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标题: CT5355:肝脏平扫及增强 [打印本页]

作者: zjx8267 时间: 2006-11-22 01:12
标题: CT5355:肝脏平扫及增强
病史:男,58岁,于外伤后住院b超示肝硬化,腹水,肝左叶占位,追问病史如下:经常饮酒史,时有感到右上腹部不适感,afp:38.1 生化全套示:谷丙转氨酶64 谷草转氨酶65 谷氨酰转肽酶65 乳酸脱氢酶245 肌酸激酶210 总胆固醇轻度增高,余无明显异常改变.ct片如下,望大家积极讨论,这个病人将随防,有结果一定上传.

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-21 20:07:01 修改过]

作者: ｚｊｒ 时间: 2006-11-22 04:09
肝硬化，肝癌

作者: zjx8267 时间: 2006-11-22 04:09
平扫肝脏呈明显的肝硬化表现,但感觉肝左叶似不肿块,增强后动脉期肝硬化结节明显强化,肝左叶有炎症改变呈普遍强化,门脉期肝硬化结节影呈大致等密度影,肝内可见多发结节和斑片状低密度影,以左叶为甚,边界不清,延迟约2:40和5分钟后肝内多发低密度仍存在,但感觉范围略减少,像这个病人这些低密度影是否就是肝ca,或是重点考虑,或是其它病变,请大家指点.另外肝右后叶包膜下结节影是本身病灶还是转移呢?

作者: ligm188 时间: 2006-11-22 04:52
肝硬化，肝癌，腹水，大部分结节是再生结节

作者: wxy7406 时间: 2006-11-22 05:58
考虑肝硬化、腹水、肝癌。

作者: 晓杰 时间: 2006-11-22 06:11
考虑肝硬化、腹水、肝癌。

作者: 木子 时间: 2006-11-22 06:18
肝硬化，肝癌，腹水

作者: 梁彬彬 时间: 2006-11-22 06:20
肝硬化，肝癌并腹水。

作者: liuyue 时间: 2006-11-22 06:28
考虑肝硬化、腹水.

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-23 03:45
肝硬化、腹水、结节性肝癌，脾大。

作者: ysxyy 时间: 2006-11-23 05:50
标题: 回复：ct5355:肝脏平扫及增强
楼上的都说肝硬化肝癌,但是什么地方是肝硬化结节什么地方是癌变呢?
病变主要为肝硬化结节,但是这儿好像有些不太对劲,应该重点考虑这个病灶有癌变可能；

作者: 许协成 时间: 2006-11-23 06:45
支持！

作者: zjx8267 时间: 2006-11-25 22:44
下面是这个病例省里专家远程会诊的诊断:
姓名：陈良标性别：男  预约号：陈良标19491125m01001
年龄：57岁民族：汉申请医院：仙游县医院
设备类型：ct 检查日期：2006-11-20 影像号：82279
检查部位：上腹检查项目：平扫+增强会诊专家：王聚贤王尔祯

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描述：
上腹部ct平扫：肝脏比例失调，左肝明显增大，肝脏左叶边缘凹凸不平，呈波浪样。左肝内可见弥漫性稍高密度结节影，ct值约为74hu-81hu；右肝亦见多发稍高密度结节影，其中最大者直径约为2.3cm,增强扫描后动脉期示左叶弥漫性结节及右叶多发结节呈不均匀性明显强化，ct值约为98hu-112hu，门静脉期病变部分低于正常肝实质，大部分仍稍高于正常肝实质密度，门静左支见不均匀充盈缺损。延迟期右叶多发结节大部分低于正常肝实质密度。肝脏外围见液性密度影，胆囊不大，肝内外胆管无明显扩张，胰腺未见明显异常，脾脏增大，达9个肋单位，密度均匀。扫描区腹膜后未见明显肿大淋巴结。
考虑诊断：
1、肝左叶弥漫性病变及右叶多发结节，考虑肝ca，建议甲胎复查。
2、门静脉左支充盈缺损，考虑癌栓形成可能。
3、肝硬化，少量腹水，脾肿大。
会诊专家：福建省立医院影像科王聚贤
福建省立医院影像科王尔祯
会诊日期：2006-11-25

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-27 04:46
会诊结果同大家的分析差不多，肝癌诊断应该没什么疑问，不过毕竟不是病理结果。

作者: jinguoji 时间: 2006-12-4 05:59
肝硬化、腹水、结节性肝癌，脾大。

作者: shibing 时间: 2015-6-29 16:52
肝硬化、腹水、结节性肝癌，脾大。

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