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标题: V0144:患儿，5岁，主因气短就诊 [打印本页]

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-23 04:32
标题: V0144:患儿，5岁，主因气短就诊
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[本贴已被向医生于 2008-12-11 18:12:24 修改过]

作者: winter 时间: 2006-11-23 05:07
考虑：1.烧瓶心，心包积液。
2.普大型心，先天性心脏病
建议心脏彩超进一步检查。

作者: jiangjing 时间: 2006-11-23 05:28
心影明显增大，类烧瓶状，肺野相对较清晰，肋膈角无异示。考虑心包积液。先心病待排。结合临床及超声检查

作者: dyqct 时间: 2006-11-23 05:53
足球心，考虑：心包积液；三尖辨闭锁？应该听诊或去做彩超。

作者: kbzyycm 时间: 2006-11-23 06:21
考虑：心包积液；先心病待排做彩超

作者: wxy7406 时间: 2006-11-23 06:30
双侧肺野清晰，肋隔角锐利，心影明显增大，呈烧瓶状改变，考虑心包积液，不支持先天性心脏病，先心早期不会有这种改变（房室均增大），后期心衰改变会连同肺部的改变出现。

作者: 卜一 时间: 2006-11-23 16:19
考虑：心包积液；先心病待排做彩超.

作者: zyx168 时间: 2006-11-23 18:31
心影明显对称性增大,呈球形.两肺及两肋膈角清晰.
考虑:1,先心病；
2,心包积液；建议彩超检查.

作者: zrs 时间: 2006-11-24 00:44
三尖瓣下移畸形？还是超声来的好，不管是心包积液还是先心病的诊断都是彩超占绝对优势。

作者: lkc8963 时间: 2006-11-24 04:20
不好讲，没有杂音，没有侧位，肺血好象未减少，放射科如果密切结合了临床是有可能提出提示性诊断的，当然心超优于放射科各种检查，mr除外。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-24 18:29
标题: 回复：v0144:患儿，5岁，主因气短就诊

以下是引用lkc8963在2006-11-23 20:20:00的发言：[br]不好讲，没有杂音，没有侧位，肺血好象未减少，放射科如果密切结合了临床是有可能提出提示性诊断的，当然心超优于放射科各种检查，mr除外。

高见！信息太少，如果咱们自己动手听诊或胸透也能多些信息的，现在下诊断确实有点过于捕风捉影。如果非要提示，心包积液可能性更大些。

作者: 克山 时间: 2006-11-25 02:45
病史不详细，超声应是恰当的辅助诊断方法。

作者: 刘明 时间: 2006-11-25 23:04
心影明显增大，类烧瓶状，肺野相对较清晰，肋膈角无异示。考虑心包积液。先心病待排。结合临床及超声检查

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-26 05:52
心影明显对称性增大,呈球形.两肺及两肋膈角清晰,彩超诊断：先心病-三尖瓣下移畸形。感谢战友们的讨论

作者: wnlyq8688 时间: 2006-11-27 05:29
考虑：心包积液；先心病待排做彩超

作者: pgs-001 时间: 2006-12-12 19:37
终于可以上网了。
先提2个问题，对不起大家，刚上来就来点哪啥的，太不够意思了。请您海涵。

(1)患儿，5岁。------问题1) 这应该是一个能够站立摄片的年龄，但从胸片的形态上来看，上胸部肋骨水平而中下胸部向内下行走。这应该是一张仰卧们的胸片，是吧？请问为什么能站立的孩子仰卧摄片呢？

(2)心影增大------问题2) 在仰卧位的胸片上，心影增大一般不能作为可靠的x线征象来加以分析，其原因是(i)仰卧时心脏的放大率大于胸廓的放大率，这时的心胸比率不肯定；(ii)仰卧位时形态上发生了改变，尤其是心包腔的改变更为明显；(iii)心脏片一般是在远达片上进行分析的，而仰卧位片距离远不够；(iv)众所周知的有效射线的量是与距离的平方成反比的，距离近了一倍，射线的量就增大了四倍，容易造成感光过度；(v)小儿心脏的形态还未完全发育如成人。请问仰卧摄心脏的正位片价值很大吗？

书入正题：
x线征象最起码还有：
(1)心影增大，呈普大型的改变。
(2)肺血管纹理减少。
(3)心脏增大影宽且高。
(4)中央区比周围密实，似乎是愈近中央愈密实。

诊断：结合上述的特点，首先可能的检查应该是心包腔积液。最简单的科内处理办法是透视，看心脏的搏动情况；最实在的检查方法是b超检查，可以在确定或排除心包腔积液的同时，明确先天性心脏病的类型。

作者: 拾荒者 时间: 2008-12-12 04:44
谢谢。现有资料只能提示先心或心包病变可能，至于确诊还是要结合超声检查。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 09:42
V0144:彩超诊断：先心病-三尖瓣下移畸形。
支持！

作者: shibing 时间: 2012-8-21 18:29
三尖瓣下移畸形

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