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标题: CT5443:腹部疑难病例_请会诊 [打印本页]
作者: 卜一 时间: 2006-11-29 19:15
标题: CT5443:腹部疑难病例_请会诊
患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主,请诸位老师会诊.
[本贴已被 jiajie 于 2006-11-29 11:39:18 修改过]
作者: qian 时间: 2006-11-29 20:16
感觉胰腺体尾部密度较低，强化不明显，胰头大小正常，考虑胰体尾部占位。
作者: hhcckk 时间: 2006-11-29 20:32
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
作者: w_jianhua 时间: 2006-11-29 20:33
胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄。
印象：胰腺癌
作者: zjzjr 时间: 2006-11-29 21:17
支持胰腺癌诊断,脾动脉起始部似有侵犯.
作者: zyx168 时间: 2006-11-29 21:36
考虑：1，胰腺癌？；
2，慢性胰腺炎不排除。
作者: jinguoji 时间: 2006-11-29 21:47
考虑胰腺癌
作者: wansheng 时间: 2006-11-29 22:01
考虑胰腺癌，因胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄。
作者: dyqct 时间: 2006-11-29 22:30
胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。
考虑：1、胰腺癌；
2、慢性胰腺炎？
作者: 行云有影 时间: 2006-11-29 23:11
考虑胰腺体尾部癌
作者: yemin92007 时间: 2006-11-29 23:21
考虑胰腺体尾部囊腺癌可能性大。
作者: 守望可可 时间: 2006-11-29 23:25
胰腺体尾部囊实混杂性病变，在囊腺癌与囊腺瘤之间鉴别。
从临床症状“患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主”这点考虑，首先应该考虑囊腺癌。再者，部分囊变形态不规则，有一个囊变病灶局限性外突。
但胰腺整体形态尚可，边缘规整，所以囊腺瘤不能完全排除。
作者: 流星1234 时间: 2006-11-29 23:35
支持胰腺癌
作者: 同 时间: 2006-11-29 23:55
支持胰腺囊腺癌诊断。
作者: ligm188 时间: 2006-11-30 00:30
胰腺囊腺癌或胰腺实性－假乳头状瘤
作者: chmb 时间: 2006-11-30 01:01
胰腺囊实性占位，有分隔，囊壁不均匀，低度增强，考虑胰腺囊腺癌
作者: 齐原 时间: 2006-11-30 01:03
胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。
考虑：1、胰腺癌；
2、慢性胰腺炎？
作者: 宝天曼 时间: 2006-11-30 01:50
影象学表现:胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄. 考虑 慢性胰腺炎可能性大；而结合临床应诊断胰腺癌
作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-30 01:54
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
以下是引用同在2006-11-29 15:55:00的发言：[br]支持胰腺囊腺癌诊断。
胰腺形态较完整。胰周脂肪清晰，不考虑慢性胰腺炎。
作者: zhoucan076 时间: 2006-11-30 02:27
考虑胰腺体尾部癌
作者: mmg94 时间: 2006-11-30 02:39
1、胰腺癌2、胰腺结核不排除。
作者: wlq66556 时间: 2006-11-30 02:39
考虑胰腺体尾部癌
作者: shengyao2006 时间: 2006-11-30 02:40
考虑胰腺癌.
作者: only 时间: 2006-11-30 03:18
病历挺有意思。不过，我可不是老师，现就我对这个病变的认识谈谈个人看法而已。
1、临床：患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。
2、影像表现：平扫，胰腺体尾部密度减低，下方呈多囊状改变，胰腺形态基本正常。增强，低密度区边缘强化，内见多个圆形小囊状不强化区、壁薄，无强化。其他未见异常。
3、下面就我所知道的胰腺囊性病变简略胡说一下：
胰腺囊性病变主要有：胰腺癌囊变、囊腺瘤、囊腺癌、真性囊肿、潴留性囊肿、假性囊肿、实性--假乳头状瘤。------我所知道就这么多了。希望其他战友斧正补充。
4、分析：胰尾部病变，但胰腺的整体形态仍属正常；多个小囊状改变，大小比较接近，呈串珠样排列。
5、诊断：胰腺真性囊肿。
6、鉴别：胰腺癌囊变：好发头体部，怎么变也得有实质部分吧。
囊腺瘤、癌：不管瘤还是癌，都应该有占位改变呀，胰尾部形态都应该有所改变。
潴留性囊肿：肯定不是，基本不用考虑吧。
假囊肿：有胰腺炎病史，壁厚，一般壁强化。
实性-假乳头状瘤：年轻人发病，有实质部分。
我好象竟在这里捣乱了，要不就去否定别的战友的诊断。胡言乱语，大家可能早就烦了吧，特别是管理、版主。以后，我尽量不发表太多的言论，就出个结果就行了。
作者: zbf1964724 时间: 2006-11-30 03:29
考虑胰腺体尾部癌
作者: 吕军浩 时间: 2006-11-30 04:34
支持胰体ca诊断：
.低密度灶与正常胰腺组织间没有截然分界，没有包膜，坏死、囊变大部位于胰腺轮廓以内，未见胰腺炎表现。
作者: sdllxu 时间: 2006-11-30 04:35
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
以下是引用hhcckk在2006-11-29 12:32:00的发言：[br][br]
作者: zwx 时间: 2006-11-30 04:41
考虑胰腺癌
作者: lhf8188 时间: 2006-11-30 04:46
考虑：1，胰腺癌？；
2，慢性胰腺炎?
