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标题: ZT0082D：梗阻性黄疸的CT诊断 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 03:41
标题: ZT0082D：梗阻性黄疸的CT诊断
《全国ct、mri和x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》学习笔记4

[center]梗阻性黄疸的ct诊断[/center]
[center]中山大学附属第一医院放射科李子平[/center]

梗阻性黄疸术前需解决的问题：
一、判断是否肝外梗阻性黄疸
二、明确梗阻平面
三、鉴别良恶性梗阻
四、作出病因的组织学类型诊断

[本贴已被向医生于 2007-6-10 10:09:06 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 03:54
标题: 判断是否梗阻性黄疸
一、肝内胆管扩张的ct表现：
1、平扫普遍性圆点状、管状、树枝状水样低密度影，增强扫描无强化。
2、鉴别诊断：
血管：增强扫描明显强化。
肝内胆管囊状扩张：多囊状，并与胆管相连；中心点征（囊状扩张的胆管包绕肝动脉、门静脉时，增强时在囊影中央见点状强化）
门脉周围淋巴水肿：密度高于水；环绕门静脉

二、肝外胆管扩张的ct表现：
1、肝外胆管直径大于等于1cm
2、鉴别诊断：
胆总管囊状扩张：三联征；囊状或梭形

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 04:00
标题: 明确梗阻平面
一、简易方法：数环
以左右肝管汇合层面为起始层面向下数扩张的胆总管层数，层厚层距为10mm。
0-2环：胰腺上段
3-6环：胰腺段
7-8环：壶腹段

二、准确方法：明确梗阻部位与胰腺的关系
胰腺上段：环周无胰腺
胰腺段：环周为胰腺
壶腹段：环周为钩突

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 04:05
标题: 鉴别良恶性梗阻
一、扩张肝内胆管的程度和形态：
良性梗阻：扩张肝内的胆管直径小于10mm，枯枝状、残根状扩张
恶性梗阻：扩张肝内的胆管直径大于10mm，软藤状

二、扩张胆总管的变化：
良性梗阻：扩张的胆总管逐渐变细
恶性梗阻：扩张的胆总管突然中断

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 04:10
标题: 作出病因的组织学类型诊断
一、根据梗阻平面：
胰腺上段：胆管癌、胆囊癌、转移瘤、淋巴瘤
胰头段：胰头癌、胆管癌
壶腹段：壶腹癌、十二指肠乳头癌

二、其他征象：
肝左叶萎缩：肝门部早期胆管癌
肝外水平胆管：恶性梗阻
双环征：壶腹癌、十二指肠乳头癌

作者: 翁志蓬 时间: 2006-11-20 04:12
标题: 补充
可能是因为时间关系，本课的讲解比较粗糙，失望！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 06:35
学习了，谢谢！

作者: 国王 时间: 2006-11-25 15:52
感谢翁站长的无私,伟大,敬业

作者: bshyy888 时间: 2006-12-6 05:32
已经不错了，内容有点少！！

作者: liu000 时间: 2006-12-13 00:56
标题: 回复：zt0082d：梗阻性黄疸的ct诊断

以下是引用国王在2006-11-25 7:52:00的发言：[br]感谢翁站长的无私,伟大,敬业

作者: 山佳 时间: 2006-12-14 20:59
谢谢站长。学习了！

作者: hexue 时间: 2009-8-22 19:13
辛苦了！谢谢！

作者: xiaofuzean 时间: 2011-9-12 17:24
好个总结报告。
向站长敬礼！

作者: 杨玉斌 时间: 2011-10-5 13:34
谢谢。翁老师。学习了。

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