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标题: MRI0633:[请会诊]太难了,从没见过 [打印本页]

作者: xf3320 时间: 2006-12-7 06:52
标题: MRI0633:[请会诊]太难了,从没见过
男 50岁头昏2日，无病理神经反射。
既往痛风病史十年，高血压病史十年，
糖尿病数年。
其它临床提供资料：高尿酸症、痛风
性肾病、肾功能代偿期；高血脂症；
2型糖尿病；高血压病1级。
平扫

b=0

b=600

b=800

adc

增强

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-7 9:20:42 修改过]

作者: cyr123456 时间: 2006-12-7 07:19
胶质瘤

作者: jiangjing 时间: 2006-12-7 07:33
标题: 及
左丘脑区t1等信号环绕低信号，t2 为等信号环绕高信号，抑水为中心高周围等最外围高信号，dwi为高信号，adc为高信号。增强延时有强化。ct为低密度影。考虑 1小出血灶或脑梗塞伴出血灶,肿瘤待排
2 脑白质脱髓鞘改变。3脑软化灶。

[本贴已被 jiangjing 于 2006-12-6 23:37:36 修改过]

作者: xf3320 时间: 2006-12-7 08:28
标题: 添加
mra

mra原始图

[emb6]

[本贴已被 xf3320 于 2006-12-7 0:32:45 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2006-12-7 16:06
象是小灶出血时间比较长，估计有一到两个月左右，正在向软化灶过渡。

作者: tzw136 时间: 2006-12-7 16:06
请高手指点.

作者: fengtao678 时间: 2006-12-7 16:10
环状强化太明显,还是考虑肿瘤,其内有软化,有出血可能!

作者: yangmoon 时间: 2006-12-7 18:10
左丘脑及内囊区长t1、长t2信号为主病变，其内可见等t1、稍长t2信号区（考虑病变实质部分），dwi为高信号，adc为高信号（提示病灶弥散不受限，但不知此adc值是多少，测量值才能准确反映病变情况）。增强早期为类似结节强化，延时强化更明显，呈环状及斑片状。ct为等低密度影。
考虑：1、炎性肉芽肿可能性大；
2、脑梗死不能完全除外。
建议治疗后复查。

作者: zyx168 时间: 2006-12-8 00:41
标题: 回复：mri0633:[请会诊]太难了,从没见过

作者: 晓杰 时间: 2006-12-8 03:05
左侧内囊区长t1、长t2信号为主病变，其内可见等t1、稍长t2信号区（考虑病变实质部分），dwi为高信号，adc为高信号（提示病灶弥散不受限，但不知此adc值是多少，测量值才能准确反映病变情况）。增强早期为类似结节强化，延时强化更明显，呈环状及斑片状。ct为等低密度影。
考虑：1、炎性肉芽肿可能性大；
   2、脑梗死、软化灶。
   3、占位性病变，胶质瘤？
   建议治疗后复查。

作者: sea海hai 时间: 2006-12-8 03:31
左丘脑区t1等信号环绕低信号，t2 为等信号环绕高信号，抑水为中心高周围等最外围高信号，dwi为高信号，adc为高信号。增强延时有强化。ct为低密度影。考虑小出血灶吸收期改变，占位效应不明显，不考虑肿瘤，建议过一段时间复查，mri信号如果为水样信号，就能明确诊断了。

作者: 梁彬彬 时间: 2006-12-8 06:26
检查胸片有无问题,结核性肉芽肿.

作者: 9876543210 时间: 2006-12-8 08:25
ct呈低密度，mr信号不均，长t1长t2信号，增强扫描明显强化，1胶质瘤？2单发转移瘤？3炎性肉芽肿？

作者: 腾龙阁 时间: 2006-12-8 09:18
支持：左丘脑小出血灶（亚急性晚期或步入慢性期）。t1中心部分稍高信号，外周低信号，t2外周高信号，中心部分稍低信号（考虑部分铁质沉积），出血灶往往在7天后就可见周边环形强化，长者可持续2月－3月之久。dwi对此意义不是很大。

作者: zsy1116 时间: 2006-12-8 18:14
支持小灶出血或出血性梗塞，时间比较长，有环形强化，这种出血应该是漏出性出血而不是破裂性出血，与高血压、糖尿病、痛风及高尿酸症有关。如果出现两侧对称病灶，应考虑代谢性高尿酸症，即有机酸血（尿）症。

作者: only 时间: 2006-12-9 05:06
左侧丘脑异常信号,t1wi略低信号,周围环状低信号环,t2wi高信号,中心有点状低信号，占位效应不明显。ct表现为低密度。增强随时间延长病灶强化逐渐明显，呈环状强化。
诊断：考虑感染性疾病，脑囊虫、结核。
我首先倾向与囊虫，所以放第一位。t2wi那个高信号内点状低信号能否确定为白靶征。那个低信号在结核中能是什么成分？但是我的确不知道怎么排除。糖尿病，的确能易感染。我还是没有能力鉴别是什么感染。
肿瘤这个位置，这样的影像实在不知道考虑什么肿瘤？

作者: qingxijushi 时间: 2006-12-9 15:54
从mra上看，不太支持血管性病变，炎性肉芽肿基底节区也少见，还是胶质瘤可能性大

作者: wyb020129 时间: 2006-12-10 01:40
急性脑梗塞嘛

作者: 余辉 时间: 2006-12-10 03:52
左丘脑区t1等信号环绕低信号，t2 为等信号环绕高信号，抑水为中心高周围等最外围高信号，dwi为高信号，adc为高信号。增强延时有强化。ct为低密度影。考虑脑软化灶。,肿瘤待排

作者: 弯三角 时间: 2006-12-11 16:58
考虑为小血肿液化后改变。

作者: qiuleiyu 时间: 2006-12-11 20:46
常规思维丘脑病变,除了血管性病变(1脑梗塞,此病灶无基底多发缺血灶表现,暂不考虑,2血管畸形表现不支持,无流空血管,无含铁血黄素沉着),胶质瘤为最多见,故首先考虑.炎症临床表现及部位不太支持.

作者: 迎客松abc 时间: 2006-12-11 22:05
胶质瘤

作者: 影象王 时间: 2006-12-12 05:34
考虑肉芽肿可能，建议治疗后密切随访．

作者: xf3320 时间: 2006-12-12 06:31
胸透检查：未见结核

作者: 丝路花雨 时间: 2006-12-13 17:34
支持胶质瘤.

作者: radio8201 时间: 2007-1-9 18:12
有无血管畸形可能?

作者: 秋风 时间: 2007-1-10 04:14
支持出血后期改变，建议定期复查

作者: doctor_hua 时间: 2007-1-10 05:22
脑梗塞

作者: zyx168 时间: 2008-4-22 06:21
学习了

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