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标题: MRI0619:中枢神经（5）---请分析！ [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2006-12-2 02:10
标题: MRI0619:中枢神经（5）---请分析！
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=18505）

男性，39岁，因患尿崩症8年，近来全身乏力，行走不稳5天入院治疗。7年前曾在上海中山医院行mr检查为未见异常。

t2wi横断位

t1wi横断位

t2wi矢状位

flair横断位

以下为增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-11 21:31:36 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-19 0:02:34 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2006-12-2 02:42
ct是什么表现，像脑室内有出血。

作者: ludj 时间: 2006-12-2 04:23
考虑室管膜瘤或脉络膜乳头壮瘤可能.伴垂体柄受累.

作者: huangaiying1 时间: 2006-12-2 05:52
影像表现：鞍上池内，四脑室内，双侧脑室前角及右侧脑室体部见多发大小不等，形态不同的等t1，长或稍长t2信号，flair见胼胝体膝部及体部变呈高信号，增强扫描脑室及鞍上池内病变明显均匀强化。

临床：男，39岁，患尿崩症

诊断：多发性生殖细胞瘤可能

分析：生殖细胞瘤多发生于儿童，发生在下丘脑区，引起中枢性尿崩症，而本例年龄39岁，偏大一点，似乎不太支持；而脑室内病变特别是四脑室内病变有延脑室塑形的表现，这一点又像室管膜瘤，而室管膜瘤大部分发生于儿童，在成人多位于颞，顶，枕叶交界处的深部脑白质内，本例亦不支持。总之，发生于下丘脑的任何病变一般能引起中枢性尿崩症。

作者: jiangjing 时间: 2006-12-2 06:50
影像表现：鞍上池内，四脑室内，双侧脑室前角及右侧脑室体部见多发大小不等，形态不同的等t1，长或稍长t2信号，flair见胼胝体膝部及体部变呈高信号，增强扫描脑室及鞍上池内病变明显均匀强化。

临床：男，39岁，患尿崩症

诊断考虑生殖细胞瘤伴种植转移

分析：生殖细胞瘤多发生于儿童，发生在下丘脑区，引起中枢性尿崩症，而本例年龄39岁，偏大一点，似乎不太支持；而脑室内病变特别是四脑室内病变有延脑室塑形的表现，这一点又像室管膜瘤，而室管膜瘤大部分发生于儿童，在成人多位于颞，顶，枕叶交界处的深部脑白质内，本例亦不支持。总之，发生于下丘脑的任何病变一般能引起中枢性尿崩症。

作者: 晓杰 时间: 2006-12-2 06:55
影像表现：鞍上池内，四脑室内，双侧脑室前角及右侧脑室体部见多发大小不等，形态不同的等t1，长或稍长t2信号，flair见胼胝体膝部及体部变呈高信号，增强扫描脑室及鞍上池内病变明显均匀强化。
考虑：1、生殖细胞瘤伴转移 2、室管膜瘤伴转移

作者: zhxl1127 时间: 2006-12-2 07:21
支持：生殖细胞瘤伴转移

作者: 余辉 时间: 2006-12-2 19:33
影像表现：鞍上池内，四脑室内，双侧脑室前角及右侧脑室体部见多发大小不等，形态不同的等t1，长或稍长t2信号，flair见胼胝体膝部及体部变呈高信号，增强扫描脑室及鞍上池内病变明显均匀强化
考虑室管膜瘤合并脑室内种植转移

作者: 宋振波 时间: 2006-12-2 21:38
影像表现：双侧脑室前角.右侧脑室体部及鞍上池.四脑室内，见多发大小不等，形态不同的等t1，长或稍长t2信号，flair呈高信号，增强扫描脑室及鞍上池内病变均明显强化且均匀。
考虑：1、生殖细胞瘤伴转移 2、室管膜瘤伴转移（可能）

作者: 腾龙阁 时间: 2006-12-3 01:28
鞍上池、下丘脑区域、双侧脑室及三脑室、松果体区域等中线结构以及四脑室可见多发结节状异常信号，t1等或稍低，t2高或稍高，信号较均匀，＋c显著强化，部分病灶周围脑白质结构受炎性浸润。
诊断：生殖细胞瘤（多发病灶型）并csf通路种植转移。

作者: 王维浦 时间: 2006-12-4 08:52
非常同意老同学huangaiying1的意见，并表示十二万分的佩服！！！
诊断：多发性生殖细胞瘤我认为值得商榷，诊断：生殖细胞瘤脑脊液播散更合理一些；1、松果体区生殖细胞多浸润沿室壁匍匐生长，瘤组织易脱落经脑脊液循环种植到其他部位。2、原发于颅内的多发性生殖细胞瘤少见。

作者: chendan 时间: 2006-12-4 18:39
生殖细胞瘤并csf通路转移，癌性室管膜炎

作者: zyx168 时间: 2006-12-5 00:21
考虑生殖细胞瘤并转移

作者: zsy1116 时间: 2006-12-5 04:58
鞍上池、下丘脑区域、双侧脑室及三脑室、松果体区域等中线结构以及四脑室可见多发结节状异常信号，t1等或稍低，t2高或稍高，信号较均匀，＋c显著强化，部分病灶周围脑白质结构受炎性浸润。
诊断：生殖细胞瘤并csf通路种植转移。

作者: zhang131w 时间: 2006-12-7 04:28
生殖细胞瘤并颅内内广泛性转移可能性大些

作者: 风继续吹111 时间: 2006-12-12 21:56
生殖细胞瘤，脑内种植转移，脑脊液播散。

作者: 丝路花雨 时间: 2006-12-13 17:42
颅咽管瘤.

