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标题: X1175:小儿放射(胸部)--仔细分析! [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-11 03:51
标题: X1175:小儿放射(胸部)--仔细分析!
(结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17642）
女性,11m,主诉:咳嗽,发热3天.查体:一般情况可,左侧呼吸音减弱,可闻及干\湿性罗音.入院后消化道检查未见异常.

[本贴已被 cefcmj 于 2006-11-17 15:37:22 修改过]

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-12-16 0:15:29 修改过]

作者: lth7110 时间: 2006-11-11 04:14
左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移,考虑左胸腔积液,左膈疝.

作者: 清风无痕 时间: 2006-11-11 04:59
支持楼上的意见

作者: chry3 时间: 2006-11-11 06:09
“入院后消化道检查未见异常”。
左上肺实变，不张（支气管异物，似乎上叶支气管变窄了）？肺炎？肺不发育？

作者: dyqct 时间: 2006-11-11 06:37
左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。
考虑：1、左胸腔积液；
2、左肺发育不良；
3、肺炎。请治疗后复查。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-11 07:04
1左肺发育不良.2左侧胸腔积液.

作者: 光线 时间: 2006-11-11 07:49
考虑左侧胸腔积液。炎症？

作者: jiangjing 时间: 2006-11-11 07:58
考虑左肺发育不全，左侧膈膨升，左侧胸腔积液

作者: 子期 时间: 2006-11-11 08:19
左侧大量胸腔积液是肯定的，只是左下透亮影有点不解，入院后消化道检查未见异常.如果作的是全消化道钡检，就只有考虑肺部病变，脓肿？？囊肿？？

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-11 08:37
标题: 回复：小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

以下是引用子期在2006-11-11 0:19:00的发言：[br]左侧大量胸腔积液是肯定的，只是左下透亮影有点不解，入院后消化道检查未见异常.如果作的是全消化道钡检，就只有考虑肺部病变，脓肿？？囊肿？？[br]

看来现在有战友回到主题上来了，现提供提示１，见下图：

请各位结合提示分析！！！

作者: haha215315 时间: 2006-11-11 18:11
膈疝并感染.

作者: 大心心 时间: 2006-11-11 19:26
左肺发育不良；

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-11 20:24
左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。
考虑：左胸腔积液(脓胸）

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-11 21:39
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!
感谢各位的分析,但很多战友还是没有仔细看\"一般资料\"介绍,再就是图片阅读不仔细.现再次提醒各位战友:1消化道检查无异常,即指食道\\胃\\小肠\\结肠.2)10楼已提供诊断提示.3)望通过这一病例的分析,提高胸部平片诊断水平,工作中切勿过分依赖ct.

作者: huxi 时间: 2006-11-11 22:23
1/左侧胸腔积液
2左上肺大叶性肺炎
3/左下肺囊肿可能

作者: zhangkening 时间: 2006-11-11 22:48
既然消化道检查未见异常，那肯定没有膈疝了，那肺发育不全的可能性太小了因为要是肺发育不全那肯定经常感染，经过ｘ线早就发现了，我考虑胸腔积液导致纵隔向右侧移位．

作者: zyx168 时间: 2006-11-11 23:35
左侧肺野密度普遍性增高,左下肺见一巨大囊状透光区,左心缘,膈面被掩盖,纵隔明显右移.
意见:1,左下肺先天性肺囊肿；
2,左侧胸膜炎并大量胸腔积液.
3,左肺肺炎?

