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标题: CT05247:髌骨囊性病变 [打印本页]
作者: dyqct 时间: 2006-11-13 01:09
标题: CT05247:髌骨囊性病变
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17980）
男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。
[本贴已被 jiajie 于 2006-11-26 11:00:31 修改过]
作者: 常山真人 时间: 2006-11-13 01:20
首先考虑骨巨
作者: klw 时间: 2006-11-13 01:24
骨皮质完整,膨胀样改变.骨囊肿可能.
作者: xiaoniu 时间: 2006-11-13 01:27
标题: 回复：髌骨囊性病变
男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。根据病变影像学表现可以看出与此次外伤没有关系。髌骨囊性改变，皮质菲薄但连续完整，内部密度均匀，轻度皮质改变，多考虑：动脉瘤样骨囊肿。
动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）有称良性骨动脉瘤，病因不清，好发于10-30岁，男女发病率相似。60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。
一般认为由于静脉血栓形成或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变而导致静脉压力持续增高，血管床扩张，受累的骨质被吸收伴继发性修复。在病理学上，病变边缘由囊状骨壳构成，内为海绵状血池、肉芽组织及纤维结缔组织。海绵状血池大小不等，相互沟通，内充暗红色不凝固血液。肉芽组织呈铁锈色，内有含铁血黄素沉着，并含有成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞及多核巨细胞。纤维结缔组织混杂存在于血池的内层或之间，多为灰白色，可有纤维化骨形成的新生骨小梁。
x线长骨骨端或椎体及附件出现高度膨胀的囊状破坏区，外缘有完整或断续的菲薄骨壳，尤其囊肿内见到皂泡样骨性密度间隔时，应首先考虑动脉瘤样骨囊肿。ct扫描病变内部密度较为复杂多样，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和斑片状条带状骨化影，以软组织密度区伴圆形、卵圆形液体密度囊腔最为多见。液性密度囊腔内可以见液液平面，密度上低下高，为其典型的表现。增强扫描病变的实质部分明显强化，ct值增加30-40hu，而囊性部分无增强。mr显示病变内部的成分尤其在显示液体平面方面很有优势。
已收录到“影像文摘”中
[本贴已被 翁志蓬 于 2007-2-22 15:15:58 修改过]
作者: 卜一 时间: 2006-11-13 02:13
支持:动脉瘤样骨囊肿.并合并病理骨折.
作者: wangzhongliang 时间: 2006-11-13 02:28
支持四楼意见，学习了，谢谢。
作者: 余辉 时间: 2006-11-13 02:32
病灶内壁不光整，有膨胀，但仍不太巨，边缘有较明显硬化，另外稍有骨片陷落征，再结合两症好发部位，动脉瘤样骨囊肿骨囊肿在本例不太好鉴别。另外还有关节囊积液
作者: 清清楚楚 时间: 2006-11-13 02:39
支持四楼意见，见识了，谢谢。
作者: zwx 时间: 2006-11-13 02:48
支持骨囊肿
作者: w_jianhua 时间: 2006-11-13 03:04
支持:动脉瘤样骨囊肿,给一下ct值与骨囊肿区别
作者: zyx168 时间: 2006-11-13 03:17
标题: 回复：ct5247:髌骨囊性病变
以下是引用xiaoniu在2006-11-12 17:27:00的发言：[br]男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。根据病变影像学表现可以看出与此次外伤没有关系。髌骨囊性改变，皮质菲薄但连续完整，内部密度均匀，轻度皮质改变，多考虑：动脉瘤样骨囊肿。[br]动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）有称良性骨动脉瘤，病因不清，好发于10-30岁，男女发病率相似。60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。[br]一般认为由于静脉血栓形成或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变而导致静脉压力持续增高，血管床扩张，受累的骨质被吸收伴继发性修复。在病理学上，病变边缘由囊状骨壳构成，内为海绵状血池、肉芽组织及纤维结缔组织。海绵状血池大小不等，相互沟通，内充暗红色不凝固血液。肉芽组织呈铁锈色，内有含铁血黄素沉着，并含有成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞及多核巨细胞。纤维结缔组织混杂存在于血池的内层或之间，多为灰白色，可有纤维化骨形成的新生骨小梁。[br]x线长骨骨端或椎体及附件出现高度膨胀的囊状破坏区，外缘有完整或断续的菲薄骨壳，尤其囊肿内见到皂泡样骨性密度间隔时，应首先考虑动脉瘤样骨囊肿。ct扫描病变内部密度较为复杂多样，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和斑片状条带状骨化影，以软组织密度区伴圆形、卵圆形液体密度囊腔最为多见。液性密度囊腔内可以见液液平面，密度上低下高，为其典型的表现。增强扫描病变的实质部分明显强化，ct值增加30-40hu，而囊性部分无增强。mr显示病变内部的成分尤其在显示液体平面方面很有优势。
支持!!
作者: 守望可可 时间: 2006-11-13 04:08
考虑：1.动脉瘤样骨囊肿。
2.嗜酸性肉芽肿？
作者: 小草迎风 时间: 2006-11-13 04:15
支持abc,应提供ct值，增强扫描．
作者: 宝天曼 时间: 2006-11-13 04:29
支持:动脉瘤样骨囊肿.并合并病理骨折.
