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标题: MRI0636:[原创]头颅MRI [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2006-12-10 05:54
标题: MRI0636:[原创]头颅MRI
女，65岁。近一个月出现头痛。无发热、呕吐或肢体障碍。
12/3 ct平扫：

12/4 mri平扫：
flair：

t1wi：

t2wi：

12/8 mri增强：

mra：

[本贴已被 jiajie 于 2006-12-10 10:32:44 修改过]

作者: 尚峰 时间: 2006-12-10 07:43
脑出血，仔细看ct还是能看见稍高密度影。

作者: 余辉 时间: 2006-12-10 17:31
t1环状高信号t2高信号，可见环状增强，mra示左大脑中动脉分支减少，考虑脑出血亚，急性期

作者: zxd95 时间: 2006-12-10 18:19
标题: [原创]回复
有些疑问：
1、单纯脑出血怎么会有环形强化？
2、还有就是病史不太符合（无肢体障碍），慢性出血？
3、有否肿瘤合并出血的可能？
[emb10]

[本贴已被 zxd95 于 2006-12-10 10:21:44 修改过]

作者: 弯三角 时间: 2006-12-10 22:44
花环样强化，要考虑胶质瘤。脑出血不大象，ct表现不符。

作者: zyx168 时间: 2006-12-11 01:40
标题: 回复：mri0636:[原创]头颅mri

以下是引用弯三角在2006-12-10 14:44:00的发言：[br]花环样强化，要考虑胶质瘤。脑出血不大象，ct表现不符。

支持

作者: 晓杰 时间: 2006-12-11 04:46
t1环状高信号t2高信号，可见环状增强，mra示左大脑中动脉分支减少，考虑脑出血亚急性期

作者: 宋振波 时间: 2006-12-11 04:52
标题: 回复：mri0636:[原创]头颅mri

以下是引用zxd95在2006-12-10 10:19:00的发言：[br]有些疑问：[br]1、单纯脑出血怎么会有环形强化？[br]2、还有就是病史不太符合（无肢体障碍），慢性出血？[br]3、是否肿瘤合并出血的可能？[br][emb10][br][br][br][br]
[本贴已被 zxd95 于 2006-12-10 10:21:44 修改过]

作者: 小翟 时间: 2006-12-11 06:35
出血性脑梗塞

作者: jiangjing 时间: 2006-12-11 07:26
支持1脑出血[亚急性慢性期]。2腔隙性脑梗塞。3脑萎缩

作者: first8868603 时间: 2006-12-12 01:12
考虑出血，亚急性期

作者: ZHWW 时间: 2006-12-12 02:17
肿瘤伴出血，转移可能。

作者: zsy1116 时间: 2006-12-12 04:31
支持脑出血亚急性期，ct为等密度，周围少许低密度。mrit1wi为环形高信号，呈长圆形，t2wi也为高信号，原始图像即梯度t2wi，病灶也为环形高信号，mra左侧大脑中动脉m3段以远血管分支减少，都支持这一诊断。

作者: only 时间: 2006-12-12 04:53
ct:左颞叶略低密度影,周围见低密度水肿.mri:t1wi环状高信号中心略低信号、t2iw环状等信号中心明显高信号，增强明显环状强化，环壁不规则。
诊断：胶质瘤并出血。
鉴别：1、单纯出血：哪个期？没发解释呀？从t1wi上看象亚急性早、中期，t2wi应该低信号或边缘高信号，可t2wi高信号，明显不符合。从t2wi看象亚急性晚期，可t1wi高信号并没有填充，没低信号环。慢性期血肿，ct、mri都不符合不用考虑。所以单纯出血排除。
2、脑梗塞：由于血脑屏障破坏血液外渗或病灶周围水肿吸收后，结合水增加造成质子t1驰豫时间缩短，t1wi可以出现高信号。由于肉芽组织增生，增强一般为脑回状强化。但梗塞一般发病相对比较急，还有这么长时间，ct应该低密度、mri应长t1、长t2信号。起码以本患t2wi信号和脑脊液信号相同，可t1wi信号却略低信号不符合。脑梗塞应该脑肿胀改变，可是本患也不是。
谁能在提供与脑梗塞的等多鉴别点。麻烦您，详细说明一下。
3、单发转移瘤：毕竟相对少见，小病灶大水肿，占位效应明显，有原发病史。为了进一步排除，继续询问病史，看看有没有提示点。
请各位老师斧正，是否考虑其他病变，还须和什么病鉴别。
这里恳切楼主追踪病理。楼主或哪位战友最好能给我发个短信告诉我一下，不胜感激。首先谢谢了。

作者: 影象王 时间: 2006-12-12 05:10
考虑胶质瘤伴卒中．

作者: chenzhigong1 时间: 2006-12-12 18:52
花环样强化，要考虑胶质瘤。脑出血不大象，ct表现不符。

作者: 袁张锋 时间: 2006-12-13 14:38
ct:左颞叶略低密度影,周围见低密度水肿.mri:t1wi环状高信号中心略低信号、t2iw环状等信号中心明显高信号，增强明显环状强化，环壁不规则。
诊断：胶质瘤并出血．

作者: radio8201 时间: 2007-1-9 18:14
出血性脑梗塞

作者: zyx168 时间: 2008-4-22 06:11
学习了

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