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标题: CT05269:最新病例，2天后给出病理 [打印本页]

作者: yangxuedong 时间: 2006-11-14 16:19
标题: CT05269:最新病例，2天后给出病理
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17842）
男，31岁，右上腹不适行ct平扫及增强扫描

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-22 16:31:33 修改过]

作者: yang4132 时间: 2006-11-14 16:46
动脉期同血管样强化，门脉及延时均为稍高密度，考虑海绵状血管瘤。

作者: 815989 时间: 2006-11-14 16:52
典型血管瘤支持楼上

作者: zhangwenge 时间: 2006-11-14 17:13
血管瘤

作者: 卜一 时间: 2006-11-14 17:48
典型血管瘤支持楼上.

作者: dyqct 时间: 2006-11-14 18:55
从强化特点看支持海绵状血管瘤.

作者: andymaomao 时间: 2006-11-14 19:12
血管瘤

作者: haha215315 时间: 2006-11-14 19:44
支持海绵状血管瘤.

作者: zyx168 时间: 2006-11-14 20:10
平扫:肝右叶内类圆形低密度灶,边缘清晰,
增强:明显强化,并与动脉强化同步,
意见:1,首先考虑为海绵状血管瘤；
2,小肝癌或转移瘤待排除.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-14 20:52
支持海绵状血管瘤.

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-14 21:04
血管瘤

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-11-14 22:00
典型血管瘤

作者: zjzjr 时间: 2006-11-14 22:31
典型海绵状血管瘤.

作者: 同 时间: 2006-11-14 23:18
支持海绵壮血管瘤。典型！！！

作者: 守望可可 时间: 2006-11-15 00:15
没有其他意见，血管瘤！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-15 01:09
病灶在动脉明显较均匀强化，而在静脉期消退太快了。
我考虑是富血管的小肝癌。期待病理结果。

作者: tzw136 时间: 2006-11-15 01:20
血管瘤.不完全除外肝癌,腺瘤,fnh.

作者: cyl186 时间: 2006-11-15 01:28
支持海绵状血管瘤.

作者: lxl 时间: 2006-11-15 01:36
静脉期为等密度。支持血管瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-15 02:58
标题: 回复：ct5269:最新病例，2天后给出病理

以下是引用guzhongliangddd在2006-11-14 17:09:00的发言：[br]病灶在动脉明显较均匀强化，而在静脉期消退太快了。[br]我考虑是富血管的小肝癌。期待病理结果。

我也支持富血管小肝癌，如是海绵状血管瘤动脉期强化及静脉期消退的都过快，另外如此小的血管瘤不至于引起“上腹部不适”。还是警惕些较好。

作者: 艺术家 时间: 2006-11-15 03:41
血管瘤

作者: liu.hui.yang 时间: 2006-11-15 04:12
标题: 回复：ct5269:最新病例，2天后给出病理

以下是引用dyqct在2006-11-14 10:55:00的发言：[br]从强化特点看支持海绵状血管瘤.

作者: 1983 时间: 2006-11-15 04:44
典型血管瘤

作者: liuyue 时间: 2006-11-15 05:39
支持海绵状血管瘤.

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-11-15 05:42
支持血管瘤

作者: wang20017 时间: 2006-11-15 05:49
富血供小肝癌

作者: 无泪之城 时间: 2006-11-15 05:50
从增强看，动脉期迅速强化，静脉期呈等密度影，我考虑肝癌可能性大，期待病理结果

作者: x-man 时间: 2006-11-15 05:51
支持小血管瘤。

作者: 汪涛同志 时间: 2006-11-15 06:29
关键是最后延迟期那张片子－－如果是在静脉后期，我支持小肝癌，如果是时间充足的延迟，我支持血管瘤。

作者: 逸风 时间: 2006-11-15 06:35
标题: 回复：ct5269:最新病例，2天后给出病理

以下是引用dyqct在2006-11-14 10:55:00的发言：[br]从强化特点看支持海绵状血管瘤.

支持!!应该说小肝癌或转移瘤延时扫描怎么着也不能成等密度呀.期待结果~~

作者: xclzq_910 时间: 2006-11-15 06:48
从所给的三期扫描看，应该是典型的海绵状血管瘤

作者: 奕帆 时间: 2006-11-15 07:02
小肝癌有可能。

作者: yangxuedong 时间: 2006-11-16 16:29
公布病理结果：肝细胞腺瘤
请各位就本病ct表现作一下评述，很可能你的名字将出现在本网站即将出版的书内。加油！

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-17 04:51
谢谢结果！
肝腺瘤又名肝细胞腺瘤，常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女，与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质接近或略低，边缘清晰，呈球形，增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态扫描早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密度并不强化。

