医影在线

标题: V0143(CT):脾脏多发占位。（结果：脾脏结节病） [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2006-11-22 02:41
标题: V0143(CT):脾脏多发占位。（结果：脾脏结节病）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17936）
女，44岁。消瘦一月，低热4天入院。

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-25 22:36:33 修改过]

[本贴已被 pp 于 2006-11-26 12:26:54 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-11-22 03:21
脾胀实质内多发圆形占位,平扫呈等密度,动脉期(晚期)及门脉期(早期),病灶边缘少许强化.无延时期表现,病灶明显呈低密度.考虑:1 多发淋巴瘤.2 不除外转移瘤.

作者: suncl 时间: 2006-11-22 03:23
平扫呈等密度,增强扫描不强化,多发,腹膜后见肿大淋巴结,转移瘤

作者: dyqct 时间: 2006-11-22 03:34
标题: 回复：v143(ct):脾脏多发占位。
[quote]以下是引用卜一在2006-11-21 19:21:00的发言：[br]脾胀实质内多发圆形占位,平扫呈等密度,动脉期(晚期)及门脉期(早期),病灶边缘少许强化.无延时期表现,病灶明显呈低密度.
考虑:1 多发淋巴瘤.
2 不除外转移瘤.

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-21 19:35:12 修改过]

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-21 19:36:34 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2006-11-22 03:50
从常见病、多发病这样考虑没错，这是我第一次在vip区发病例，顾没这么简单，请大家思路再开阔点！刚刚确诊的病例，我可是想把他加到网站的新书中哦，提示一下，过几天发他的胸部ct.

作者: winter 时间: 2006-11-22 05:07
女，44岁。消瘦一月，低热4天入院。
脾脏多发类圆形平扫等密度，增强后在门脉期呈低密度的病灶。腹主动脉旁见多枚肿大淋巴结影。
除了转移瘤外我结合临床表现还考虑是不是有脾结核的可能，期待胸部的图像！

作者: jiangjing 时间: 2006-11-23 04:16
脾胀实质内多发圆形占位,平扫呈等密度,动脉期(晚期)及门脉期(早期),病灶边缘少许强化.无延时期表现,病灶明显呈低密度.肝门及腹主动脉右旁与腔静脉间见多发淋巴结肿大显示，轻度强化。考虑1淋巴瘤。[包含白血病] 2转移瘤。3脾结核及腹腔淋巴结结核[一般淋巴结结核大部分为环状的边缘强化此点有些勉强，但病灶处于非干骆坏死期及结核肉芽肿时可强化]。4结节病。但凭目前影像难以定性，请结合临床及相关检查。

作者: ssm999 时间: 2006-11-23 04:51
c t表现：脾脏多发性结节状低密度灶，平扫呈等密度、增扫病灶无明显强化。
临床表现：44岁。消瘦一月，低热4天入院。
应该考虑脾结核。

作者: 吕军浩 时间: 2006-11-23 05:01
标题: 回复：v143(ct):脾脏多发占位（已增加胸部ct）。
患者先是发现胸部病变，现补上。

作者: winter 时间: 2006-11-23 05:24
胸部的表现很支持结节病呀！如此说来这个病例果真不简单！

作者: pp 时间: 2006-11-23 05:44
妙哉！
胸部ct表现：
1、双肺门淋巴结肿大、右气管旁淋巴结肿大、主动脉弓旁淋巴结肿大；
2、双肺多发结节及网结节和磨玻璃影：主要分布于血管束旁和胸膜下，致血管束不规则增厚；

诊断：肺结节病。
脾结节病未见过！

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-23 06:48
标题: 分析,请斧正!
看来这个病要用一元论来解释.
胸腹部同时存在病变,胸部以肺门为中心的基本对称性增大改变为特征,增大原因即是肿大的淋巴结,纵隔亦出现淋巴结增大,,肺内出现不规则影,部分条带\\结节状, 类似的表现符合肺结节病的诊断.脾脏出现多发大小不等低密度阴影,增强显示为低血运特点.结节病90%发生在肺部,但仍可发生在皮肤\\眼睛\\肝\\肾\\脾\\骨骼等.至于肺先出现,还是脾先出现,因为结节病是一自限性疾病,故有可能在肺部结节病的基础上,反复经治,反复复发而累及到脾脏.
故诊断为:结节病侵犯肺\\脾.
主要需要和淀粉沉积症鉴别.

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-22 22:52:37 修改过]

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-24 17:25:15 修改过]

作者: fumaogui 时间: 2006-11-23 18:13
支持结节病.期待结果.

作者: zyx168 时间: 2006-11-23 18:26
脾内多发低密度圆形结节,增强无明显强化,两肺内亦见多个高密度结节影,双侧肺门与纵隔内见肿大淋巴结.
意见:考虑脾及两肺结节病.

作者: 医博云天 时间: 2006-11-24 20:43
主要就是转移瘤和淋巴瘤的鉴别！

作者: 吕军浩 时间: 2006-11-25 05:01
眼睑结节、锁骨上淋巴结活检送上海肿瘤医院会诊结果：符合结节病病理改变。现已开始激素治疗，复查后将上传治疗后片子。
脾脏结节病确实少见，我所检索国内文献在5例以内，jiangjing战友果然见多识广！

.一.结节病是一种多系统的结节性肉芽肿性疾病
二.可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累及最多，
三.病理变化特征为非干酪样肉芽肿形成。
四.结节病病因至今不明，日前普遍认为其发病因素是非单一的，可能与感染(包括病毒、细菌、结核分支杆菌、伯氏疏螺旋体、肺炎衣原体)、遗传因素，变态反应、自身免疫有关
五.结节病一般在20-40岁人群中发生，尤以女性多见（3：2）
六.结节病的临床表现多种多样，无特异性。一般临床表现较轻，除表现为肺门和淋巴结肿大外，常有咳嗽咳痰、胸闷、气促、低热、消瘦、乏力、盗汗，易误诊为肺结核、淋巴瘤及肺癌、肺部转移瘤，及其他肉芽肿性疾病相混淆。
七。实验室检查:
血清血管紧张素转化酶(sacs)活性86％高于正常。
②结核菌素皮肤试验(1:2000)：ppd结核菌素皮肤试验木身有两个作用:一是用来判断人体细胞免疫反应的能力:一是用来鉴别诊断结核病。结节病患者皮肤试验反应为阴性，表明结节病患者一细胞免疫功能低下，同时可部分排除结核病。
为了最大限度地排除结核病，减少结节病的误诊，应对疑似结节病的患者一做结核dna检查和结核抗体检查。
八.典型ct线表现为：双肺门淋巴结及纵隔淋巴结对称肿大。肝脾内结节病灶多形易变，大小为 1--3 cm ，轻度强化。也有表现为巨大孤立肿块的。

作者: lushijun 时间: 2006-11-25 18:50
多谢搂主，胸部结节病经常看到，脾脏首次。淋巴瘤不好排除。待病理结果

作者: realzyc 时间: 2006-11-25 21:51
多谢搂主，胸部结节病经常看到，脾脏首次。淋巴瘤不好排除。待病理结果

作者: tzw136 时间: 2006-11-29 04:03
我从没见过脾脏结节病,学习了

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-18 04:54
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 10:29
支持：肺、脾结节病。

作者: shibing 时间: 2012-8-13 09:32
支持：肺、脾结节病。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)