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标题: CT5504:新生儿头颅CT请会诊 [打印本页]

作者: zhao641    时间: 2006-12-5 17:16
标题: CT5504:新生儿头颅CT请会诊
患儿,4天,抽搐5-6分钟,羊水少、有污染。剖宫产。



[本贴已被 翁志蓬 于 2006-12-5 12:03:41 修改过]

作者: 玲珑    时间: 2006-12-5 18:25
左侧额、颞、顶叶均可见低密影,脑室、沟、裂、池未见明显扩张。中线结构尚且居中。
诊断:新生儿缺血缺氧性脑病
作者: 守望可可    时间: 2006-12-5 19:15
  这个病例不简单,恐怕是几种疾病的混合。
  1.蛛网膜下腔出血--右侧外侧裂池、四叠体池、纵裂池内积血,部分脑灰质呈脑回样高密度。
  2.缺血缺氧性脑病--双侧额叶对称性不规则形片囊状低密度,左侧额叶小血肿。
  3.先天性宫内感染:室间孔粘连、闭塞--右侧侧脑室扩大,左侧大脑发育不良,脑白质软化,共同导致中线结构左移。
  4.右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位。
作者: dyqct    时间: 2006-12-5 19:40
标题: 畸形
考虑:1、巨脑回畸形;
      2、灰质移位症;
      3、缺氧缺血性脑病。




[本贴已被 dyqct 于 2006-12-5 11:41:03 修改过]

作者: wangzhanshuang    时间: 2006-12-5 19:46
半巨脑回畸形
hie
作者: jinguoji    时间: 2006-12-5 20:53
标题: 回复:ct5504:新生儿头颅ct请会诊
以下是引用守望可可西里在2006-12-5 11:15:00的发言:[br][br]  这个病例不简单,恐怕是几种疾病的混合。[br]  1.蛛网膜下腔出血--右侧外侧裂池、四叠体池、纵裂池内积血,部分脑灰质呈脑回样高密度。[br]  2.缺血缺氧性脑病--双侧额叶对称性不规则形片囊状低密度,左侧额叶小血肿。[br]  3.先天性宫内感染:室间孔粘连、闭塞--右侧侧脑室扩大,左侧大脑发育不良,脑白质软化,共同导致中线结构左移。[br]  4.右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位。

支持!
作者: 卜一    时间: 2006-12-5 21:27
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位
作者: wqs571018    时间: 2006-12-5 22:20
标题: 回复:ct5504:新生儿头颅ct请会诊
以下是引用卜一在2006-12-5 13:27:00的发言:[br]1.蛛网膜下腔出血[br]2.缺血缺氧性脑病[br]3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位

支持
作者: yaping309    时间: 2006-12-5 22:22
支持楼主
作者: chmb    时间: 2006-12-5 22:27
同意邓老师的分析
作者: wang728    时间: 2006-12-6 00:43
标题: 请教一下
这个病例是我做的,当时只报了巨脑回畸形,脑发育不良,家属已决定不要小孩了。我看了各位高论,佩服,但我有几点疑问,请老师指点,先谢了。问题1、右外侧裂条状高密度是蛛网膜下腔出血吗(见邓老师图示)?我考虑是否为右侧大脑中动脉,原因:1)新生儿血细胞多而脑组织含水量多密度低,所以血管密度较高,2)右侧大脑明显大于左侧,左侧脑白质密度明显降低,这说明右侧血供较左侧丰富。问题2、左侧脑白质密度明显降低,两侧不对称,这不单用缺血缺氧性脑病来解释,我同意守望可可里西的2条、及第3条后半的意见。但脑室扩大是否为室间孔闭塞粘连?巨脑回畸形属神经元移行畸形的一种,是由于脑代谢障碍引起皮质细胞发生层状坏死,坏死区起屏障作用,阻碍较晚发生移行的神经元而不能形成正常脑皮质,导致 脑皮质增厚,脑回增宽,脑沟裂变浅;脑髓质变薄及脑室轻中度扩大。



[本贴已被 wang728 于 2006-12-5 17:19:56 修改过]

