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标题: CT5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎体骨折? [打印本页]

作者: chuxuezhe123 时间: 2006-12-1 02:48
标题: CT5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎体骨折?

[本贴已被 jiajie 于 2006-11-30 19:53:42 修改过]

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-12-1 02:51
同样的问题期待大家回答

作者: hhcckk 时间: 2006-12-1 03:09
标题: 回复：初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎体骨折

作者: dyqct 时间: 2006-12-1 03:13
标题: 骨折
胸12椎体前上部见多处骨折线，骨折线边缘清楚，骨小梁结构紊乱，并可见双边征，皮质断裂，椎体呈前窄后宽楔形变。
考虑：胸12椎体单纯压缩性骨折（新鲜的）。
与陈旧性骨折的鉴别有，1、骨折线边界不清或不显示；2、无双边征及明显的皮质断裂征象；3、骨小梁结构紊乱且密度增高；4、结合病史。

[本贴已被 dyqct 于 2006-11-30 19:45:24 修改过]

作者: 借酒温书 时间: 2006-12-1 03:42
斑竹好象把位置说错了，我看应该象胸12椎体.支持新鲜的骨折

作者: 未见异常 时间: 2006-12-1 03:42
学了一招多谢

作者: 宝天曼 时间: 2006-12-1 03:50
同样的问题期待大家回答

作者: ludj 时间: 2006-12-1 04:01
如鉴别困难,可以行mr检查!

作者: roadtofree 时间: 2006-12-1 04:02
t12椎体内示多发骨折线影，骨折线清晰，局部骨小梁密度增高，显示模糊。椎体前缘见皮质断裂，后缘骨片略后移，硬膜囊轻度受压，椎管有效矢状径不窄。椎体周围密度增高。
结论：t12椎体压缩骨折并椎旁少量血肿

你的扫描方法不对，这个应该连椎间盘一起扫

这人可能伤着一个月了，新鲜骨折定义的时间是多长？

我觉得最起码得骨折的发生、骨痂形成、骨痂塑形的过程完成以后才算陈旧骨折吧

作者: YaoYY 时间: 2006-12-1 04:11
ct片腰1椎体前缘呈“双边征”骨皮质断裂，椎体内骨密度增高，其后上缘骨皮质断裂，ｘ线片腰1椎体楔形变，向后滑脱，腰1椎体压缩骨折。

作者: 815989 时间: 2006-12-1 04:17
对于交通事故和打架纠纷真的得重要

作者: wxy7406 时间: 2006-12-1 05:14
这东西好难搞清楚，往往会牵涉到纠纷，我们还是小心为妙。新鲜骨折骨皮质旁因该有新鲜的血肿。我不认为这个是新鲜骨折。

作者: 迎客松abc 时间: 2006-12-1 05:24
支持新鲜的骨折

作者: liuyue 时间: 2006-12-1 05:41
支持新鲜的骨折

作者: bshyy888 时间: 2006-12-1 05:50
不错，又学习了一招！！！

作者: jinguoji 时间: 2006-12-1 06:52
学习了！

作者: 如醉卧风 时间: 2006-12-1 07:38
标题: 回复：ct5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎

以下是引用dyqct在2006-11-30 19:13:00的发言：[br]胸12椎体前上部见多处骨折线，骨折线边缘清楚，骨小梁结构紊乱，并可见双边征，皮质断裂，椎体呈前窄后宽楔形变。[br]考虑：胸12椎体单纯压缩性骨折（新鲜的）。[br]与陈旧性骨折的鉴别有，1、骨折线边界不清或不显示；2、无双边征及明显的皮质断裂征象；3、骨小梁结构紊乱且密度增高；4、结合病史。[br][br]
[本贴已被 dyqct 于 2006-11-30 19:45:24 修改过]

另外新鲜骨折椎体前缘小骨块清楚,锐利.临床上好象把一周后的骨折称陈旧性的?

作者: 晓杰 时间: 2006-12-1 17:32
标题: 回复：ct5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎

以下是引用dyqct在2006-11-30 19:13:00的发言：[br]胸12椎体前上部见多处骨折线，骨折线边缘清楚，骨小梁结构紊乱，并可见双边征，皮质断裂，椎体呈前窄后宽楔形变。[br]考虑：胸12椎体单纯压缩性骨折（新鲜的）。[br]与陈旧性骨折的鉴别有，1、骨折线边界不清或不显示；2、无双边征及明显的皮质断裂征象；3、骨小梁结构紊乱且密度增高；4、结合病史。[br][br]
[本贴已被 dyqct 于 2006-11-30 19:45:24 修改过]

还可以作mri检查作鉴别：新鲜骨折有骨髓水肿呈长t1长t2

作者: 守望可可 时间: 2006-12-1 18:40
标题: 回复：ct5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎

以下是引用wxy7406在2006-11-30 21:14:00的发言：[br]这东西好难搞清楚，往往会牵涉到纠纷，我们还是小心为妙。新鲜骨折骨皮质旁因该有新鲜的血肿。我不认为这个是新鲜骨折。