作者: 1zhaoyong2 时间: 2006-11-12 01:49
楼上的你说都不是那不会是畸胎瘤吧！怎么看都不像呀

作者: shilong 时间: 2006-11-12 02:05
支持畸胎瘤诊断

作者: zoujunhui1977 时间: 2006-11-12 03:39
畸胎瘤

作者: lth7110 时间: 2006-11-12 04:58
左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。
考虑：左肺脓肿,左胸腔积液(脓胸）

作者: 子期 时间: 2006-11-12 05:01
高密度影究竟提示什么呢??支气管异物??钙化??老师所指高密度影我首次看片时已看到,(不是马后炮),当时我以为是衣服上影像,没重视.能够在大量胸腔积液中形成透亮区的,最常见的一是气胸,二是正常肺组织,其它膈疝应可以排除了,另外如含气脓肿,囊肿,肺大泡,脂肪瘤都可以考虑.结结合11月小儿,三天的病史.是否为支气管异物所致脓气胸??(卧位胸片??)说错了不要笑哦.

作者: real520 时间: 2006-11-12 05:08
左肺发育不全，左侧膈膨升，左侧胸腔积液，纵隔心影右移

作者: zhw974247 时间: 2006-11-12 16:25
考虑支气管异物所致脓气胸。期待结果！

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-12 19:10
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

以下是引用子期在2006-11-11 21:01:00的发言：[br]高密度影究竟提示什么呢??支气管异物??钙化??老师所指高密度影我首次看片时已看到,(不是马后炮),当时我以为是衣服上影像,没重视.能够在大量胸腔积液中形成透亮区的,最常见的一是气胸,二是正常肺组织,其它膈疝应可以排除了,另外如含气脓肿,囊肿,肺大泡,脂肪瘤都可以考虑.结结合11月小儿,三天的病史.是否为支气管异物所致脓气胸??(卧位胸片??)说错了不要笑哦.

完整的提示1、2、3，其实子期战友的分析道理在，但没有很好地总结出结论

作者: 中山医 时间: 2006-11-13 03:15
左胸呈片状密度增同影，纵隔明显向右侧移位，肺炎、肺发育不良可排除，小儿胸腔积液较少见，消化道检查未见异常，可以排除膈疝，气管异物不会引起纵隔移位这么明显，反而向患侧移位才对，经排除后，再加上有斑点状高密度影，胸腔占位病变首先考虑。

作者: elity69 时间: 2006-11-13 04:43
左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。
考虑：左肺脓肿,左胸腔积液(脓胸）

作者: chry3 时间: 2006-11-13 04:45
提示1、异物
提示2、肺脓肿
提示3、胸腔积液

作者: 樱辛 时间: 2006-11-13 05:46
占位效应如此明显，常见的就是积液。但左肺门处似乎可见支气管影像，难道是实变？至于左肺下野的透亮区及其中的小斑点状高密度影，考虑畸胎瘤的可能性大。

作者: wz86100315 时间: 2006-11-13 06:57
异物引起的左肺感染和并胸腔积液

作者: liyuangyuang 时间: 2006-11-13 22:12
1.左侧胸腔积液可以肯定
2。左下肺囊实性病变，气管，周围肺推移，占位可以肯定。关键是病因诊断
请问楼主有没有寄生虫病史？血吸？

作者: 森哥 时间: 2006-11-14 00:58
蒙一个：肺包囊虫？？

作者: 艺术家 时间: 2006-11-14 04:50
胸腔积液；肺包虫病？；皮样囊肿？

作者: lkc8963 时间: 2006-11-14 06:50
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

以下是引用lzdyjg在2006-11-12 11:10:00的发言：[br][quote]以下是引用子期在2006-11-11 21:01:00的发言：[br]高密度影究竟提示什么呢??支气管异物??钙化??老师所指高密度影我首次看片时已看到,(不是马后炮),当时我以为是衣服上影像,没重视.能够在大量胸腔积液中形成透亮区的,最常见的一是气胸,二是正常肺组织,其它膈疝应可以排除了,另外如含气脓肿,囊肿,肺大泡,脂肪瘤都可以考虑.结结合11月小儿,三天的病史.是否为支气管异物所致脓气胸??(卧位胸片??)说错了不要笑哦.

