨膨胀皮质薄骨变形可有斑片状高密度影和丝瓜瓤样变

作者: lth7110 时间: 2006-11-12 05:04
恶性肿瘤,年龄较大，应考虑转移瘤.

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-12 05:05
病灶上方的点片状高密度阴影－－－－－－本人倾向于：骨梗死。而不是内生软骨瘤的钙化。
个人认为是恶性肿瘤引起局部骨质供血中断。

作者: ygf88954125 时间: 2006-11-12 07:21
考虑这两个最大可能：内生软骨瘤恶变，骨纤恶变．

作者: 中山医 时间: 2006-11-13 03:37
标题: 回复：x1174:[原创]右股骨中段肿瘤,你会诊断错的!!!!病理结

以下是引用７３１２０８在2006-11-10 18:52:00的发言：[br]骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: wz86100315 时间: 2006-11-13 07:06
内生性软骨瘤骨巨细胞瘤(好象腔内有分房样改边 )可能 ct扫两层看看骨腔壁

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-15 21:03
病人今日已上手术台－－－－－术前已作病理活检、再看看术后病理－－－过几天一并上传。
希望战友们尽快分析－－猜猜！！！

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-18 20:50
病理结果见－－
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=17666

作者: dyqct 时间: 2006-11-18 22:48
此病理结果不好解释平片表现。除非是异位的软组织起源。

作者: zyx168 时间: 2006-11-19 20:32
学习了!谢楼主!

作者: zhw974247 时间: 2006-11-20 05:27
此病理结果不好解释平片表现。实在是太难了，看来良恶性都不能轻易下了！

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-20 21:12
标题: 回复：x1174:[原创]右股骨中段肿瘤,你会诊断错的!!!!病理结
其实此病例有2个重要征象：1、骨膜反应2、放射状骨针。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-21 05:05
结果收到,学习了!谢谢!

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-12-4 01:28
此病人作髋关节离断术后－－－－－再次取组织病理检查－－－病理报告：软骨肉瘤。
先前的病理－－－－可能检测的是－－－“软组织”因此得出前面的结果。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-5-4 16:13
谢谢，学习了

作者: 医盲 时间: 2009-5-6 00:29
股骨上段膨大呈囊性改变，骨皮质变薄，其内见粗大骨骱。考虑非骨化性纤维瘤或骨纤。

作者: 午火药王 时间: 2009-5-6 00:50
支持骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大

作者: zhanggenliang 时间: 2009-5-7 06:11
软骨肉瘤。学习了

作者: 观影朔征 时间: 2009-5-7 18:20
软骨肉瘤。学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-31 19:40
谢谢，学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)