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标题: CT0635：(k)肝内占位。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-9-30 07:31
标题: CT0635：(k)肝内占位。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2448）
女性，69岁。因“尿急、尿痛2周，加重伴畏寒发热1天”按“急性肾盂肾炎”收入院。入院查尿常规：wbc (+++)，血常规：wbc 17.9x10亿/l，b超检查提示：肝脏巨大占位。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 1:01:29 修改过]

作者: wqs_120 时间: 2004-9-30 08:28
女性，肝内大片状低密度区，其内可见出血，增强后未见强化，双肾可见小圆形低密度区，考虑1、肝腺瘤可能性大。2、肾囊肿。

作者: qfy1978 时间: 2004-9-30 16:20
[emb12][emb13]

作者: sgl163 时间: 2004-9-30 17:16
平扫：肝脏右叶类圆形占位，密度不均，边界欠清，ct值：20~30hu，并可见壳状高密度影。双肾低密度病灶。
增强：病灶无强化，似有包膜。肾病灶位强化。
有以下可能：1、肝癌肾转移。2、肝腺瘤肾囊肿。3、肝畸胎瘤肾囊肿。4、胆管癌等等。但我考虑肝腺瘤及肝癌的可能性不大，我倾向于胆管病变，肾为囊肿。

作者: leesen 时间: 2004-9-30 18:18
肝脏病变首先考虑：肝腺瘤！
图片所见：
平扫：病灶呈混合不均匀密度，高密度+68hu，可能为出血，低密度+23hu，可能为液化后的血浆成份或腺瘤组织，且边缘稍模糊。
增强：早期病灶稍有强化，随后病灶密度下降，延时后变为更低密度！
肾脏考虑：肾囊肿

作者: sgl163 时间: 2004-9-30 19:06
肝细胞腺瘤至今病因不明，以往认为与口服避孕药有关，但国内文献报告的病例大多无口服避孕药史，且可发生于男性和小儿。b超检查时呈不均匀混杂回声；ct平扫时密度不均，内有斑点状高密度区，该点有助于肝细胞腺瘤的诊断。肝细胞腺瘤主要须与原发性肝癌和肝母细胞瘤相鉴别。

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-30 20:25
支持肝腺瘤！！！！

作者: yxzfjqz 时间: 2004-9-30 20:34
肝右叶近肝门区囊实性占位病灶，病灶中心可见散在斑片状高密度区并伴有出血，增强及延迟后均未见强化，实性部分均为等密度，考虑为肝囊肿并发感染或胆管细胞癌可能

作者: 一生 时间: 2004-9-30 21:06
肝腺瘤强化应该是动脉期明显强化，而且多半均匀强化。患者出现肝内胆管结石，临床有炎症的相关症状。影像上病灶呈囊性改变，内可见斑片状高密度影，增强扫描病灶始终未见强化，其他恶性肿瘤的间接征象不明显。个人考虑：囊肿伴感染、出血。

作者: xixi1976 时间: 2004-9-30 23:09
我个人和9楼看法一致，囊肿伴感染，出血，

作者: 广东凌 时间: 2004-10-1 05:38
我支持肝癌可能性大!肾为囊肿或转移!!!

作者: dddxb 时间: 2004-10-1 06:13
支持肝腺瘤.

作者: lq2181831 时间: 2004-10-1 07:15
标题: 回复：ct635：肝内占位。

以下是引用leesen在2004-9-30 10:18:10的发言：[br]肝脏病变首先考虑：肝腺瘤！[br]图片所见：[br]平扫：病灶呈混合不均匀密度，高密度+68hu，可能为出血，低密度+23hu，可能为液化后的血浆成份或腺瘤组织，且边缘稍模糊。[br]增强：早期病灶稍有强化，随后病灶密度下降，延时后变为更低密度！[br]肾脏考虑：肾囊肿

[emb6]