作者: 拾荒者    时间: 2006-12-6 03:04
标题: 回复:ct5504:新生儿头颅ct请会诊
以下是引用守望可可西里在2006-12-5 11:15:00的发言:[br][br]  这个病例不简单,恐怕是几种疾病的混合。[br]  1.蛛网膜下腔出血--右侧外侧裂池、四叠体池、纵裂池内积血,部分脑灰质呈脑回样高密度。[br]  2.缺血缺氧性脑病--双侧额叶对称性不规则形片囊状低密度,左侧额叶小血肿。[br]  3.先天性宫内感染:室间孔粘连、闭塞--右侧侧脑室扩大,左侧大脑发育不良,脑白质软化,共同导致中线结构左移。[br]  4.右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位。

分析得不错,支持。
作者: ssmmxx    时间: 2006-12-6 03:06
半巨脑回畸形
hie
作者: sdllxu    时间: 2006-12-6 03:54
标题: 回复:ct5504:新生儿头颅ct请会诊
以下是引用dyqct在2006-12-5 11:40:00的发言:[br]考虑:1、巨脑回畸形;[br]      2、灰质移位症;[br]      3、缺氧缺血性脑病。[br][br][br][br][br]
[本贴已被 dyqct 于 2006-12-5 11:41:03 修改过]

支持!
作者: 余辉    时间: 2006-12-6 04:06
以下是引用卜一在2006-12-5 13:27:00的发言:
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位


支持
作者: 守望可可    时间: 2006-12-6 06:24
标题: 回复:ct5504:新生儿头颅ct请会诊
以下是引用wang728在2006-12-5 16:43:00的发言:[br]这个病例是我做的,当时只报了巨脑回畸形,脑发育不良,家属已决定不要小孩了。我看了各位高论,佩服,但我有几点疑问,请老师指点,先谢了。问题1、右外侧裂条状高密度是蛛网膜下腔出血吗(见邓老师图示)?我考虑是否为右侧大脑中动脉,原因:1)新生儿血细胞多而脑组织含水量多密度低,所以血管密度较高,2)右侧大脑明显大于左侧,左侧脑白质密度明显降低,这说明右侧血供较左侧丰富。问题2、左侧脑白质密度明显降低,两侧不对称,这不单用缺血缺氧性脑病来解释,我同意守望可可里西的2条、及第3条后半的意见。但脑室扩大是否为室间孔闭塞粘连?巨脑回畸形属神经元移行畸形的一种,是由于脑代谢障碍引起皮质细胞发生层状坏死,坏死区起屏障作用,阻碍较晚发生移行的神经元而不能形成正常脑皮质,导致 脑皮质增厚,脑回增宽,脑沟裂变浅;脑髓质变薄及脑室轻中度扩大。[br][br][br][br]
[本贴已被 wang728 于 2006-12-5 17:19:56 修改过]


   感谢wang728 老师特意的短信提醒,您这两条纠正的很好!上图可以很明白的看出右侧外侧裂池内高密度是大脑中动脉,第2条意见我也接受,是我没有弄明白巨脑回畸形的所有病理己ct表现。至于中线结构的左移,应该主要是左侧大脑发育不良和脑白质软化所致。
作者: 9876543210    时间: 2006-12-6 06:51
缺氧缺血性脑病,蛛网膜下腔出血,右侧颞顶叶脑搓裂伤并硬膜下小血肿。
作者: 一针    时间: 2006-12-12 17:40
我看没有室间孔粘连吧,一侧脑室扩大一侧脑室未显影,好象是体位不正的关系,请大家讨论一下.
作者: yemin92007    时间: 2006-12-12 22:29
以下是引用卜一在2006-12-5 13:27:00的发言:
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位


支持
作者: wang728    时间: 2007-1-2 17:05
病人第二天因抽搐已死亡。
作者: 9876543210    时间: 2007-1-2 18:43
新生儿缺血缺氧性脑病,巨脑回畸形。
作者: dr.yang    时间: 2011-9-27 00:07
学习了
作者: yuhongjun    时间: 2011-9-27 08:00
1.蛛网膜下腔出血
2.缺血缺氧性脑病
3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位
作者: shibing    时间: 2015-7-14 15:29
蛛网膜下腔出血[br]2.缺血缺氧性脑病[br]3 右侧颞顶叶巨脑回畸形或灰质异位





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