医影在线

标题: X1224:Z一张被误诊的胸片,大家分享 [打印本页]

作者: jiaju 时间: 2006-11-25 05:59
标题: X1224:Z一张被误诊的胸片,大家分享
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17963）
女,44岁,咳嗽.

[本贴已被 cefcmj 于 2006-11-24 22:47:46 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-15 21:37:00 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2006-11-25 06:15
双肺纹理增多、紊乱，示散在斑点状钙化，右帽状胸膜肥厚粘连，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测右肺占位可能。建议透视、加照侧位或ct进一步检查。

作者: ssmmxx 时间: 2006-11-25 06:19
猜测右肺占位可能。建议透视、加照侧位或ct进一步检查。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 06:30
标题: 回复：一张被误诊的胸片,大家分享

以下是引用sdqzwyx在2006-11-24 22:15:00的发言：[br]双肺纹理增多、紊乱，示散在斑点状钙化，右帽状胸膜肥厚粘连，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测右肺占位可能。建议透视、加照侧位或ct进一步检查。

zhi chi !

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-25 06:37
标题: 回复：一张被误诊的胸片,大家分享

以下是引用sdqzwyx在2006-11-24 22:15:00的发言：[br]双肺纹理增多、紊乱，示散在斑点状钙化，右帽状胸膜肥厚粘连，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测右肺占位可能。建议透视、加照侧位或ct进一步检查。

重点关注-----右肺中叶!

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-11-24 22:38:19 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-11-25 06:41
双肺纹理增多、紊乱，示散在斑点状钙化，右帽状胸膜肥厚粘连，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测1右肺占位可能。2肺间质病变[包括间质性肺炎及淋巴管炎]。3石棉肺 4 结缔组织疾病。建议金合临床及透视、加照侧位或ct进一步检查

作者: 扬仪 时间: 2006-11-25 06:51
双肺纹理增多、紊乱，双下肺散在斑点状钙化，右上中肺野中外带见枯树枝样密度增高影，右帽状胸膜肥厚粘连；右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，右肺门显示欠清晰。
女，44岁，咳嗽——依据胸片患者应该有长期咳嗽。
上述的表现，考虑有三种需要鉴别的疾病：1、双肺（双上及右中）继发性肺结核；2、也是需要与结核鉴别的，非结核分枝杆菌感染；3、右肺占位？

作者: wxy7406 时间: 2006-11-25 07:10
单凭这一张胸片可定会出错，本身图片就不是很清爽。

作者: 子期 时间: 2006-11-25 07:26
考虑：1、慢支炎急发,2、右肺陈旧结核，3、右中叶炎症，4、左肺门及左纵隔占位，考虑为淋巴结肿大，建议ct。

作者: dyqct 时间: 2006-11-25 17:47
标题: 回复：x1224:一张被误诊的胸片,大家分享

以下是引用wxy7406在2006-11-24 23:10:00的发言：[br]单凭这一张胸片可定会出错，本身图片就不是很清爽。

另外加照侧位上传.

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-25 18:02
资料不丰富,还是做ct吧报就报个肺间质纤维化

作者: 大心心 时间: 2006-11-25 19:04
看不清楚啊!!!

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-11-25 21:55
双肺纹理增多、紊乱，示散在斑点状钙化，右帽状胸膜肥厚粘连，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测首先考虑1肺间质病变[包括间质性肺炎及淋巴管炎]。2右肺占位可能。3石棉肺 4慢支5 结缔组织疾病。建议结合临床及透视、加照侧位或ct进一步检查

作者: lushijun 时间: 2006-11-25 22:39
不好说，太累眼睛了！

作者: zyx168 时间: 2006-11-25 22:51
标题: 回复：x1224:一张被误诊的胸片,大家分享

作者: jiaju 时间: 2006-11-26 01:41
大家分析的不错,不过好像还是没有注意到要害!看主动脉弓处吧,ct报此处的肿瘤！此为主动脉剪影征吧！

作者: jiaju 时间: 2006-11-26 01:45
看看那是主动脉弓吗，肿物在这里．

作者: zhw974247 时间: 2006-11-26 04:25
误诊愿因是图片显示不清，如果结合透视就好了！病例还是不错的！

作者: abmwc 时间: 2006-11-26 23:30
双肺纹理增多，紊乱，心室右缘可见一团块影，
印象：1 支气管炎 2 tb 3 右肺占位？
建议：1 结合临床抗生素抗结核治疗。
2 进一步ct 检查，确诊占位的性质。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-27 04:03
标题: 回复：x1224:一张被误诊的胸片,大家分享

以下是引用jiaju在2006-11-25 17:41:00的发言：[br]大家分析的不错,不过好像还是没有注意到要害!看主动脉弓处吧,ct报此处的肿瘤！此为主动脉剪影征吧！

学习了!谢谢!

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-28 05:19
主动脉剪影征?请解释, 第一次听说,赐教!!!

作者: 吴克权 时间: 2006-11-29 05:50
是啊?什么意思?

作者: hhcckk 时间: 2006-11-29 22:33
楼主能解释一下‘主动脉剪影征’吗？先谢谢了

作者: liuzheng_9326 时间: 2006-12-20 10:02
双肺纹理增多、紊乱，关键是右心缘旁示团片状密度增高影，边界毛糙不整，没有侧位，只能猜测右肺占位可能。
结果收到,但凭此图怎能想出来?高!!!??

作者: bjj12345678 时间: 2006-12-26 22:35
不仔细看看不出来

作者: wy232326 时间: 2007-10-1 05:17
主动脉剪影征
学习了

作者: shibing 时间: 2013-5-15 07:50
ct进一步检查。

作者: zhanggenliang 时间: 2013-5-15 22:42
学习了。不过还请解释主动脉剪影征

作者: 稳步前进 时间: 2013-5-17 16:59
剪影征：
边缘轮廓征（silhouette sign 剪影征，边缘掩盖征，轮廓征）：叫法很多，用法也不少，但是实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定。
1、右中叶、左舌叶炎症的时候，常规后前位胸片上可使心缘模糊。如果心缘清楚的话说明病灶在心后下叶肺组织。
2、病灶如果位于上叶前段，可使升主动脉、左肺门模糊，若在后段则清楚。
3、主动脉结部边缘模糊为左上叶尖后段病变或临近淋巴结改变所致，若清晰则病灶位于较远隔的部位如上叶前段或下叶背段。
4、降主动脉边缘不清，提示病灶为左下叶后基底段。
5、后纵隔肿瘤与心脏和升主动脉距离较远，心影和升主动脉边缘清晰，若模糊，提示病灶位于前纵隔。
6、引起横膈模糊的为前肋膈角区的炎症，反之为后肋膈角炎症。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)