作者: wbs 时间: 2006-11-13 04:51
髌骨良性肿瘤,骨囊肿!
作者: 宇宙巨人 时间: 2006-11-13 04:54
补充以下，骨纤维结构不良待除外。
作者: 光线 时间: 2006-11-13 04:56
是动脉瘤样骨囊肿。楼主老师发的这个病例好像看见过，是一样的图片。
作者: yang4132 时间: 2006-11-13 05:08
支持动脉瘤样骨囊肿。
作者: 同 时间: 2006-11-13 05:11
考虑动脉瘤样骨囊肿。
作者: ssmmxx 时间: 2006-11-13 05:43
支持骨囊肿
作者: 晓杰 时间: 2006-11-13 05:47
支持骨囊肿
作者: 如醉卧风 时间: 2006-11-13 06:04
囊性病变.
作者: zjzjr 时间: 2006-11-13 06:19
1、骨囊肿。2、右膝关节积液。
作者: wz86100315 时间: 2006-11-13 06:22
支持:动脉瘤样骨囊肿
作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 06:24
支持动脉瘤样骨囊肿。
作者: 拾荒者 时间: 2006-11-13 06:38
支持:动脉瘤样骨囊肿.并合并病理骨折.
作者: jiangjing 时间: 2006-11-13 06:40
考虑良性骨病伴病理性骨折 1骨囊肿。2骨巨细胞瘤。3动脉瘤样骨囊肿
作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-13 08:14
髌骨骨皮质变薄，病灶密度均匀，呈膨胀性改变，周围未见异常软组织块影具备，良性肿瘤的特点，首先考虑是骨囊肿。
作者: fumaogui 时间: 2006-11-13 16:44
外伤病人平时应没什么症状,良性骨肿瘤性病变,动脉瘤样骨囊肿最有可能.
作者: yemin92007 时间: 2006-11-13 16:56
支持4楼意见，期待结果！
作者: haha215315 时间: 2006-11-13 18:05
骨囊肿.
作者: chen123 时间: 2006-11-13 18:07
膑骨的肿瘤较少见,报道最多见的是骨巨细胞瘤,这例右侧膑骨的囊状骨质破坏,内密度较均匀,多考虑骨巨.右膝关节积液,不除外外伤所致病理性骨折引起
作者: maqingya 时间: 2006-11-13 21:01
支持骨囊肿
作者: liuyue 时间: 2006-11-13 21:28
支持动脉瘤样骨囊肿。
作者: 逸风 时间: 2006-11-13 22:34
期待结果~~~确实没有见过!!
作者: 朱磊 时间: 2006-11-26 19:37
难得一见的好病例，结果收到，谢谢楼主。
作者: 守望可可 时间: 2006-11-27 00:51
原来是骨巨......学习了，谢谢邓老师！
作者: 一江月 时间: 2006-11-27 00:52
右髌骨骨囊肿
作者: 拾荒者 时间: 2006-11-27 01:59
结果收到，髌骨骨巨细胞瘤（右髌骨骨质破坏，边缘呈虫蚀状，无硬化边，内无间隔及液平，周围无骨膜反应，有软组织肿块，回顾分析有骨巨细胞瘤的特点，马后炮。）
作者: zhw974247 时间: 2006-11-27 03:20
标题: 回复：ct5247:髌骨囊性病变
以下是引用chen123在2006-11-13 10:07:00的发言：[br]膑骨的肿瘤较少见,报道最多见的是骨巨细胞瘤,这例右侧膑骨的囊状骨质破坏,内密度较均匀,多考虑骨巨.右膝关节积液,不除外外伤所致病理性骨折引起
学习了！谢谢！
作者: jinguoji 时间: 2006-11-27 03:59
结果收到,学习了!谢谢!
作者: zbf1964724 时间: 2006-11-27 04:18
考虑骨囊肿.合并病理骨折.
作者: 迎客松abc 时间: 2006-11-27 05:06
骨囊肿可能
作者: chenqiong 时间: 2006-11-27 05:39
考虑骨囊肿
作者: ☆步惊云 时间: 2006-11-27 18:35
考虑！1：巨细胞瘤 2：骨囊肿！
作者: yanxuebin5677 时间: 2006-11-27 22:01
支持:骨巨细胞瘤或动脉瘤样骨囊肿合并骨折,关节腔积液
作者: subeimei 时间: 2006-11-28 03:04
学习了
作者: 影像迷 时间: 2006-11-28 03:52
结果收到.学习了.
作者: wnlyq8688 时间: 2006-11-28 07:15
首先考虑骨巨细瘤合并骨折.本病例和我传的例较相似!!!!!
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=14617
作者: zh-gq 时间: 2006-11-28 17:31
谢谢 斑竹 好有意义的 帖子
作者: tzw136 时间: 2006-11-29 03:26
髌骨巨细胞瘤比较少见,学习拉.不过影象特点还是符合巨细胞瘤.
作者: jin_zj 时间: 2006-11-29 03:38
好帖子，学习了，谢谢。
作者: 37度 时间: 2010-1-29 11:36
不好鉴别。
作者: 吴医师 时间: 2010-3-18 18:35
学习了，谢谢。
作者: dr.yang 时间: 2013-5-7 07:14
学习了，不好鉴别
作者: ct诊断高手 时间: 2013-5-7 14:22
结果收到.学习了.
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