　　严重支持！
　　1.这个病例的第一腰椎旁边基本没有血肿，这肯定不符合新鲜骨折，而且骨折又这么复杂、呈粉碎性，不可能周围软组织这么波澜不兴。
　　2.还有，没有发现任何一处的骨折线特别锐利、清晰，倒是显得比较模糊，椎体外之左前侧似乎有部分是高密度的骨痂。
　　这样的病人会故意掩盖病史的，应该继续追问、旁敲侧击，骨折应该是发生在15-25天前。

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-2 06:16
标题: 回复：ct5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎

以下是引用守望可可西里在2006-12-1 10:40:00的发言：[br][quote]以下是引用wxy7406在2006-11-30 21:14:00的发言：[br]这东西好难搞清楚，往往会牵涉到纠纷，我们还是小心为妙。新鲜骨折骨皮质旁因该有新鲜的血肿。我不认为这个是新鲜骨折。

[br][br]　　严重支持！[br]　　1.这个病例的第一腰椎旁边基本没有血肿，这肯定不符合新鲜骨折，而且骨折又这么复杂、呈粉碎性，不可能周围软组织这么波澜不兴。[br]　　2.还有，没有发现任何一处的骨折线特别锐利、清晰，倒是显得比较模糊，椎体外之左前侧似乎有部分是高密度的骨痂。[br]　　这样的病人会故意掩盖病史的，应该继续追问、旁敲侧击，骨折应该是发生在15-25天前。[/quote]
好厉害。关键是新鲜骨折的定义。多长时间算新鲜的？多长时间算陈旧的？

作者: 守望可可 时间: 2006-12-2 18:09
　　回复拾荒者战友：按伤后时间分类：新鲜骨折——伤后3周以内的骨折，陈旧骨折——伤后超过3周。看来我也没有搞准确，不好意思！
　　本例应该结合病人伤后多久做的检查才可以判断是否是本次事故所致，建议楼主仔细询问并得到可靠的病史。

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-3 04:01
首先谢谢守望可可西里老师能及时回复疑问！！
不好意思的是，对于您提供的鉴别时间不知出于何处？是否权威？请再次给与确认，因为也许以后我就要以此作出判断。
楼主这个问题提得很好，工作中碰到此类问题多是想当然的判断，没有一个书面依据。如碰到牵扯纠纷的只能是只下骨折，新鲜还是陈旧交给法医鉴定部门鉴定。
我在一本比较老的教科书中《x线诊断学》--上海科学技术出版社1982年版找到这么一段“新鲜骨折的骨折线一般多清晰锐利，骨折2周左右，骨折线可因附近骨质疏松而变得更为清晰显著，但骨断端的边缘不如新鲜骨折锐利。”由此判断新鲜骨折应是2周以内的，也即临床上的肉芽组织修复期（骨折早期）算是新鲜骨折，而1~2周后即达到骨痂形成期，从字面理解，都有骨痂形成了当然不能再称为新鲜骨折。以上为个人理解，不知对否，乞请赐告。

作者: 守望可可 时间: 2006-12-3 07:31
标题: 回复：ct5454初学者请教大家怎么区分陈旧性还是新发的椎

以下是引用拾荒者在2006-12-2 20:01:00的发言：[br]首先谢谢守望可可西里老师能及时回复疑问！！[br] 不好意思的是，对于您提供的鉴别时间不知出于何处？是否权威？请再次给与确认，因为也许以后我就要以此作出判断。[br] 楼主这个问题提得很好，工作中碰到此类问题多是想当然的判断，没有一个书面依据。如碰到牵扯纠纷的只能是只下骨折，新鲜还是陈旧交给法医鉴定部门鉴定。[br] 我在一本比较老的教科书中《x线诊断学》--上海科学技术出版社1982年版找到这么一段“新鲜骨折的骨折线一般多清晰锐利，骨折2周左右，骨折线可因附近骨质疏松而变得更为清晰显著，但骨断端的边缘不如新鲜骨折锐利。”由此判断新鲜骨折应是2周以内的，也即临床上的肉芽组织修复期（骨折早期）算是新鲜骨折，而1~2周后即达到骨痂形成期，从字面理解，都有骨痂形成了当然不能再称为新鲜骨折。以上为个人理解，不知对否，乞请赐告。

谢谢拾荒者老师，您的疑问和我的一样，我所说的时间也只是从你所提供的文字里面结合病人的表现以及自己的临床经验臆断的，没有确切依据，真的不好意思。让我们一起期盼其他老师特别是法医给予准确的解答吧，先行感谢了！

作者: wansheng 时间: 2006-12-4 02:21
均说的很好，我又学了一招。

作者: lizhenhua_00 时间: 2006-12-4 02:36
脊椎骨折新旧较难区别，因为脊椎骨折很少生成骨痂，骨折线清晰度是一个鉴别点，但有时也不太准。多数还是靠问病史。

作者: 兰兰 时间: 2006-12-7 00:50
xiexie

作者: zh-gq 时间: 2006-12-7 20:42
好问题

作者: shibing 时间: 2015-7-6 15:24
ct片腰1椎体前缘呈“双边征”骨皮质断裂，椎体内骨密度增高，其后上缘骨皮质断裂，ｘ线片腰1椎体楔形变，向后滑脱，腰1椎体压缩骨折。

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