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标题: X1217:[求助]手指病变,请会诊！！！！！ [打印本页]

作者: rf 时间: 2006-11-24 01:08
标题: X1217:[求助]手指病变,请会诊！！！！！

[本贴已被 rf 于 2006-11-30 20:19:13 修改过]

作者: shilong 时间: 2006-11-24 01:47
中指么节指骨上皮样囊肿

作者: shilong 时间: 2006-11-24 02:08
小指中节指骨.发育不良

作者: 落叶 时间: 2006-11-24 03:13
各指骨末节远端骨密度增高,是骨梗死还是其他病,没见过,请高师指点

作者: 子期 时间: 2006-11-24 03:36
小指中节指骨考虑为发育变异,其余手指建议结合临床排除特殊感染.如牛皮癣、其它如有特殊经历的。。。。。。等等。

作者: jiangjing 时间: 2006-11-24 03:40
小指中节指骨.发育不良[中节指骨变短稍增粗]

作者: 仲景传人 时间: 2006-11-24 03:41
建议拍对侧比一比

作者: zhw974247 时间: 2006-11-24 04:03
小指中节膨胀性改变，我认为内生软骨瘤不能排除，请摄对侧手指对比。食指周围软组织肿胀，密度增高。骨质未见明显破坏，炎症还是要考虑。请高手指点。

anbo5502说

作者: zhangkening 时间: 2006-11-24 04:56
第五指骨中节发育问题，其他没什么异常

作者: huangxun4321 时间: 2006-11-24 05:44
会不会是髓硬化症？建议加照其它扁骨片参考

作者: dyqct 时间: 2006-11-24 05:56
我认为中指增粗，变短，诸末节指骨中远侧骨密度增高可能均为发育变异。请加照对侧比较。
食指软组织肿胀（原因待查）。

作者: 梁彬彬 时间: 2006-11-24 06:21
好像有点缺血性改变.职业是什么.

作者: 流星1234 时间: 2006-11-24 06:57
末节指骨密度增高,髓腔消失,属于正常的变异,软组织肿胀一定有原因,请详问病史?

作者: wxy7406 时间: 2006-11-24 06:58
软组织肿胀和骨头的改变应该没有关系。一个月内第五指骨中节变短是患者说的还是楼主看片子说的？

作者: rf 时间: 2006-11-24 14:04
第五指中节变短应该是先天性变异。各指骨末节密度增高也是先天性变异吗？请指点！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 16:48
考虑为发育变异,建议拍对侧比一比.

作者: zyx168 时间: 2006-11-24 21:37
考虑先天发育所致。

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-25 01:47
1,第5指中位指骨为比较常见的短指畸形2,末节指骨髓腔密度增高,考虑病变,请高手赐教

作者: 清风无痕 时间: 2006-11-25 02:00
考虑为发育变异,建议拍对侧比一比.

作者: chry3 时间: 2006-11-25 05:58
没什么特殊的

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-25 06:13
支持我认为中指增粗，变短，诸末节指骨中远侧骨密度增高可能均为发育变异。请加照对侧比较。
食指软组织肿胀（原因待查）。

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-11-25 21:38
支持我认为中指增粗，变短，诸末节指骨中远侧骨密度增高可能均为发育变异。请加照对侧比较。
食指软组织肿胀（原因待查）。

作者: rf 时间: 2006-11-26 01:39
加照对侧手，骨质改变与此片完全相同，靠虑为先天性发育异常。

作者: dyqct 时间: 2006-11-27 19:07
标题: 指套征
[face=黑体]指套征[/face]。

氯乙烯慢性中毒者的骨骼x线变化，包括指骨端溶骨缺损（常为圆形或新月形），短管状骨致密，骨小梁中断和消失以及细砂粒样密度增高等改变。x线诊断上将此病可分为三型，即溶骨型、致密型及混合型。其中致密型的末节指骨远端及两侧致密，而近端密度正常，恰如手指套套在指骨上，故称为指套征。中及近侧指骨虽也可受累，但仍以末节指骨为主。越靠近小指侧的指骨受累机会越多。
氯乙烯中毒，主要是因为氯化高汞，苯二甲酸脂类，或其它有机氯化物侵入人体而引起的。这些有害物质与蛋白质羟基结合，抑制细胞酶的作用，影响细胞代谢，致骨骼坏死、溶解以及破坏后的修复是x线改变的病理基础。
氯乙烯慢性中毒的临床症状与雷诺氏病相似。

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-27 11:10:14 修改过]

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-27 11:13:49 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-11-27 19:11
标题: 第五指中节变短
第五指中节变短

一般来说第5指中节指骨变短（如图），不是单纯先天性变异，而是某些先天性疾患表现之一。因而它是一个提示性征象，例如特殊类型的侏儒（伴面部毛细血管扩张的侏儒、退行性阿斯丹特型侏儒和单侧肥大性侏儒）、伸舌样痴、手—足—子宫综合征以及性染色体异常综合征等，均可伴有第5指中节变短。据有关资料记载，19种以上的疾患均可出现此征。因而发现此片要注意全身其他系统的病变，根据某种或某些异常组合在一起，得出某种疾患的正确诊断。

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-27 11:15:16 修改过]

作者: yxfjnchina 时间: 2006-11-27 19:32
楼上的老兄不愧是多年的影像医师，从你的重多分析中，看得出老兄可能得副高水平了，小弟比较支持你的分析．发表一下小弟的意见：
１．小指中节指骨的短指畸形分析如老兄，在临床中也比较常见．但就本病例而言应该是正常变异．
２．各指骨末节有硬化表现在正常生长中也是一种正常表现．有因人而异的发育不同，骨形态没有改变，没有破坏可以排除其它病变引起的硬化．
３．食指软组织肿用考虑有软组织感染，但从片子中没有看到骨质的改变，请积极抗炎治疗．

作者: xuerou 时间: 2006-11-28 04:30
小指考虑外伤变异.无名指软组织肿胀,骨质为见明显异常,对症治疗后复查.必要时拍对侧手.

作者: rf 时间: 2006-11-30 02:13
标题: 回复：x1217:[求助]手指病变,请会诊！！！！！

以下是引用rf在2006-11-23 17:08:00的发言：[br][br][br]此患者为农村家庭妇女，否认氯乙烯接触史，身体外观发育正常，智力正常。[br]双手改变完全相同。因此考虑为先天性发育变异。[br][br]
[本贴已被 rf 于 2006-11-29 18:05:31 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2006-11-30 22:12
我怎么没有见到片子呢？大家是怎么分析的？是楼主修改将片子丢了吗？

作者: wuxin7374 时间: 2006-12-1 18:45
本来骨骼片就不清楚,你还不写病史体征.第五中节指骨应该是发育来的,常见.内部见有清晰的骨小梁就没问题.

作者: 361275969 时间: 2006-12-2 02:42
片子不是很清楚，考虑为发育变异,建议拍对侧比一比

作者: shibing 时间: 2012-12-19 07:59
建议拍对侧比一比

作者: zqzwq 时间: 2012-12-21 09:54
没见过此类病例，学习了，谢谢！

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