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标题: CT5430:[求助]帮忙看看 [打印本页]

作者: wmsyy 时间: 2006-11-28 05:38
标题: CT5430:[求助]帮忙看看
这是一个75岁女性患者，右下腹痛。胸透示，右下肺可见大片状高密度影，右侧胸腔积液。请各位老师帮忙看看腹腔都有什么病变，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-27 22:23:17 修改过]

作者: only 时间: 2006-11-28 05:47
右侧中心型肺癌伴大量胸腔积液、肝转移、右肾上腺转移。

作者: wmsyy 时间: 2006-11-28 05:53
腹膜后有淋巴结肿大吗？肝脏是转移瘤吗？

作者: dyqct 时间: 2006-11-28 05:55
考虑：1、肝、右侧肾上腺转移瘤；
2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张；
3、建议进一步检查胸部找原发灶。

作者: suncl 时间: 2006-11-28 06:31
标题: 回复：ct5430:[求助]帮忙看看
胸腔积液、肝转移、右肾上腺转移。[/quote]

作者: 梁彬彬 时间: 2006-11-28 06:54
肝及右侧肾上腺恶性肿瘤的诊断应该没问题,到底是肝转移到胸腔积液还是胸部肿瘤转移到肝,我应为在平常中肝转移到胸比较多见些,肝不是胸部肺癌转移的首见部位.肺的转移以脑部.骨为常见.

作者: wmsyy 时间: 2006-11-28 06:55
谢谢各位老师！

作者: lnhsdm 时间: 2006-11-28 06:55
考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移
2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌
3、建议进一步检查胸部明确诊断

作者: 卜一 时间: 2006-11-28 12:46
考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移
2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌
3、建议进一步检查胸部明确诊断

标准

作者: 宝天曼 时间: 2006-11-28 14:57
1右侧中心型肺癌伴大量胸腔积液、
2肝转移.
3右肾上腺转移。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-28 15:57
标题: 回复：ct5430:[求助]帮忙看看

以下是引用梁彬彬在2006-11-27 22:54:00的发言：[br]肝及右侧肾上腺恶性肿瘤的诊断应该没问题,到底是肝转移到胸腔积液还是胸部肿瘤转移到肝,我应为在平常中肝转移到胸比较多见些,肝不是胸部肺癌转移的首见部位.肺的转移以脑部.骨为常见.

　　有理！
　　首先，我们没有看见胸部大片状影究竟是什么性质，更不可以贸然断定就是肺癌转移至肝脏。
　　其次，正如梁彬彬老师所言，肺癌的首要转移路径并不是肝。
　　再者，肝的转移灶一般显示为多发性大小不等的低密度肿瘤结节，也可为单发结节。多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓－－即牛眼为其特征。本例肝右叶后段的大块状病灶无论形态、密度均不具备转移灶的特点。
　　倒是反过来推断合理一些，即：肝右叶后段原发性肝癌肝内转移，直接侵犯右膈肌以及胸膜引起大量胸腔积液更为妥当。同理，右肾上腺以及右下肺的病灶均为直接蔓延侵犯。

作者: 交流 时间: 2006-11-28 16:09
各位老师见笑请问右侧肾上腺为啥考虑为转移灶?

作者: jone-baby 时间: 2006-11-28 17:40
考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移
2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌
3、建议进一步检查胸部明确诊断

作者: zh-gq 时间: 2006-11-28 18:33
可可西里说的很有道理

作者: zyx168 时间: 2006-11-28 19:13
标题: 回复：ct5430:[求助]帮忙看看

以下是引用卜一在2006-11-28 4:46:00的发言：[br][br] 考虑：1、肝脏、右侧肾上腺转移[br] 2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，待除外右肺癌[br] 3、建议进一步检查胸部明确诊断 [br] [br]标准

支持

作者: only 时间: 2006-11-28 22:52
标题: 回复：ct5430:[求助]帮忙看看
今天无聊，上来看看有没有什么新病历。正好看到有的战友提出原发灶的问题？我这里只根据个人观点胡说两句，也是为了大家共同学习。没有其他意思。
1、分析：（1）女性75岁；（2）单侧大量胸腔积液；（3）右侧肺门区团块影，单纯的压迫性肺不张？肿块？；（4）肝脏内多发结节影，大小不等，多结节型肝癌？肝癌并肝脏内转移？（5）肝脏内结节病灶中心有更低密度区；（6）右侧肾上腺不规则软组织灶；（7）肝脏各叶比例正常，脾脏不大。
2、诊断：肺癌肝脏、肾上腺转移并右侧胸腔积液。应该没问题吧？
关于牛眼征我记得好象是血液供应不上而坏死吧？其并不是肝转移瘤专利。
看看下面是不是牛眼征：

作者: chmb 时间: 2006-11-28 23:45
肝脏和肾上腺转移瘤的诊断没问题，是不是肺癌转移很难说，没看见明确的肿块，胸部的片子太少了。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-11-28 23:58
胆囊在哪?

作者: 皎皎白驹 时间: 2006-11-29 00:22
右下叶肝脏及右肾上腺占位，右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张，原发部位病灶不能定。也许肝右叶为原发，也未一定。

作者: zhanglixian1985 时间: 2006-11-29 03:35
支持5楼

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-29 04:15
标题: 回复：ct5430:[求助]帮忙看看

以下是引用守望可可西里在2006-11-28 7:57:00的发言：[br][quote]以下是引用梁彬彬在2006-11-27 22:54:00的发言：[br]肝及右侧肾上腺恶性肿瘤的诊断应该没问题,到底是肝转移到胸腔积液还是胸部肿瘤转移到肝,我应为在平常中肝转移到胸比较多见些,肝不是胸部肺癌转移的首见部位.肺的转移以脑部.骨为常见.

[br][br]　　有理！[br]　　首先，我们没有看见胸部大片状影究竟是什么性质，更不可以贸然断定就是肺癌转移至肝脏。[br]　　其次，正如梁彬彬老师所言，肺癌的首要转移路径并不是肝。[br]　　再者，肝的转移灶一般显示为多发性大小不等的低密度肿瘤结节，也可为单发结节。多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓－－即牛眼为其特征。本例肝右叶后段的大块状病灶无论形态、密度均不具备转移灶的特点。[br]　　倒是反过来推断合理一些，即：肝右叶后段原发性肝癌肝内转移，直接侵犯右膈肌以及胸膜引起大量胸腔积液更为妥当。同理，右肾上腺以及右下肺的病灶均为直接蔓延侵犯。[br][/quote]

作者: 余辉 时间: 2006-11-29 04:41
右肾上腺转移瘤

作者: 光线 时间: 2006-11-29 05:00
支持各位。这种质量片子大家都看到这么认真.

作者: sdw662 时间: 2006-11-29 15:39
支持守望可可西里.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-30 17:34
1、肝、右侧肾上腺转移瘤.
2、右侧大量胸腔积液伴下叶肺不张,待除外右肺癌.

作者: shibing 时间: 2015-6-30 09:21
1右侧中心型肺癌伴大量胸腔积液、
2肝转移.
3右肾上腺转移。

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