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标题: CT5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报告 [打印本页]

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 01:48
标题: CT5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报告
m-20y
左上腹部痛一月余
病人自述大小二便正常,饭后腹部胀痛.
脾脏内可见多个囊状低密度影ct值约0hu。左肾区囊性占位ct值约为10hu.
双侧输尿管全程扩张。
前列腺左侧可见混杂密度囊状影，ct值9－22hu，大部分边缘清晰，囊壁可见钙化影.

[本贴已被天南地北于 2006-11-14 18:02:08 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-14 19:21:52 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 01:51
拜托各位老师了---明天发报告
请各位积极讨论给意见,不胜感激

作者: zrs 时间: 2006-11-15 02:29
标题: 回复：腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报告
右侧输尿管重复畸形应该没有什么问题。那么左侧自然也考虑巨大畸形的输尿管，好象顺理成章。肾区的巨大囊性影有肾盏的形态存在。建议增强或ｉｖｐ检查。
[img]upload/forum/2006/11/1418283324973.jpg[/img

[本贴已被 zrs 于 2006-11-14 18:31:35 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 02:33
那其他的囊性占位病变又是什么问题?
我觉得病人年轻应该是先天性病变,可自己的水平太低了不知道是什么?
希望各位老师会诊指点

作者: zyx168 时间: 2006-11-15 02:36
1,多囊脾,
2,前列腺,右肾囊肿,
3,双侧输尿管囊状扩张；
4,右侧双输尿管畸形.

作者: 尚峰 时间: 2006-11-15 02:49
右肾很典型，左肾是不是输尿管进膀胱处先天梗阻引起的输尿管及肾盂扩张呢？脾脏只能考虑多发囊肿。

作者: haha215315 时间: 2006-11-15 02:56
1.双侧输尿管重复畸形伴下端狭窄后扩张,以左侧为著.2.双肾积水.3.膀胱憩室.脾脏好像收压外移,建议强化.

作者: hhcckk 时间: 2006-11-15 03:15
标题: 回复：腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报告
大胆推测一下，双侧输尿管重复畸形

作者: 清清楚楚 时间: 2006-11-15 03:19
期待结果，见识了

作者: 艺术家 时间: 2006-11-15 03:32
多脏器（包括输尿管）巨形囊肿．请ｉｖｐ证实．

作者: 子期 时间: 2006-11-15 03:41
考虑左肾及双侧输尿管重复畸形,伴积水,膀胱憩室,脾脏考虑外压性改变.最好作增强或ivp

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 03:42
我们是一甲医院
可能没有病理结果
我会尽量追踪的
经验丰富的高手再帮帮忙

作者: liaoqiang 时间: 2006-11-15 03:56
1.右侧重复肾、重复输尿管。
2.考虑左侧重复输尿管（其中一管腔显著扩大），左侧肾积水。

作者: 1983 时间: 2006-11-15 04:35
1,多囊脾,
2,前列腺,右肾囊肿,
3,双侧输尿管囊状扩张；
4,右侧双输尿管畸形.

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-15 05:06
1.右侧重复肾、重复输尿管。
2.考虑左侧重复输尿管（其中一管腔显著扩大），左侧肾积水。

作者: wang20017 时间: 2006-11-15 05:37
盆腔内直肠左侧巨大囊性畸胎瘤压迫膀胱后缘偏左侧，左侧输尿管膀胱入口严重受压，右侧输尿管膀胱入口受压稍轻，左肾严重积水，左肾体积增大，压迫推移脾脏，左输尿管严重扭曲积水伴囊状扩张，右侧双肾盂双输尿管重复畸性伴轻度积水，右下肾内多发小结石。
请教版主如何在图片上标注文字及箭头。

作者: dyqct 时间: 2006-11-15 05:53
标题: 畸形
考虑：1、左侧双肾、输尿管畸形伴积水（前者为囊状无功能肾，后者为巨输尿管）；
   2、右侧双输尿管畸形伴积水；
   3、右肾内小结石；
   4、建议ivp或逆行造影进一步检查。

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-15 9:27:35 修改过]

作者: liuyue 时间: 2006-11-15 06:02
支持楼上------dyqct

作者: zjzjr 时间: 2006-11-15 06:06
没见过,期待结果.

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 06:20
那脾脏和前列腺有没有异常?

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-11-15 06:20
双侧双肾双输尿管重复畸形,伴肾输尿管积水以左侧为著(左侧无功能)；右侧肾盏内结石.

