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标题: CT5379:右肾疑难病例请会诊！！！ [打印本页]

作者: 徐中佑 时间: 2006-11-23 22:59
标题: CT5379:右肾疑难病例请会诊！！！
中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。
请各位高手看了下面的ct片后能做出一个合理的诊断提示，谢谢！！！

[emb26]

[本贴已被徐中佑于 2006-11-23 15:01:19 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-23 16:13:14 修改过]

作者: 徐中佑 时间: 2006-11-23 23:20
可以考虑为右肾肿瘤性病变伴右髂血管旁及双下肺转移及右输尿管中上扩张、右肾盂积水吗？

作者: dyqct 时间: 2006-11-23 23:42
双肺下叶各见一小结节状影，边界清楚。
右肾周见多数双凸透镜形低密度区，边界清楚，周围环一薄壁。肾盂、肾盏及输尿管扩张。
中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。
考虑：应该是盆腔内恶性肿瘤伴肺转移，右侧输尿管下段梗阻伴肾盂、肾盏及输尿管积水，肾包膜下多发尿液囊肿形成。

作者: 卜一 时间: 2006-11-24 00:30
右下肺结节，密度较高，尚不考虑转移灶。
右肾盂及输尿管明显扩张积水，右肾包膜下多个囊性肿物。腹膜后脊柱前方淋巴结肿大。考虑：右肾及输尿管梗阻性积水并多发尿液囊肿形成。腹膜后淋巴结转移，建议行增强，进一步查原发灶。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-24 00:44
标题: 回复：ct5379:右肾疑难病例请会诊！！！

不好意思，是卫星灶，不是“危险灶”。[emb18][emb8]怎么没有注意检查，真抱歉！[emb5]

[本贴已被守望可可西里于 2006-11-23 16:50:14 修改过]

作者: zyx168 时间: 2006-11-24 00:48
标题: 回复：ct5379:右肾疑难病例请会诊！！！

以下是引用dyqct在2006-11-23 15:42:00的发言：[br]双肺下叶各见一小结节状影，边界清楚。[br]右肾周见多数双凸透镜形低密度区，边界清楚，周围环一薄壁。肾盂、肾盏及输尿管扩张。[br]中年男性，因右侧腰痛来院检查，b超发现右肾多发囊实性病灶及右侧中上段输尿管扩张、右肾盂积水。另外发现右侧髂血管旁见团块状实质性回声。于是来我科行ct检查，在做了双肾ct检查之后，建议病人再做盆腔ct及增强ct扫描，但病人考虑后就没有再做进一步的检查。[br]考虑：应该是盆腔内恶性肿瘤伴肺转移，右侧输尿管下段梗阻伴肾盂、肾盏及输尿管积水，肾包膜下多发尿液囊肿形成。[br]

1,支持；
2,右肾输尿管及回盲部结核不排除.

作者: 余辉 时间: 2006-11-24 03:18
第一感觉还是肾结核。外围的囊性病变与肾实质关系较密切，且肾实质有向囊肿间尖角状伸入，与扩张的输尿管也未见明显通道连通，所以外围病灶还是考虑发生于肾实质内。不排除盆腔内恶性肿瘤转移

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-24 03:37
我反复看了几遍的确看不出有肿瘤的征象{平扫所见}。
我建议楼主报所见征象更好。

作者: 子期 时间: 2006-11-24 03:52
好象看不见肿瘤征象，腹膜后也未见明显肿大淋巴结，肺部考虑陈旧结核，右肾考虑结核可能性大。

作者: 郭凯 时间: 2006-11-24 04:27
标题: 回复：ct5379:右肾疑难病例请会诊！！！
右肾盂及输尿管明显扩张积水，右肾包膜下多个囊性肿物。腹膜后脊柱前方淋巴结肿大。
考虑：1、右肾及输尿管梗阻性积水并多发尿液囊肿形成。
   2、腹膜后淋巴结转移，建议行增强，进一步查原发灶，
      特别是右侧髂血管旁见团块状实质性回声。
   3、右下肺结节，密度较高，尚不考虑转移灶。

[本贴已被郭凯于 2006-11-23 20:31:08 修改过]

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-24 04:43
好象看不见肿瘤征象，腹膜后也未见明显肿大淋巴结，
肺部考虑结核，右肾考虑结核可能性大

作者: jiangjing 时间: 2006-11-24 05:16
右肾盂积水，右肾多发液样结节影，右输尿管上段积水扩张。考虑肿瘤或结核。右下肺小结节灶[转移或感染灶]，建议结合临床及进一步检查[尿及增强检查以及肺部检查]

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-24 05:33
好象看不见肿瘤征象，腹膜后也未见明显肿大淋巴结，肺部考虑陈旧结核，右肾考虑结核可能性大

作者: wxy7406 时间: 2006-11-24 05:52
我比较同意右肾结核的诊断，就平扫看未见明显的肿瘤病灶。

作者: yuanhang_2006 时间: 2006-11-24 06:03
右肾及输尿管积水，做一个逆行肾盂输尿管造影试试

作者: 梁彬彬 时间: 2006-11-24 06:42
黄色肉芽肿性肾盂肾炎.但双下肺见结节影结核也有可能.

作者: lkc8963 时间: 2006-11-24 07:54
标题: 回复：ct5379:右肾疑难病例请会诊！！！

以下是引用jiangjing在2006-11-23 21:16:00的发言：[br]右肾盂积水，右肾多发液样结节影，右输尿管上段积水扩张。考虑肿瘤或结核。右下肺小结节灶[转移或感染灶]，建议结合临床及进一步检查[尿及增强检查以及肺部检查]

没有往下扫真的不好提出进一步诊断，以下有几点建议：1　调纵隔窗观察双下肺结节有否钙化或照胸片；2　肝右后下段用窄窗观察是否有低密度灶，如用螺旋扫描的话可以薄层重建一下，如有结节明确者支持肿瘤诊断。

作者: shenhs 时间: 2006-11-24 13:57
标题: 回复：ct5379:右肾疑难病例请会诊！！！

以下是引用守望可可西里在2006-11-23 16:44:00的发言：[br][br]不好意思，是卫星灶，不是“危险灶”。[emb18][emb8]怎么没有注意检查，真抱歉！[emb5][br][br]
[本贴已被守望可可西里于 2006-11-23 16:50:14 修改过]

作者: hhcckk 时间: 2006-11-24 15:38
我觉得病人情况不容乐观，没有肺部病灶肾脏病灶还不好确定，肺部就象一个典型的转移灶，右肾主要是积水，尿外渗，原发病灶可能在盆腔

作者: 汪涛同志 时间: 2006-11-24 18:10
高度怀疑肾结核，应作为第一诊断，建议首先完善胸部检查，不愿意花钱，先照个平片总可以吧。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-24 20:31
右肾病变只能下积水、尿液囊肿，至于原因结合b超所见考虑为盆腔血管旁异常组织回声影有关。双肺下叶结节影应进一步调窗观察，并结合其他检查看是否转移瘤。

作者: 林海雪原 时间: 2006-11-24 22:56
考虑盆腔内占位压迫或侵犯输尿管而使其扩张并肾积水.右下肺小结节似有钙化点.疑似结核球.

作者: dr.yang 时间: 2011-9-25 23:45
右肾病变只能下积水、尿液囊肿，至于原因结合b超所见考虑为盆腔血管旁异常组织回声影有关。双肺下叶结节影应进一步调窗观察，并结合其他检查看是否转移瘤

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