[br][br] 完整的提示1、2、3，其实子期战友的分析道理在，但没有很好地总结出结论[br][br]

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1 钙化＋2脂肪＋3软组织影＝纵隔畸胎瘤。本例临床可能为压迫性肺炎所致，遗憾的是左侧肋膈角没有包全，如果清晰的话可以肯定很多人都不会报胸膜病变。

作者: zhw974247 时间: 2006-11-15 02:46
1 钙化＋2脂肪＋3软组织影＝纵隔畸胎瘤。本例临床可能为破裂后合并肺炎，胸腔积液。

作者: sunnydxx2000 时间: 2006-11-15 05:17
阻塞性肺炎？？

作者: 逸风 时间: 2006-11-15 17:37
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

作者: yanwenbin 时间: 2006-11-15 23:57
考虑畸胎瘤.....左侧胸腔积液(包裹) 当病人疑诊畸胎瘤并突然出现大量胸腔积液发热等表现时，是否可以想到肿瘤破裂的可能,当肿瘤破裂,肿瘤内容物进入胸腔则才可引起脓胸等一系列以上临床表现,,囊性透亮区怎么样解释,,实在是搞不懂,,,,敬请楼主赐教。

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-16 02:49
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

以下是引用yanwenbin在2006-11-15 15:57:00的发言：[br]考虑畸胎瘤.....左侧胸腔积液(包裹) 当病人疑诊畸胎瘤并突然出现大量胸腔积液发热等表现时，是否可以想到肿瘤破裂的可能,当肿瘤破裂,肿瘤内容物进入胸腔则才可引起脓胸等一系列以上临床表现,,囊性透亮区怎么样解释,,实在是搞不懂,,,,敬请楼主赐教。

呵呵，结果很快公布，你的问题会在结果中作一分析！！！

作者: chry3 时间: 2006-11-16 05:25
请楼主公布结果

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-17 20:26
标题: 回复：x1175:小儿胸部--平片确诊,仔细分析!

以下是引用chry3在2006-11-15 21:25:00的发言：[br]请楼主公布结果

病人在湘雅医院手术,回报手术结果:畸胎瘤

本病例在提示1中正如大家分析的一样,代表钙化；提示2代表脂肪；提示3代表软组织肿块。不能否认本病例没有胸水，实际上因肿瘤巨大合并了少量胸水，临床症状的出现代表肺内感染，要不是感染的出现，肿瘤就不可能现在发现了。谢谢大家的精彩分析，本病例具一定代表性，实际工作中容易出现不重视的情况，望大家注意！！！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-17 21:13
学习了,谢谢!

作者: liuyue 时间: 2006-11-18 09:33
谢谢！！！学习了！！

作者: dyqct 时间: 2006-11-18 16:46
学习了。谢谢楼主的提示，对每一个征象都应该有个合理的解释。

作者: 上饶小李 时间: 2006-11-19 03:59
1。左侧胸腔积液；2。左肺发育不良致横膈向上膨隆。

作者: 影像迷 时间: 2006-11-19 04:10
结果收到,谢谢.

作者: zyx168 时间: 2006-11-19 20:30
学习了.谢楼主!

作者: yanwenbin 时间: 2006-11-20 17:03
见识了...............

作者: crp111 时间: 2006-11-20 21:55
学习了。谢谢楼主的提示，对每一个征象都应该有个合理的解释。

作者: 吴克权 时间: 2006-11-21 02:57
同志们!!你们分析的很精彩.但是想说一句.任重而道远.要知其然而知其所以然.

作者: chry3 时间: 2006-11-23 03:51
谢谢楼主

作者: EEDOS 时间: 2008-5-28 18:42
左肺实变影,密度较均,左下肺低密度影内似有一牙影!畸胎瘤!

作者: hswey 时间: 2008-5-31 04:20
谢谢楼主

作者: 吴医师 时间: 2009-12-31 19:36
谢谢楼主

作者: zhanggenliang 时间: 2010-2-25 06:57
多谢楼主反馈结果。还是不太典型

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