作者: jsycwyj 时间: 2006-12-14 22:29
2、室管膜瘤伴转移

作者: 丝路花雨 时间: 2006-12-15 04:03
各位老师好,我想问一下csf通路是什么呀?我不明白,请赐教!谢谢!

作者: 丝路花雨 时间: 2006-12-15 04:42
各位老师好,我想请教一个问题,就是前面所说的右侧大脑中动脉m1段或m2段是怎么分段的,请赐教!谢谢!

作者: xhp1976 时间: 2006-12-15 23:28
看了结果，令人意外。1.生殖细胞瘤好发于15岁以下，而该患者39岁。2.生殖细胞瘤应该是恶性程度很高吧，而该患者病史有8年之久，不知这期间有没有做过治疗。
另外，想问楼主，这个结果是病理结果还是临床诊断？

作者: yicai 时间: 2006-12-16 20:30
奄认为是生殖细胞性肿瘤可能性大。因为生殖细胞肿瘤沿脑室生长较多见。

作者: lzdyjg 时间: 2006-12-18 01:27
标题: 回复：mr0619:中枢神经（5）---请分析！

以下是引用xhp1976在2006-12-15 15:28:00的发言：[br]看了结果，令人意外。1.生殖细胞瘤好发于15岁以下，而该患者39岁。2.生殖细胞瘤应该是恶性程度很高吧，而该患者病史有8年之久，不知这期间有没有做过治疗。[br]另外，想问楼主，这个结果是病理结果还是临床诊断？

该病例是临床诊断,8年间患者一直靠药物来控制尿崩症,天坛医院亦支持生殖细胞瘤的诊断,治疗方案亦是该院提供的.
从影像来分析,正如大多数战友分析的一样子,影像表现较典型,诊断较易,治疗前我们的诊断亦很明确.生殖细胞瘤发生高峰为10-25岁,该病例约30岁发病,年龄上没很大差异,无论是病灶的信号,病灶的数量\\大小,病灶的位置特点(脑室壁\"葡萄样结节\\蛛网膜下腔种植灶),形态特点,强化特点等均符合该病的诊断.

作者: yxwsd 时间: 2006-12-18 06:02
鞍上池、下丘脑区域、双侧脑室及三脑室、松果体区域等中线结构以及四脑室可见多发结节状异常信号，t1等或稍低，t2高或稍高，信号较均匀，＋c显著强化，而脑内能发生种植转移的一个是室管膜瘤，一个是生殖细胞瘤，而室管膜瘤有两个发生年龄一为小儿，一为50岁老人，生殖细胞瘤常见发生青少年，故诊断：先考虑室管膜瘤，其次为生殖细胞瘤（多发病灶型）并csf通路种植转移。建议结合ct平扫.

作者: dr.king 时间: 2006-12-20 21:10
支持生殖细胞瘤的诊断，而且放疗是敏感的。

作者: radio8201 时间: 2006-12-26 03:22
支持室管膜瘤伴转移

作者: qiuleiyu 时间: 2006-12-27 20:45
除了生殖细胞瘤外,淋巴瘤不除外.

作者: XJMXXS 时间: 2007-1-2 05:00
同意生殖细胞瘤伴脑脊液种植转移

作者: radio8201 时间: 2007-1-9 18:50
生殖细胞瘤伴种植转移

作者: yudeling 时间: 2007-6-19 05:39
是否可以考虑结节病？

作者: ＠＠张 时间: 2007-6-28 18:48
鞍上池、下丘脑区域、双侧脑室及三脑室、松果体区域等中线结构以及四脑室可见多发结节状异常信号，t1等或稍低，t2高或稍高，信号较均匀，＋c显著强化，部分病灶周围脑白质结构受炎性浸润。
诊断：生殖细胞瘤（多发病灶型）并csf通路种植转移。

作者: zxczxc 时间: 2007-6-30 04:26
鞍上池，四脑室见多个异常信号，生殖细胞瘤伴转移，看了没记住。

作者: elity69 时间: 2007-9-3 07:55
鞍上池、下丘脑区域、双侧脑室及三脑室、松果体区域等中线结构以及四脑室可见多发结节状异常信号，t1等或稍低，t2高或稍高，信号较均匀，＋c显著强化，部分病灶周围脑白质结构受炎性浸润。
诊断：生殖细胞瘤（多发病灶型）并csf通路种植转移。

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-2 07:08
室管膜瘤伴转移

作者: zyx168 时间: 2008-4-25 06:49
生殖细胞瘤，学习了

.

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-19 22:46
收到，谢谢

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-13 00:15
学习了

作者: zxczxc 时间: 2011-3-24 21:04
诊断：多发性生殖细胞瘤可能

分析：生殖细胞瘤多发生于儿童，发生在下丘脑区，引起中枢性尿崩症，而本例年龄39岁，偏大一点，似乎不太支持；而脑室内病变特别是四脑室内病变有延脑室塑形的表现，这一点又像室管膜瘤，而室管膜瘤大部分发生于儿童，在成人多位于颞，顶，枕叶交界处的深部脑白质内，本例亦不支持。总之，发生于下丘脑的任何病变一般能引起中枢性尿崩症。
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作者: pujunzhi 时间: 2011-3-25 09:17
MRI0619结果公布:生殖细胞瘤

病人放疗2个月后复查mr,上述病灶全部消失.
同时对胸\\腰段脊髓预防性放疗.
一年半后随访病灶无复发.

好病例，学习了！

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