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标题: V0142:男性，48岁，胸闷. [打印本页]

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-21 06:04
标题: V0142:男性，48岁，胸闷.
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[本贴已被向医生于 2008-12-9 23:08:25 修改过]

作者: yzh9939 时间: 2006-11-21 06:34
病史过于简缺。
影像所见：两肺广泛的大片状“磨玻璃”病变。
1. 若无明显发热、咳嗽，可排除肺炎、肺结核。
2. 心影不大，一般不考虑心源性肺水肿。
3. ggo密度较低，可排除肺泡微石症、肺含铁血黄素沉着症。
4. 细支气管肺泡癌、肺泡蛋白沉着症待排除。后者咳嗽时有时可咳出胶冻状颗粒。
建议：详细了解病史，并行必要的检查，如血常规等。

作者: 卜一 时间: 2006-11-21 12:58
病灶特点:以双肺弥漫性“磨玻璃”变为主，其间搀杂少量气肿像。单丛影像分析有很多种可能。1 炎性改变。2 肺水肿。3 胶原性病变。4 细支气管肺泡癌。5 特发性间质纤维化。

作者: dyqct 时间: 2006-11-21 23:13
支持楼上战友的分析，我乐意把肺泡蛋白沉着症放在首位。

作者: xcc106 时间: 2006-11-22 01:39
诊断：肺泡蛋白沉着症首先考虑。
影像特点：两肺下叶铺石路样变，余未邮明显异常。
鉴别：
1、肺泡癌。2、肺出血。3、肺水肿可以排除。

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-22 03:03
非常感谢战友们的分析。
影像特点：两肺下叶铺石路样改变，咳嗽时有咳出胶冻状颗粒病史
病理结果：肺泡蛋白沉着症

作者: jiangjing 时间: 2006-11-22 04:52
铺石路样变------hrct见--地图状分布的磨玻璃样中，可见较清晰的网状影显示。为肺泡蛋白沉着症的较典型表现

作者: pp 时间: 2006-11-23 06:38
标题: 回复：v0142:男性，48岁，胸闷
请看：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=9000&page=2
　　　http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=17092&page=1
沈策李惠民把pap像表现分为5种表现：
1、地图样分布：hrct显示双肺弥漫性斑片状浅淡阴影，与正常肺组织相间分布且分界清楚。（与过敏性肺泡炎、特发性肺间质纤维化等鉴别）

2、肺水肿样表现：平片上较浓密的片状阴影集中在肺野中央部，自肺门向外放射，呈蝶翼状，类似肺水肿。ct上表现为实变阴影，但无下垂部位分布倾向。（与心原性肺水肿鉴别。）

3、碎石路样表现：hrct上斑片状阴影边缘为多边形呈碎石路样改变。

4、间质纤维化样表现：膈肌上抬，两肺缩小，肺野呈磨玻璃样改变。ct见广泛粗大网状影伴结节状、斑片增厚影，以中下肺外围显著，肺呈磨玻璃状改变，但无肺气肿和肺大泡分布。（与特发性肺间质纤维化鉴别）

5、肺实变样改变：在疾病晚期，大量蛋白质样物质沉积到肺泡，肺脏体积缩小（肺泡癌呈等体积或体积增大），密度增高，支气管充气征明显，呈肺实变样改变。

pap的最主要临床特点之一：影像表现与临床症状不平衡。

[本贴已被 pp 于 2006-11-23 11:58:38 修改过]

作者: zyx168 时间: 2006-11-23 19:32
两肺呈广泛磨玻璃样,网格状,碎石路样改变.
意见:两肺肺泡蛋白沉着症.

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-3 04:31
向大家学习

作者: hexue 时间: 2009-8-15 05:48
谢谢学习了

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-17 09:22
病理：肺泡蛋白沉着症。

作者: shibing 时间: 2012-8-22 09:26
病理结果：肺泡蛋白沉着症

作者: jzp0434 时间: 2015-10-3 11:37
非常典型的病例，还要仔细鉴别。

作者: lipingsan1907 时间: 2018-6-6 09:52

dyqct 发表于 2006-11-21 23:13
支持楼上战友的分析，我乐意把肺泡蛋白沉着症放在首位。

赞成

作者: lyb999 时间: 2018-6-9 15:57
我们也见到过一例，当时诊断也有分歧。影像表现明显，而症状轻。

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