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标题: CT5458:Z持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不凝血。 [打印本页]

作者: 雪狼141 时间: 2006-12-1 04:23
标题: CT5458:Z持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不凝血。
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作者: hhcckk 时间: 2006-12-1 04:37
标题: 回复：持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不凝血。

考虑胃平滑肌肉瘤并发出血

作者: zwx 时间: 2006-12-1 05:14
建议消化道钡餐检查

作者: liuyue 时间: 2006-12-1 05:38
请问有外伤史吗？好像有游离气体影，请提供临床资料。

作者: only 时间: 2006-12-1 05:47
引用：
请问有外伤史吗？好像有游离气体影，请提供临床资料。
窗宽大点。管我也没看明白。
楼主发病历把病史说的详细点，年龄，

作者: 迎客松abc 时间: 2006-12-1 05:58
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: 雪狼141 时间: 2006-12-1 06:00
患者男性，54y，突发性持续腹痛来院，无外伤史，x光立腹片双膈下未见游离气体，此病人一直是我作的检查，故较为留意，大窗宽下也未见游离气体。

作者: liuyue 时间: 2006-12-1 06:06
期待结果

作者: 13081830109 时间: 2006-12-1 06:12
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: 如醉卧风 时间: 2006-12-1 06:49
肿块与肝外肝侧叶关系密切,腹腔有血.考虑左肝腺瘤.

作者: x-man 时间: 2006-12-1 07:10
建议增强扫描,与血块和考虑来源于胃的肿瘤鉴别.

作者: zjzjr 时间: 2006-12-1 07:21
考虑十二指肠或空肠起源的平滑肌瘤出血.肝周积血.

作者: 守望可可 时间: 2006-12-1 07:59
标题: 回复：ct5458:持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不

以下是引用雪狼141在2006-11-30 22:00:00的发言：[br]患者男性，54y，突发性持续腹痛来院，无外伤史，x光立腹片双膈下未见游离气体，此病人一直是我作的检查，故较为留意，大窗宽下也未见游离气体。

尽管狼兄言之凿凿，我仍然认为图示处破裂。就是错，我也要错个明白，我认为的这些究竟是什么？请狼兄以及各位老师指正，谢谢了！
另：部分战友考虑的肿块样物，应该是血肿，更不是胃。

作者: wjtwjt 时间: 2006-12-1 14:34
ct不是万能的,进一步检查

作者: 宝天曼 时间: 2006-12-1 15:12
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: lizhenhua_00 时间: 2006-12-1 15:44
支持6楼的意见。同意肠腔平滑肌瘤伴出血的诊断。但淋巴瘤不排除。

作者: fumaogui 时间: 2006-12-1 16:19
考虑来源于十二指肠或胃窦的平滑肌瘤破裂致穿孔和出血.

作者: 卜一 时间: 2006-12-1 16:39
高度考虑:消化到穿孔并腹腔积血.

作者: 晓杰 时间: 2006-12-1 17:16
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: xintiao 时间: 2006-12-1 17:25
支持小肠穿孔~~

作者: zyx168 时间: 2006-12-1 17:45
标题: 回复：ct5458:持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不

以下是引用晓杰在2006-12-1 9:16:00的发言：[br]肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

支持

作者: haha215315 时间: 2006-12-1 17:54
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: qingyuan 时间: 2006-12-1 18:04
请问雪狼先生：ct是穿刺前还是穿刺后检查。

作者: 和乐颐 时间: 2006-12-1 20:40
请解释一下右肾低密度影,转移灶?

作者: dyqct 时间: 2006-12-1 23:53
支持：1、少量腹水；
2、胃准备不好，只能说胃占位性病变（以平滑肌瘤可能性大）；
3、建议上消化道双对比造影进一步检查。

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-2 02:19
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难,如果多喝碘水就好定一些位,但总体还是起源于肠腔,肿瘤中央可见低密度影,考虑肠腔间质瘤伴出血。

作者: 阿圣 时间: 2006-12-2 02:55
穿孔并出血，

作者: 余辉 时间: 2006-12-2 03:05
肝周液性密度为出血.肿瘤定位比较困难（我不大能看出是肠管内的，有可能来源于肝脏）,,肿瘤中央可见低密度影,

作者: 清风照影来 时间: 2006-12-2 05:14
标题: 回复：ct5458:持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不