作者: YaoYY 时间: 2006-11-30 04:50
胰腺癌。
作者: zoudonglu 时间: 2006-11-30 04:55
我也同意楼上的,从影像上看,在胰腺头,体部可见数个低密度灶,强化不明显,延迟亦未见明显强化,符合胰腺恶性肿瘤的特点,再从病史看有体重减轻.胰腺恶性肿瘤可能大.
作者: wxy7406 时间: 2006-11-30 05:15
胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
首先考虑慢性胰腺炎，其次考虑转移瘤可能。
作者: 拾荒者 时间: 2006-11-30 05:31
胰腺体尾部可见数个低密度灶，强化不明显,延迟亦未见明显强化，符合胰腺恶性肿瘤的特点，再从病史看有体重明显减轻，考虑胰腺恶性肿瘤。诊断要密切结合临床。
作者: 雪狼141 时间: 2006-11-30 06:25
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
以下是引用w_jianhua在2006-11-29 12:33:00的发言：[br]胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄。[br]印象：胰腺癌
在此补充一点：60y患者，胰体、尾部萎缩，在正常情况下，胰头也相应体积减小，该病者胰头圆钝，并延伸到肠系膜上v后方，加上明显消瘦病史，应高度提示胰头癌的可能。
作者: jiangjing 时间: 2006-11-30 07:56
胰腺体尾部实质明显变薄，胰管明显呈串珠样扩张，未见明显异常肿块影。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。
考虑：1、胰腺癌；
2、慢性胰腺炎
作者: 李志明 时间: 2006-11-30 08:47
胰腺体、尾部实质萎缩变薄，胰管扩张明显，呈串珠状。腹膜后未见肿大淋巴结影。虽然符合胰腺恶性肿瘤的特点，但胰腺癌的具体发生部位在哪里？胰头癌？
作者: 李志明 时间: 2006-11-30 09:07
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
肿瘤标志物检查有助于明确诊断，建议生化ca19-9, poa, cea联合检测。
作者: 守望可可 时间: 2006-11-30 16:15
标题: 回复：ct5443:腹部疑难病例_请会诊
以下是引用only在2006-11-29 19:18:00的发言：[br]病历挺有意思。不过，我可不是老师，现就我对这个病变的认识谈谈个人看法而已。[br]1、临床：患者 男性 60岁,近一个月明显消瘦(体重减少15斤),无力,以上腹部疼痛为主。[br]2、影像表现：平扫，胰腺体尾部密度减低，下方呈多囊状改变，胰腺形态基本正常。增强，低密度区边缘强化，内见多个圆形小囊状不强化区、壁薄，无强化。其他未见异常。[br]3、下面就我所知道的胰腺囊性病变简略胡说一下：[br]胰腺囊性病变主要有：胰腺癌囊变、囊腺瘤、囊腺癌、真性囊肿、潴留性囊肿、假性囊肿、实性--假乳头状瘤。------我所知道就这么多了。希望其他战友斧正补充。[br]4、分析：胰尾部病变，但胰腺的整体形态仍属正常；多个小囊状改变，大小比较接近，呈串珠样排列。[br]5、诊断：胰腺真性囊肿。[br]6、鉴别：胰腺癌囊变：好发头体部，怎么变也得有实质部分吧。[br]囊腺瘤、癌：不管瘤还是癌，都应该有占位改变呀，胰尾部形态都应该有所改变。[br]潴留性囊肿：肯定不是，基本不用考虑吧。[br]假囊肿：有胰腺炎病史，壁厚，一般壁强化。[br]实性-假乳头状瘤：年轻人发病，有实质部分。[br]我好象竟在这里捣乱了，要不就去否定别的战友的诊断。胡言乱语，大家可能早就烦了吧，特别是管理、版主。以后，我尽量不发表太多的言论，就出个结果就行了。
尽管不认同您的诊断，但only老兄可不是胡言乱语啊，言之凿凿，很欣赏并佩服您！
能提出这么多可能性病变并逐个加以鉴别，这首先需要渊博的学识、开阔的视野；而逐个鉴别则更凸显老兄扎实的基本功。您就别谦虚了，请按照您的思路继续走下去。我们网站提倡和需要的就是百家争鸣、百花齐放，只要您（当然，不管是谁）是在认真的分析、总结，提出自己的观点，我想大家只会更喜爱您、更希望看到您的精彩评诉的。
我坚定的支持您的作风！借用九目段老先生的话：我可以反对您的观点，但坚决捍卫您发言的权力！
作者: haha215315 时间: 2006-11-30 17:03
支持胰腺癌诊断.
作者: sunhua666 时间: 2006-11-30 19:39
考虑肺腺体尾部癌。
作者: 迎客松abc 时间: 2006-11-30 20:48
胰腺钩突增大，变圆钝，增强其内见未强化之低密度影，胰管扩张明显，呈串珠状，胰腺体、尾部实质萎缩变薄。腹膜后未见肿大淋巴淋巴结.结合病史考虑胰腺癌可能性大.
作者: shibing 时间: 2015-6-30 09:15
考虑胰腺体尾部癌
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