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标题: MRI0617:脾脏疑难病理!请高人分析 [打印本页]

作者: fengtao678 时间: 2006-12-1 21:56
标题: MRI0617:脾脏疑难病理!请高人分析
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=18530）
液平面上面哪个东西是什么?脾门出影是否是脾实质.疑难点对我太多.请老师分析!!!病人20年前发现脾大.
现在吃饭不适来看病.目前什么资料也没有的! 本院搞诊断的怀疑脾淋巴管瘤请分析!!!!!!!!!!

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-1 19:12:28 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-11 0:36:54 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2006-12-1 22:17
太罕见了，定位定性都有困难，既然病史很长就考虑畸胎瘤吧。

作者: fengtao678 时间: 2006-12-1 23:14
看的本人头皮发麻,两眼无光.看瓜了!
请高人给个分析思路!!!!!!!!!!!!!!!!!!谢谢了啊!!!

作者: 尚峰 时间: 2006-12-2 02:13
最好做个ct，毕竟ct对脂肪和钙化要比mri敏感，还可以变换体位查一下，但这确实是罕见病例，如果能有结果的话可以做个病例报导了。

作者: lzdyjg 时间: 2006-12-2 02:27
标题: 更正
先考虑畸胎瘤

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-12-2 18:25:05 修改过]

作者: ludj 时间: 2006-12-2 05:22
腹膜后畸胎瘤.

作者: zhxl1127 时间: 2006-12-2 07:01
定位比较复杂，先说说信号：囊液分层，上部脂肪（ｔ１ｗｉ高，ｔ２ｗｉ稍高，抑脂呈低信号），下部液性（ｔ１ｗｉ呈低信号，ｔ２ｗｉ高信号，抑脂无变化），漂浮结节及附壁结节也都含脂肪
富含脂肪常见畸胎瘤，脂肪肉瘤
有无钙化？建议ｃｔ检查

定位：
病灶周围结构移位情况：左侧肾脏下移，肾轴外斜（冠状位见，是否真切，肠管？希望能上传相应水平横断位图象）
胃腔整体明显右移
脾脏？病灶前方ｔ１ｗｉ稍高信号，ｔ２ｗｉ低信号的影象可能是
能把脾脏挤压前移的话，一定位于脾后，那么起源于腹膜后的腹膜？腹壁？肾上腺？（肾轴外斜）

印象：左侧腹膜后畸胎瘤或脂肪肉瘤可能

作者: fengtao678 时间: 2006-12-2 12:48
谢谢zhxl1127的分析.经过本人老师指导以后,这个病定位应该在,脾肾间隙.当然就只有肾上腺了,大家注意看
各个序列的13~14

作者: fengtao678 时间: 2006-12-2 14:58
谢谢zhxl1127的分析.经过本人老师指导以后,这个病定位应该在,脾肾间隙.当然就只有肾上腺了,大家注意看
各个序列的13~14层面.巨大占位前缘可以看到脾脏的信号.病灶与脾脏之间可以看见界线.肾上腺没看见!

作者: 余辉 时间: 2006-12-2 19:43
先说说信号：囊液分层，上部脂肪（ｔ１ｗｉ高，ｔ２ｗｉ稍高，抑脂呈低信号），下部液性（ｔ１ｗｉ呈低信号，ｔ２ｗｉ高信号，抑脂无变化）为典型的脂液分层征，漂浮结节及附壁结节也都含脂肪为面团征
考虑畸胎瘤,漂浮和右侧壁上物应该为脂发团等结构
定位暂考虑腹膜后,矢状位像肿物下方可见半月形低信号应,可能是脾脏等结构

作者: zyx168 时间: 2006-12-5 00:15
支持畸胎瘤

作者: fengtao678 时间: 2006-12-5 16:48
杨正汉老师分析!
该病例从影像学上已经可以得到足够多的定性诊断信息，其特点可以归纳为：1、病变为复杂囊性结构；2、病变内部有液平面；3、液平下方的成分在t1wi上为很低信号，在t2wi上为很高信号，为水样成分；4、液平上方的成分在t1wi上为高信号，在t2wi上为略高信号，stir压脂t2wi上为低信号，应该为液态脂肪；5、病变靠内侧缘的不规则类圆形结构，信号不均匀，内也见脂肪信号的成分。上述表现足以诊断该病灶为囊性畸胎瘤。但由于病变巨大，所给出的图像又未能显示周围脏器的相互关系，定位反而有些困难，但中上腹部的畸胎瘤一般都位于腹膜后间隙，因此该病例的病灶也首先定位于腹膜后间隙。

作者: chendan 时间: 2006-12-5 18:13
皮样囊肿（脂液分层）

作者: zyx168 时间: 2006-12-13 17:34
结果收到，谢谢！

作者: 如醉卧风 时间: 2006-12-14 07:21
典型的畸胎瘤.

作者: 嫉风笑月 时间: 2006-12-14 18:31
些贴好!少见病例
顶一下!
畸胎瘤吧

作者: xcs990392 时间: 2006-12-25 02:39
定位于脾脏，信号混杂，有脂肪成分是肯定的，有液性成分、有实质性成分，首先考虑畸胎瘤，或者是错构瘤。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-26 16:23
谢谢，收到

作者: zxczxc 时间: 2011-3-28 11:01
液脂分层，病史长，考虑畸胎瘤。

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