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标题: CT5382:Z胸部CT平扫 [打印本页]

作者: wxy7406 时间: 2006-11-24 05:40
标题: CT5382:Z胸部CT平扫
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22897）
男，31岁，近一个月咳嗽（不是很厉害），单位体检发现胸部病变，抽烟有一年，平时身体很好，在银行上班，急查血常规正常。

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[本贴已被翁志蓬于 2007-4-24 0:42:46 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2006-11-24 05:48
支气管通畅，纵隔未见异常肿大淋巴结，右肺上中下叶均可见不规则型实变影，大小不一，像是炎性改变，但病史不支持，还是治疗后复查吧。

作者: 子期 时间: 2006-11-24 05:58
隆突下好象有淋巴结肿大,考虑1、肺癌伴转移可能性大。2、不完全除外结核。

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-24 06:03
中心性肺癌并右肺转移

作者: jiangjing 时间: 2006-11-24 06:12
支气管通畅，纵隔未见异常肿大淋巴结，右肺上中下叶均可见不规则型实变影，大小不一,部分病灶内见小斑点钙化影。考虑肺部感染[结核可能]。建议结合临床及痰与纤支镜

作者: 13081830109 时间: 2006-11-24 06:14
标题: 01
感觉结核可能性较大（卫星灶+纤维条索+临床症状不明显+胸膜下结节）建议复查

[本贴已被 13081830109 于 2006-11-23 22:16:35 修改过]

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-24 06:20
右肺中心性肺癌并右肺及右肺门淋巴结转移

作者: 流星1234 时间: 2006-11-24 06:21
考虑结核(卫星灶+纤维灶)可能性大

作者: 梁彬彬 时间: 2006-11-24 06:29
病灶比较散,肺门处的几个病灶都分开的,支持炎症结核性.做个支气管纤维镜活检应该可以确诊.

作者: 张泽兴 时间: 2006-11-24 06:48
右肺中央型肺癌

作者: x-man 时间: 2006-11-24 07:06
考虑以结核可能性大，建议治疗后复查。

作者: lkc8963 时间: 2006-11-24 07:06
总体看来不象坏东西，首选考虑肉芽肿性病变如结核，结节病等。不知皮下有无结节，可以先做相关检查除外结节病。另外不知右下肺钙化是否明确？请楼主再调图观察。

作者: 木子 时间: 2006-11-24 07:20
支持结核,肺癌不太支持.

作者: 守望可可 时间: 2006-11-24 07:22
　　病灶分布不符合结核的好发部位，而且纵、肺比例小于50％，但又明显不是百分百的炎性渗出病灶。病灶都在右肺，形态、结构均不能用一般的病来解释，临床症状很轻微，我首先考虑：1.原发性肺淋巴瘤（混合型）。2.细支气管肺泡癌？

作者: liuxin007 时间: 2006-11-24 07:32
tb

作者: zhoucan076 时间: 2006-11-24 07:58
考虑：1.原发性肺淋巴瘤（混合型）2.结核可能

作者: 李志明 时间: 2006-11-24 08:43
支持六楼的观点

作者: xuxiaojun 时间: 2006-11-24 14:03
右肺散在多发性浸润性高密度灶，肺门居多并融合呈团块状，纵隔窗提示病灶密度较高。
考虑肺结核可能性大，查痰有否抗酸杆菌，可抗结核治疗定期复查进一步确诊。

作者: wjtwjt 时间: 2006-11-24 14:35
结核

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-24 15:04
应该首先考虑慢性炎症(不排除结核)
我见过一例和特很象经过两周抗炎治疗基本上病灶消除

作者: hhcckk 时间: 2006-11-24 15:11
病人比较虽然年轻我总觉得病灶不太好，肺门病灶融合成块，有明显的分叶，肺癌最起码不能排除，病灶比较靠近支气管，建议查个支气管纤维镜吧

作者: 卜一 时间: 2006-11-24 16:04
右肺散在多发性浸润性高密度灶，肺门居多并融合呈团块状，纵隔窗提示病灶密度较高。
考虑肺结核可能性大，查痰有否抗酸杆菌，可抗结核治疗定期复查进一步确诊。

作者: tangyong119 时间: 2006-11-24 16:37
感觉结核可能性较大（卫星灶+纤维条索+临床症状不明显+胸膜下结节）建议复查

期待结果公布,谢谢

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 17:00
我总觉得病灶不太好，肺门病灶融合成块，有明显的分叶，肺癌不能排除,期待结果.

作者: dyqct 时间: 2006-11-24 17:08
右肺散在多发性浸润性高密度灶，肺门居多并融合呈团块状，纵隔窗提示病灶密度较高。
考虑肺结核可能性大，查痰有否抗酸杆菌，可抗结核治疗定期复查进一步确诊。

作者: chen123 时间: 2006-11-24 17:22
右肺门软组织块影,但病灶较多且较分散,病人又较年青,先考虑感染性病变(结核?)肺癌不除外,建议支纤镜

作者: fumaogui 时间: 2006-11-24 17:42
支持肺结核诊断.

作者: wansheng 时间: 2006-11-24 17:49
支持结核的诊断。

作者: haha215315 时间: 2006-11-24 17:49
右肺中心性肺癌并右肺及右肺门淋巴结转移.

作者: 交流 时间: 2006-11-24 17:59
同意结核

作者: zyx168 时间: 2006-11-24 21:22
支持结核诊断

作者: bingyu 时间: 2006-11-24 23:17
结核可能性大

作者: 夏明华 时间: 2006-11-24 23:33
病灶广泛，点状钙化，符合肺结核表现．

作者: zjzjr 时间: 2006-11-24 23:40
支持结核.