作者: 沧海一粟 时间: 2004-10-1 16:05
肝脓疡，肾囊肿

作者: hejie 时间: 2004-10-2 04:46
1.肝右叶多发巨大混合性占位病灶,且以囊性成分为主,边缘不清,其内见斑片状稍高密度影；增强：早期病灶稍有强化,边缘清楚，随后病灶密度下降，延时后变为更低密度！巨块型肝癌即使很大,中央区可出现低密度区坏死,但囊性改变少见.肝囊腺癌表现相似,典型肝囊腺癌边界清,轮廓规则,肿瘤边缘可见典型壁结节向内突出；肝囊肿壁薄光滑,无强化；以上病变均不大可能,考虑肝转移性平滑肌瘤与肝平滑肌肉瘤相鉴别；如有胃肠道平滑肌肉瘤的原发病史为前者病变.2.双肾性质待定.

作者: zjb 时间: 2004-10-2 05:23
肝癌

作者: 894072 时间: 2004-10-2 06:01
多囊肝,多囊肾

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-10-2 10:33
考虑肝腺癌伴出血，不除外囊肿感染继发出血。
双肾囊肿，

作者: dpd4 时间: 2004-10-4 02:56
标题: [原创]
结合平扫与增强：肝右后叶下段巨大囊性占位，内有出血及钙化灶，囊内液部份密度较高，增强扫描无明显强化，囊壁强化较均匀连续且薄，向外突出，压迫临近脏器，但二者间脂肪间隙清楚，无明显浸润。所扫各层未见增大淋巴结，门、腔静脉未见充缺。双肾多发囊性影。结合临床感染症状，我考虑肝右后叶下段巨大肝囊肿伴感染、出血、钙化；双肾多发小囊肿。囊腺癌待排。不知各位有何高见。

[本贴已被 dpd4 于 2004-10-3 19:01:41 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 15:33
标题: 结果
第 1 楼

ct635:肝转移瘤

手术病理：（肝右叶）肝小管区较多炎症细胞浸润，肝组织边缘散在数小片异型细胞团块，免疫组化：ck（+），ck（l）（+），ck19（-），vim（-）。意见为低分化腺癌，请结合临床其他检查排除转移癌可能。
患者自动出院，出院时未找到原发灶。

翁志蓬说

本贴发表时间：2004-12-21 17:58:16

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 16:31
支持肝囊腺癌。

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-23 06:36
[emb7][emb26]

作者: x-ray 时间: 2004-12-27 02:35
[emb7]

作者: 老黄牛 时间: 2004-12-27 21:51
[emb7]

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-28 01:18
标题: 回复：ct635：肝内占位。

以下是引用xixi1976在2004-9-30 15:09:18的发言：[br]我个人和9楼看法一致，囊肿伴感染，出血，

作者: 影像小子 时间: 2004-12-28 06:55
1：陈旧性血肿可能性大不除外肿瘤，建议ct引导下穿刺活检
2：肾囊肿

作者: gbj8004 时间: 2004-12-28 21:26
支持4楼的意见

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-29 05:35
如此巨大转移瘤少见[emb7]多谢

作者: 迷徒者 时间: 2004-12-31 07:23
谢谢各位老师，我又学到了不少东西。

作者: liki 时间: 2004-12-31 21:32
肝ca可能性大，不支持肝囊肿！

作者: lclaiwa006 时间: 2004-12-31 22:07
学到不少东西，到底肝腺瘤强化是否增强？望各位老师指导！！[emb10]谢谢！！！！！

作者: ydx_74 时间: 2007-12-6 01:45
肝癌可能

作者: zhangenhe 时间: 2007-12-6 03:28
手术病理：（肝右叶）肝小管区较多炎症细胞浸润，肝组织边缘散在数小片异型细胞团块，免疫组化：ck（+），ck（l）（+），ck19（-），vim（-）。意见为低分化腺癌，请结合临床其他检查排除转移癌可能。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 22:49
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:20
谢谢学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-8-2 07:05
意见为低分化腺癌。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-18 21:02
谢谢学习了

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