作者: 逸风 时间: 2006-11-15 06:24
标题: 回复：ct5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报

作者: 奕帆 时间: 2006-11-15 06:33
1、右侧单肾双肾盂、双输尿管重复畸形。
其中双输尿管于下段处相会合后进入膀胱。
2、左侧双肾、双输尿管并左侧巨输尿管先天性畸形、肾实质压迫性萎缩。
由于巨输尿管迁曲改变使部分层面显示特别粗大，其中左上肾输尿管进入了膀胱左前外侧壁，左下肾的输尿管（巨输尿管）开口于后尿道部，而未进入膀胱。
3、脾脏考虑为受压后改变。
4、其它请参考虑各位战友意见。

造成多个“囊状”改变的原因：1、迂曲；2、小憩室。
可惜的是我也不会图像处理。

作者: wxy7406 时间: 2006-11-15 06:48
我把问题简单化处理，考虑左侧腹膜后囊性病变，对双侧输尿管下端压迫，造成双肾积水。理由很简单：巨大的囊性病灶密度和膀胱及双侧肾、输尿管内的液体密度不一样。

作者: 天南地北 时间: 2006-11-15 06:51
标题: 回复：ct5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报
扫描是从左膈顶开始扫描
如果左侧双肾畸形,那样脾脏在那里?

作者: 守望可可 时间: 2006-11-15 06:56
标题: 回复：ct5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报

以下是引用奕帆在2006-11-14 22:33:00的发言：[br]1、右侧单肾双肾盂、双输尿管重复畸形。[br]其中双输尿管于下段处相会合后进入膀胱。[br]2、左侧双肾、双输尿管并左侧巨输尿管先天性畸形、肾实质压迫性萎缩。[br]由于巨输尿管迁曲改变使部分层面显示特别粗大，其中左上肾输尿管进入了膀胱左前外侧壁，左下肾的输尿管（巨输尿管）开口于后尿道部，而未进入膀胱。[br]3、脾脏考虑为受压后改变。[br]4、其它请参考虑各位战友意见。[br][br]造成多个“囊状”改变的原因：1、迂曲；2、小憩室。[br]可惜的是我也不会图像处理。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-15 07:05
标题: 回复：ct5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-15 07:09
标题: 回复：ct5272:腹部罕见病例---请各位老师帮忙会诊-明天发报

作者: whatpeoper 时间: 2006-11-15 07:10
多看看，等待结果！

作者: 同 时间: 2006-11-15 15:29
好病例，期待结果。

作者: wansheng 时间: 2006-11-15 20:08
多好的病例，但我也只能期待结果了！

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-16 08:10
病例不错，期待最终结果。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 22:19
好病例，期待结果。

作者: xuxiaojun 时间: 2006-11-26 01:27
同意6楼的意见！

作者: winter 时间: 2006-11-26 03:47
这应该是一个很好的病例！
我考虑为双侧重复肾畸形（双肾盂双输尿管）并伴有左侧一支输尿管的开口异常应该开口于尿道的前列腺部
双侧肾积水，以左肾为著，右肾结石，左侧一支输尿管下端结石。

作者: xueyuan 时间: 2006-11-26 05:48
重复肾，双输尿管畸形，建议行ivp。

作者: shenhs 时间: 2006-11-26 08:39
考虑：1、左侧双肾、输尿管畸形伴积水（前者为囊状无功能肾，后者为巨输尿管）；
   2、右侧双输尿管畸形伴积水；
   3、右肾内小结石；
   4、建议ivp或逆行造影进一步检查。

作者: only 时间: 2006-11-26 10:45
1、分析：（1）年龄小20岁；（2）男性；（3）巨大囊性占位；（4）纵向分布，上起上腹部下至盆腔；（5）囊性病灶，水样密度；（6）内有分隔；（7）左肾脏缺如，并没有发现肾实质；（8）右侧肾盂、输尿管扩张；（9）与胰腺、脾脏有间隔，应该排除他们的肿瘤如囊腺瘤、癌等另外发病年龄也不符合。
2、可能诊断：先天性肾脏发育不全、两元考虑左肾缺如并淋巴管囊肿。
3、鉴别诊断：（1）肾脏、肾上腺病变比如多囊性肾瘤、肾上腺囊肿：不可能一点肾的影像没有。不好解释。
有意思，盼望结果。
对了，有没有小脑血管母细胞瘤，应该排除下lindau综合征。

作者: shibing 时间: 2015-6-29 16:04
多脏器（包括输尿管）巨形囊肿．请ｉｖｐ证实．

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