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标题: CT5292:腹部---脾介入术后病变 [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-16 07:07
标题: CT5292:腹部---脾介入术后病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17631）
患者女性 45岁,因食欲不振,全身乏力半月入院,入院诊断:肝硬化合并脾功能亢进.入院3天后施行部分性脾动脉栓塞术.术后栓塞综合征持续,伴持续高热2周.请分析脾脏病变演变过程!

介入术中造影

介入术后6天复查ct

介入术后10天后复查ct\mri

介入术后30天复查ct

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-16 1:11:27 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-16 22:00:29 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-11-16 07:42
怎么没有人带头呀!难只好抢先了。

考虑：动脉栓塞术后血管阻塞，脾缺血性坏死并化脓性感染（脓肿形成）。
只是感染原因有待进一步讨论，请各位战友发表高见。

第一幅介入像示血管形态可，而第二幅就可见血管中断征像，提示部分脾动脉血管被栓塞。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-16 08:02
　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。
　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。
　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。
　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-16 14:26
支持楼上

作者: 郭凯 时间: 2006-11-16 15:44
标题: 回复：ct5292:腹部---脾介入术后病变

以下是引用守望可可西里在2006-11-16 0:02:00的发言：[br][br]　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。[br]　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。[br]　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。[br]　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

支持!分析的很到位,学习了,感谢!!!

作者: dyqct 时间: 2006-11-16 16:29
支持3楼守望可可西里的分析。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-16 17:19
支持守望可可西里的分析!

作者: zyx168 时间: 2006-11-16 17:21
标题: 回复：ct5292:腹部---脾介入术后病变

以下是引用守望可可西里在2006-11-16 0:02:00的发言：[br][br]　　这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。[br]　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。[br]　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。[br]　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

手术十分成功,分析十分精彩!
支持!

作者: 同 时间: 2006-11-16 21:20
支持守望可可西里的分析。

作者: zjzjr 时间: 2006-11-17 01:49
肝硬化门静脉高压致脾功能亢进栓塞范围宜控制在50-60%，像地中海贫血、血小板减少性紫癜可适当放宽栓塞范围至70%左右，栓塞剂一般应选用高压消毒的明胶海绵，并适当配抗菌素（我们一般常用庆大霉素16万u）。如栓塞范围太大，不但术后栓塞反应比较重，易感染，还容易诱发肝性脑病，。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-17 02:52
没见过，谢谢守望可可西里及zjzjr的精彩点评，学习了。

作者: 乡医 时间: 2006-11-17 05:04
乡医没有见过的，在这里感谢楼主提供新的知识领域的病例，也感谢各位战友的精彩分析。

作者: elity69 时间: 2006-11-17 06:13
支持守望可可西里的分析!

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-17 06:34
考虑：动脉栓塞术后血管阻塞，脾缺血性坏死并化脓性感染（脓肿形成）。

作者: sdw662 时间: 2006-11-17 16:31
感谢守望可可西里精彩点评,学习了。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-17 21:15
感谢守望可可西里的分析!学习了,谢谢!

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-19 02:41
谢谢楼主的精彩病例，各位老师分析的都很明确：脾栓塞术后并发脓肿形成，所幸控制良好。

作者: swyyy2007 时间: 2007-2-14 23:17
这个脾栓塞手术做的效果还比较理想！栓塞面积接近70％。
　　手术后6天复查：被栓塞脾组织坏死、液化，继发产气菌感染、脓肿形成。脾周渗出明显，左侧膈肌以及壁腹膜轻度肿胀、增厚、毛糙。
　　手术后10天复查：经引流（可见引流管，勿误认为是肠道内钡剂）后坏死液化的脾组织以及脓液被大量排出，后侧以及左后侧膈肌、壁腹膜肿胀、增厚较前明显，二者间略有粘连。
　　手术后30天复查：引流管已经去除，脓液基本被全部引流出来或被吸收，脾脏左后侧残留少许炎症病灶，并与局部腹膜粘连。膈肌、壁腹膜肿胀有所减轻，此时病人应该基本没有脾脏的临床症状，但最好再巩固治疗一段时间，防止病情万一反复。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 19:32
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-3 07:29
学习了

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