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标题: CT5268:腹部 [打印本页]

作者: fs 时间: 2006-11-11 19:42
标题: CT5268:腹部
m 46 车祸,多发复合伤2月余,现无明显症状,9-4b超肝右叶挫伤,10-27,血肿增大,分别于9-2和11-7ct检查
9月2日ct片：

11月7日的ct片：

两次检查之间没有做手术；11月7日ct检查后未做手术。
这个病例我们考虑肝胆汁瘘，不知大家意见如何？

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-22 16:41:18 修改过]

作者: fs 时间: 2006-11-11 20:14
肝胆汁漏:又称胆汁性肝囊肿见于肝钝伤后发生的腹腔内被纤维组织所包裹的胆汁性囊肿。胆汁漏出的病因分为三大类：(1)外伤性的胆道系统损伤；(2)肝脏外科手术、经皮肝穿刺活检、肝动脉栓塞治疗（tae）等医源性胆道系统损伤；(3)病因不明的自发性胆汁漏。胆管壁机械性损伤或（和）感染、胆管的缺血性损害等，使胆汁向胆管外门静脉和肝实质间漏出，产生周围组织刺激性炎症、坏死和纤维结缔组织增生并形成包裹，并非真正的囊肿，其内壁无上皮组织。鉴别:肝内血肿液化,肝内脓肿

作者: usa911go 时间: 2006-11-11 22:59
同意楼上意见

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-12 00:23
肝胆汁漏:又称胆汁性肝囊肿见于肝钝伤后发生的腹腔内被纤维组织所包裹的胆汁性囊肿。胆汁漏出的病因分为三大类：(1)外伤性的胆道系统损伤；(2)肝脏外科手术、经皮肝穿刺活检、肝动脉栓塞治疗（tae）等医源性胆道系统损伤；(3)病因不明的自发性胆汁漏。胆管壁机械性损伤或（和）感染、胆管的缺血性损害等，使胆汁向胆管外门静脉和肝实质间漏出，产生周围组织刺激性炎症、坏死和纤维结缔组织增生并形成包裹，并非真正的囊肿，其内壁无上皮组织。鉴别:肝内血肿液化,肝内脓肿

作者: 奕帆 时间: 2006-11-12 00:27
肝胆汁漏:又称胆汁性肝囊肿见于肝钝伤后发生的腹腔内被纤维组织所包裹的胆汁性囊肿。胆汁漏出的病因分为三大类：(1)外伤性的胆道系统损伤；(2)肝脏外科手术、经皮肝穿刺活检、肝动脉栓塞治疗（tae）等医源性胆道系统损伤；(3)病因不明的自发性胆汁漏。胆管壁机械性损伤或（和）感染、胆管的缺血性损害等，使胆汁向胆管外门静脉和肝实质间漏出，产生周围组织刺激性炎症、坏死和纤维结缔组织增生并形成包裹，并非真正的囊肿，其内壁无上皮组织。鉴别:肝内血肿液化,肝内脓肿。

1楼的分析很有说服力呀，支持。

作者: zylcq608 时间: 2006-11-12 00:36
谢谢2楼的精彩分析

作者: 守望可可 时间: 2006-11-12 00:43
感谢楼主的好病例和精彩点评！

作者: zyx168 时间: 2006-11-12 01:40
1,肝胆汁漏；
2,左肾结石并积水.

作者: hnyzdjb 时间: 2006-11-12 01:43
感谢楼主的好病例和精彩点评！

作者: 卜一 时间: 2006-11-12 01:50
感谢楼主的好病例和精彩点评！

作者: 无泪之城 时间: 2006-11-12 02:06
很好病例，谢谢

作者: hhcckk 时间: 2006-11-12 02:19
感谢楼主的精彩点评，

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-12 03:00
谢谢2楼的精彩分析

作者: 影像迷 时间: 2006-11-12 03:21
学习了,谢谢.

作者: sunhua666 时间: 2006-11-12 03:39
支持以上精彩分析。

作者: sunhua666 时间: 2006-11-12 03:59
支持以上精彩分析。
肝实质血肿随时间推移改变。最初由于血肿为血凝块而呈高密度，血肿周围因肝实质的挫伤、水肿、坏死而呈低密度，当血肿发生溶解后，密度降低，最后密度与液体相似。
假性胆汁囊肿：见于肝穿通伤或外科手术后，偶尔也见于肝钝性伤。见于肝内或近肝处。常为伤后几天到几周后出现。ct多为低密度，与血肿、脓肿、胰腺外假性囊肿相似。明确诊断则需穿刺或胆道造影。虽然ct上密度无特异性诊断价值，而超声上其回声与血肿、脓肿有所不同，因而有鉴别意义。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-12 07:41
感谢楼主的好病例和精彩点评！确诊了么？

作者: jssqcdm 时间: 2006-11-12 08:00
1,肝胆汁漏；
2,左肾结石并积水.

作者: shibing 时间: 2015-6-29 09:10
1,肝胆汁漏；
2,左肾结石并积水.

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