作者: myj75 时间: 2006-11-24 23:47
右肺癌伴右肺内转移首先考虑,右肺结核不除外

作者: 同 时间: 2006-11-25 03:03
考虑右肺癌伴右肺转移。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-25 03:32
1.右肺继发性淋巴瘤。2右肺癌并肺内转移。第一种可能比较大，期待结果。

作者: yang4132 时间: 2006-11-25 03:53
右肺多发结节，近肺门融合呈团块状，胸膜下也有，不象典型病变，是什么真不好说，期待结果。

作者: ysxyy 时间: 2006-11-27 04:53
建议作支气管镜检,期待结果；

作者: yanxuebin5677 时间: 2006-11-27 22:08
支持:右肺中心性肺癌并右肺及右肺门淋巴结转移

作者: dyqct 时间: 2006-12-5 07:00
再看了一下，感觉支持结核可能性大。

作者: 弯三角 时间: 2006-12-5 23:37
这份片子的确难度大，我想不管是长海教师还是北京老师，要给出准确的诊断都是困难的。按照首先从常见病及多发病考虑再到少见病、疑难病例的顺序我还是想考虑结核。肺癌不太好考虑，因为病灶较大而散，早期肺癌可出现结节堆积征，但肿块长大后就是团块状改变。炎症临床表现不支持，所以要考虑结核。但查痰及ppd检查阴性，其它特异性感染不能除外。

作者: hanbo100800 时间: 2006-12-5 23:47
结核可能性大，建议治疗后复查

作者: sdqzwyx 时间: 2006-12-6 22:16
标题: 回复：ct5382:胸部ct平扫

以下是引用弯三角在2006-12-5 15:37:00的发言：[br]这份片子的确难度大，我想不管是长海教师还是北京老师，要给出准确的诊断都是困难的。按照首先从常见病及多发病考虑再到少见病、疑难病例的顺序我还是想考虑结核。肺癌不太好考虑，因为病灶较大而散，早期肺癌可出现结节堆积征，但肿块长大后就是团块状改变。炎症临床表现不支持，所以要考虑结核。但查痰及ppd检查阴性，其它特异性感染不能除外。

支持！

作者: tzw136 时间: 2006-12-6 23:24
难啊,要是我也会先考虑肺结核.

作者: zh-gq 时间: 2006-12-7 21:09
标题: 回复：ct5382:胸部ct平扫

以下是引用宝天曼在2006-11-24 7:04:00的发言：[br]应该首先考虑慢性炎症(不排除结核)[br]我见过一例和特很象经过两周抗炎治疗基本上病灶消除

作者: jinning 时间: 2007-4-4 05:09
结果收到，谢谢

作者: huiluizhi 时间: 2007-4-4 05:52
标题: 回复：ct5382:胸部ct平扫
支气管通畅，纵隔未见异常肿大淋巴结，右肺上中下叶均可见不规则型实变影，大小不一,部分病灶内见小斑点钙化影。考虑肺部感染[结核可能]。建议结合临床及痰与纤支镜[/quote]

作者: 阿宽 时间: 2007-4-4 06:09
考虑感染性病变；结核可能大。理由：1、右肺多发病灶，多叶分布，形态多样，有结节、条索状影，团块。较大团块影，比较松散，相应支气管未见明显狭窄闭塞；病灶边缘有渗出；应该较支持感染性病变。3、年龄较小。

作者: 阿宽 时间: 2007-4-4 06:23
结果知道啦！有误诊啦！哪位专家能做个高明的点评吗？

作者: 小初学者 时间: 2007-4-4 21:47
结果呢

作者: BAO 时间: 2007-4-5 02:06
肺癌并右肺转移

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-5 05:15
结果收到---肺癌，病人太年轻了！影响表现不是误诊的主要原因。
右肺门区多发不规则性肿块，临床无症状，如果将该病人的年龄提高20岁，我想大部分战友都会考虑恶性病变。

作者: 朱亮 时间: 2007-4-6 04:30
谢谢

作者: qc80012345 时间: 2007-4-6 10:10
抗结核治疗

作者: 阿袁 时间: 2007-4-6 17:44
结果收到，又长见识！！

作者: 影像天地 时间: 2007-4-9 08:24
疑似结核，先做抗结核治疗，然后在做ct，在看看吧

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-9 14:23
本例未做手术病理，穿刺的哪个病灶，右肺胸膜下的那一个吗，有分叶、胸膜凹陷像个原发肿瘤

作者: jinguoji 时间: 2007-4-9 17:44
结果收到,谢谢!

作者: 五阿哥 时间: 2007-4-9 20:15
右肺上中下叶均可见散在不规则的实变影,大小不一,部分病灶内可见小斑点状钙化,纵隔淋巴结未见明显肿大,气管未见明显狭窄
诊断:1右肺病变考虑结核可能性大
2右肺ca不能完全排除
建议:1积极抗结核治疗后复查
2穿刺活检找癌细胞

作者: 五阿哥 时间: 2007-4-9 20:41
此病不首先考虑肺结节病,理由:1肺内弥漫小结节2mm左右,以中带及胸膜下区为主,当然有些结节病可融合成大片状致密影 2肺内见广泛纤维化 3双侧肺门对称性的淋巴结肿大此点有时和肺泡细胞癌较难鉴别

作者: dr.yang 时间: 2011-10-10 00:13
学习了。

作者: 火柴 时间: 2011-10-11 11:06
学习了

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