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标题: CT654：头部包块 [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-11 07:13
标题: CT654：头部包块
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=35135）
男，1.5月，生后头部包块，渐变硬。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-23 15:06:20 修改过]

作者: 3288161 时间: 2004-10-11 07:35
骨膜下血肿。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-10-11 08:08
该病例与ct629是否相似？（http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1746）

患儿男，5个月，1月前见顶部质硬肿块，压之无痛。

作者: hebeislj 时间: 2004-10-11 16:16
两个病例很相似，应为骨膜下血肿。

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-11 16:35
请大家注意一个问题，李大夫的病例是5个月的小儿，而本例是一个1.5月的小儿，如些快速形成外板，我也是第一次遇到；我想请大家在比较的同时，讨论一下这种情况可能的发生原因与过程。谢谢！

作者: hejie 时间: 2004-10-11 19:27
标题: 回复：ct654：头部包块

以下是引用sxdongfang在2004-10-11 8:35:01的发言：[br]请大家注意一个问题，李大夫的病例是5个月的小儿，而本例是一个1.5月的小儿，如些快速形成外板，我也是第一次遇到；我想请大家在比较的同时，讨论一下这种情况可能的发生原因与过程。谢谢！

[emb6]

作者: dd-4328149 时间: 2004-10-11 22:52
按病史为渐变硬而新生儿产伤等可能性比较多可惜不知两层骨板之间组织的ct值还是考虑骨膜下血肿的可能性为大

作者: wqs_120 时间: 2004-10-12 02:13
骨膜下血肿

作者: ZWEI 时间: 2004-10-12 02:34
谢谢sxdongfang 你的病例——我也没见这样病例，还请各位老师指点迷津

作者: guduchunmeng 时间: 2004-10-12 04:38
虽然不好解释其原因。但是还是应该考虑骨膜下血肿钙化！

作者: hmq 时间: 2004-10-12 05:12
考虑右则顶骨外板骨膜下血肿并钙化.

作者: chongsuzhi 时间: 2004-10-13 02:09
呵呵，和我发的那个一样嘛。原理在我帖子上写的很清楚了。

作者: wxy7406 时间: 2004-10-13 07:09
应该是一样的，病程不应该是问题

作者: madong0 时间: 2004-10-13 21:33
新生儿产伤引起骨膜下血肿

作者: lkc8963 时间: 2004-10-14 07:21
骨膜下血肿钙化,经典.

作者: sxdongfang 时间: 2004-10-14 19:45
标题: 回复：ct654：头部包块

以下是引用chongsuzhi在2004-10-12 18:09:54的发言：[br]呵呵，和我发的那个一样嘛。原理在我帖子上写的很清楚了。

结果就是产伤所致的骨膜下血肿机化。

发病机制:颅骨骨膜下血肿是指发生于颅骨外板与其相对应的骨膜之间的潜在间隙内的包囊性积血。好发于新生儿顶、枕部,血肿范围不跨越颅缝,即使两块相邻的颅骨骨膜下都存在血肿,因颅骨骨膜边缘终止于相应颅缝,因此,血肿则呈两个孤立的血肿,互不串通。新生儿头颅产伤,尤其是使用胎头吸引器的新生儿头颅产伤性包块,通常是由于吸引器吸引胎儿头部时,弹性(可塑性)较大的头皮软组织随吸引负压而变形隆起,而弹性(可塑性)较小的骨膜与几乎无弹性的颅骨之间产生负压致使骨膜被牵起脱离颅板、血管损伤出血形成颅骨骨膜下血肿。
血肿影像与病程关系:颅骨骨膜下血肿吸收得很慢或吸收得不明显,而血肿包膜却逐渐钙化,因此血肿影像随病程时间推移而变化。受伤2周左右的血肿较柔软有弹性,影像呈与颅外板紧密相连的镰状或丘状软组织块影；3周后,血肿包膜(实为被血肿推起的颅骨骨膜)逐渐出现弧条状、壳状钙化影,血肿也逐渐失去弹性而变硬；3个月到6个月后,血肿包膜钙化更明显,逐渐机化的血肿呈现较厚的钙化包膜下网条状钙化影；1年左右后,血肿包膜逐渐钙化骨化形成颅骨外板,血肿机化钙化形成板障,原来的颅骨则形成颅内板；再经过生长塑形作用,逐渐形成局部颅骨增厚、外突隆起的异常颅骨,呈永久性后遗征象。

chongsuzhi大夫的阐述确实很详细、很精辟。我觉得只有骨膜下血肿会如此快速地出现这样的钙化，我这一例仅有1.5个月，另外在儿科颅外血肿还有两种：头皮下血肿和帽状腱膜下血肿，它的转归是否会有类似的情况出现，希望能见到这样的病例。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-18 03:34
骨膜富血管且内含有大量的成骨细胞，

对骨的营养生长再生具有重要作用。

血肿表面的骨膜再生骨组织是可能的。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-2-24 02:03
支持骨膜下血肿机化、骨化

作者: 我心飞翔 时间: 2008-2-24 02:47
我也没见这样病例，还请各位老师指点迷津

作者: jinguoji 时间: 2008-2-24 02:56
支持骨膜下血肿机化，学习了，谢谢！

作者: hqr123 时间: 2008-2-24 08:28
谢谢

作者: jzp0434 时间: 2015-11-2 13:51
典型骨膜下血肿。

作者: 影象王 时间: 2015-11-3 15:32
骨膜下血肿可能性大

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