以下是引用守望可可西里在2006-11-30 23:59:00的发言：[br][quote]以下是引用雪狼141在2006-11-30 22:00:00的发言：[br]患者男性，54y，突发性持续腹痛来院，无外伤史，x光立腹片双膈下未见游离气体，此病人一直是我作的检查，故较为留意，大窗宽下也未见游离气体。

[br]

[br]尽管狼兄言之凿凿，我仍然认为图示处破裂。就是错，我也要错个明白，我认为的这些究竟是什么？请狼兄以及各位老师指正，谢谢了！[br]另：部分战友考虑的肿块样物，应该是血肿，更不是胃。[br]

[br][/quote]

所以考虑为小肠的穿孔，但是想问一下楼主，腹痛需要放引流管吗？

作者: yangmin19781209 时间: 2006-12-2 06:10
肝癌

作者: lizhenhua_00 时间: 2006-12-4 04:22
考虑肠腔平滑肌瘤伴出血.

作者: ysxyy 时间: 2006-12-4 07:09
患者男性，54y，突发性持续腹痛来院，无外伤史，x光立腹片双膈下未见游离气体，此病人一直是我作的检查，故较为留意，大窗宽下也未见游离气体。
持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不凝血。
仔细看过每一张图片,肿块应该确实存在,但是是什么来源呢.......肝脏?十二指肠?结肠肝曲?
只能猜了,从常见病多发病来考虑；消化道肿瘤并破裂穿孔；
1、十二指肠来源............十二指肠溃疡恶变,破裂出血；但是病人应该有呕血或吐血？不知胃肠减压引流出来的有没有血？
2、结肠肝曲癌破裂穿孔；这个部位较低，出现气腹征的概率比较低，但是病人也应该有大便习惯的改变？不知病史中有没有提到？
3、间质性肿瘤，破裂出血的概率有些小，再者也不可能出现腹膜刺激征；
期待结果。

作者: jacsibank 时间: 2006-12-4 18:11
该肿瘤来源于肠腔可能性大。建议消化道钡餐。

作者: wqs571018 时间: 2006-12-5 00:25
我认为十二指肠肿瘤致穿孔出血可能性大.

作者: 守望可可 时间: 2006-12-7 07:49
　　雪狼141老师于2006-12-6 21:40:00 发表了一个另大家意外、震惊的结果说：“ct5458手术结果：低分化性肝癌(多结节型) http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=18130&page=1 ”
　　真的很不可思议！但也只有接受，还是请狼兄为大家总结一下，看图像与临床出入这么大的原因，可否？先感谢狼兄了！

作者: elity69 时间: 2006-12-7 08:44
应密切结合临床病史诊断,否则很可能大相进径庭!!!

作者: zh-gq 时间: 2006-12-7 18:35
标题: 回复：ct5458:持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不
守望可可西里我怎么看不到结果？权限太低？他把结果发到哪个区了？

作者: dyqct 时间: 2006-12-7 19:13
谢谢楼主！！结果收到，学习了。

作者: jinguoji 时间: 2006-12-7 22:30
结果收到，学习了。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-12-9 06:24
标题: 回复：ct5458:持续性腹痛，压痛、反跳痛明显，腹穿可见不

以下是引用dyqct在2006-12-7 11:13:00的发言：[br]谢谢楼主！！结果收到，学习了。

不过还是有点疑惑！是怎样确诊的？病灶具体在什么地方？是外生性的吗？请雪狼老师指点一下好吗？不胜感激！

作者: zhengguangying 时间: 2006-12-9 14:22
学无止境，收获颇大，感谢各位指点！

作者: 马永强myq 时间: 2006-12-9 18:56
肠管肿瘤并腹腔出血

作者: 牛头人 时间: 2007-5-25 00:52
肝脏外围的积液带不是肝包膜下出血吗??????????????????///

作者: xulianj 时间: 2007-5-25 04:49
作上腹部检查准备很重要，尤其是对消化道病变定位很有帮助。

作者: wzr 时间: 2007-5-25 05:34
仔细询问有无外伤史,腹腔为积血,建议进一步ce.

作者: zxczxc 时间: 2010-9-28 18:39
左肝外生性肝癌。

作者: shibing 时间: 2015-7-6 15:22
肿块与肝外肝侧叶关系密切,腹腔有血.考虑左肝腺瘤.

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