作者: 乡医 时间: 2006-11-17 05:16
收到结果，本例为男性得此病让大家大跌眼睛。

作者: wang20017 时间: 2006-11-19 03:21
男性，肝腺瘤少见，长见识，谢了！

作者: mwl190 时间: 2006-11-19 04:41
平扫低密度,动脉期增强明显高密度充填很好,门脉期呈等密度,应该是典型的肝海绵状血管瘤

作者: realzyc 时间: 2006-11-23 00:49
长见识了

作者: dyqct 时间: 2006-11-23 04:10
男性，肝腺瘤少见，长见识，谢了！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-23 04:44
男性肝腺瘤少见，长见识了！

作者: pp 时间: 2006-11-23 04:56
标题: 回复
学习中！
肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma hca）是肝脏少见的良性肿瘤，[face=黑体]发病因素：[/face]
①多发生于育龄期妇女，认为雌激素避孕药的应用可促发本病，而且与用药量和持续时间有密切关系。
②妊娠期和卵巢肿瘤患者易发生本病。也好发于患有代谢性疾病的病例，常易多发，且易发生恶变。
③本病也易发生长期应用含雄性激素类固醇药物的性功能减退的男性患者。
④可能还与先天性或后天性获得性肝脏血管异常有关；
⑤少数病例不伴有上述已知因素。

[face=宋体]病理特点：[/face]
①瘤细胞胞质含有较多的糖原和脂肪；
②有包膜：由厚薄不一的纤维组织构成，完整或不完整；
③肿瘤可坏死出血。

超声表现
一般显示为不均质低回声，脂质成分或新鲜出血显示为强回声。doppler显示腺瘤内低速、低阻力，充分反应了其血供丰富且低速较慢的特点，与ct增强呈“快进慢出”相对应（如本例ct表现）。

ct平扫表现
①由于腺瘤由含有脂质较多的、形态一致的肝细胞和血窦组成，瘤内如无出血、坏死介钙化，肿瘤表现为低或等密度的肿块；
②肿瘤包膜可清呈低密度或不清楚；
③少数病例可显示瘤内脂肪，ct值密度低于水。（应该与肝血管平滑肌脂肪（肉）瘤鉴别！）
④破裂出血改变。
⑤在肝脏脂肪变性的病例，平扫和增强各期都表现高密度。

ct增强表现
总的表现为快进慢出。肿瘤周围肝动脉供血，缺乏门静脉和胆管
①瘤内如无出血、坏死介钙化，肿瘤大多数（80-90%）表现为动脉期均匀或较均匀的高密度增强，门静脉和延迟期更趋均匀但其密度下降，接近正常肝组织；
②小的肿瘤可快速增强，其密度也较高；
③大的肿瘤强化欠均匀，强化密度亦较低；
④肿瘤包膜伴同其瘤周供血血管，动脉期上可显示强化，瘤周透明环不强化，仍成透明环位于其内；
⑤少数腺瘤（1%）于动脉期可见早显的粗大引流静脉（认为是动静脉分流表现）

mri表现
①由于肝腺瘤由含脂质多的肝细胞组成，t1wi（36－77%）和t2wi（47－74%）均可呈高信号；
②gd-dtpa动态增强表现与ct动态增强相似。
③注入超顺磁性氧化铁（spio）微粒后，腺瘤组织不予吸收（不同于正常肝组织），所以在t2wi上之信号强度不降低。

鉴别诊断

①高分化hcc：在ct增强扫描动脉期和门静脉期均表现为大致均匀的高密度影，但其在延迟扫描时表现为低密度或等密度

②fnh：不含脂肪和糖原，t1wi、t2wi典型表现等密度，增强扫描动脉期病灶明显强化，几乎能达到血管密度和信号。

③极少数不典型血管瘤在动脉期扫描中明显强化，呈高密度，而门脉期和延迟期扫描中为等密度，与腺瘤鉴别困难。（如本例）mri又利于两者鉴别。

[本贴已被 pp 于 2006-11-22 21:00:44 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-11-23 17:12
谢谢pp老师的精彩点评，发生于男性的肝细胞腺瘤，学习了！

作者: zyx168 时间: 2006-11-23 19:42
学习了,谢谢!

作者: wqs571018 时间: 2006-11-23 23:24
标题: 回复：ct5269:最新病例，2天后给出病理

以下是引用jinguoji在2006-11-14 12:52:00的发言：[br]支持海绵状血管瘤.

作者: tzw136 时间: 2006-11-24 05:12
男性，肝腺瘤少见，长见识，请问是阳痿用雄性激素治疗后引起的吗.谢了！

作者: docterli 时间: 2006-11-24 06:22
不错,长见识了!

作者: 吴医师 时间: 2010-3-15 06:30
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-6 16:22
标题: Re:回复

引用第40楼pp于2006-11-23 04:56发表的回复 :
学习中！
肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma hca）是肝脏少见的良性肿瘤，[face=黑体]发病因素：[/face]
①多发生于育龄期妇女，认为雌激素避孕药的应用可促发本病，而且与用药量和持续时间有密切关系。
②妊娠期和卵巢肿瘤患者易发生本病。也好发于患有代谢性疾病的病例，常易多发，且易发生恶变。
③本病也易发生长期应用含雄性激素类固醇药物的性功能减退的男性患者。
.......

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