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标题: CT0652:[原创]中脑胶质细胞瘤 [打印本页]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-11 00:01
标题: CT0652:[原创]中脑胶质细胞瘤
女：70岁，
主诉：早晨不慎跌到，头部有4cm头皮血肿，瞳孔等大等圆，对光反应良好，肢体无活动受限。
追问病史：近4年来断断续续头晕头痛，曾经两次晕倒，近两日加重。
ct扫描所见：左侧桥小脑见类圆形低密度影，边缘清楚，可见包膜及壁结节。压迫脚间池及鞍上池，三脑室以上轻度
积水，增强扫描病灶轻度强化，可见完整壁及壁结节，桥小脑区亦见不规则强化，延迟后强化进一步
加强。
ct诊断 中脑胶质瘤伴桥小脑角侵润。
说明：患者还未进行手术治疗。请大家帮忙分析分析，我们的诊断正确吗？

平扫

增强

延迟

[本贴已被九目段于 2004-10-10 20:25:20 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2004-10-10 22:19:26 修改过]

作者: 克山 时间: 2004-10-11 01:25
脑干明显受压，基底动脉移位，占位分明在脑外，为何诊断“中脑胶质瘤伴桥小脑角侵润”？

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-11 03:45
为什么不首先考虑：听神经瘤三叉神经瘤以及囊性脑膜瘤。桥小脑角池扩张吗？我想应该病灶位脑外。

作者: hejie 时间: 2004-10-11 04:00
肿瘤定位应在脑外１左侧桥小角池增宽２脑干明显受压，基底动脉移位３沿幕下生长，不均匀强化；类圆形肿瘤似有液平面，无强化，桥小角池肿瘤：听神经瘤没有内耳道扩大，脑膜瘤无明显强化；表皮样囊肿并感染？？？

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-11 04:44
从片子看病灶应该还是在桥脑向外侵润性生长，左动脉环受压；内听道开口无扩大、临近骨质无破坏，

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-11 04:58
[emb18][emb18]
另外特别声明：本例病人家庭困难无力开刀，目前无法证实，请大家讨论！
当时诊断1.胶质瘤.2囊性脑膜瘤? 本人认为胶质瘤可能性大一些.

作者: woaixct 时间: 2004-10-11 05:47
标题: 回复
平扫左桥小脑角区见不规则的混杂密度，增强后脑小脑角不规则强化灶，靠桥脑部分病灶环形强化；
本人观点：1.从患者的临床表现看，患者的症状并不是很严重，如果是桥脑的病变，中枢神经症状应该较突出；2.病灶是从桥小脑角区向桥脑生长，桥脑明显受压推移变形；3.强化特点为囊实性病灶并有包膜；
诊断意见：左桥小脑角区听神经瘤；

[本贴已被 woaixct 于 2004-10-10 22:01:22 修改过]

作者: you8000 时间: 2004-10-11 06:13
同意7楼的意见

作者: 3288161 时间: 2004-10-11 06:52
[emb10][emb10][emb10]

首先应该定位：符合脑外病变征象—桥小脑角池扩大，桥脑推压征象。
关于定性：此处最常见的—听神经瘤，脑膜瘤

[emb3][emb5]

作者: cxk760807 时间: 2004-10-12 03:45
应该是左桥小脑角区听神经瘤；我曾遇到过类似病例

作者: hmq 时间: 2004-10-12 05:30
支持7楼意见.

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-12 07:18
[emb11][emb10][emb19][emb24]

作者: 懒汉 时间: 2004-10-12 08:46
神经系统有何体征

作者: gaozhengyi 时间: 2004-10-12 14:58
病变应该位于脑外，因为基底较宽且中脑以受压变形为主。看病变的强化程度和囊变特点，更符合神经源性肿瘤，比如听神经瘤和三叉神经瘤。

作者: m71094h 时间: 2004-10-13 01:36
初步同意来源于脑外肿瘤，桥小脑角区肿瘤，神经源性听神经瘤先考虑。

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-13 03:44
烦上传骨窗看一下，能有个薄层更好。考虑桥小脑角区神经源性肿瘤。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-13 06:57
同意17楼的

作者: cxb123 时间: 2004-10-13 23:58
根据图片分析:左桥小脑角旁低密度占位性病变,增强扫描,呈不完全环状强化,结合临床体检及病史(无听力改变)应考虑为: 1:胆脂瘤 2:胶质瘤

作者: lkc8963 时间: 2004-10-14 07:12
标题: 回复：ct652:[原创]中脑胶质细胞瘤

以下是引用gaozhengyi在2004-10-12 6:58:08的发言：[br]病变应该位于脑外，因为基底较宽且中脑以受压变形为主。看病变的强化程度和囊变特点，更符合神经源性肿瘤，比如听神经瘤和三叉神经瘤。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-18 04:29
标题: 回复：ct652:[原创]中脑胶质细胞瘤

宽基与岩锥相连，明显强化。

考虑脑膜瘤。

作者: 小博子 时间: 2008-12-23 07:34
考虑左侧桥小脑脚区听神经纤维瘤

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