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标题: CT5593:胸部：女54 咳嗽咳痰1年加重伴气短10天痰中查结核菌 [打印本页]

作者: 太阳雨1970 时间: 2006-12-12 18:07
标题: CT5593:胸部：女54 咳嗽咳痰1年加重伴气短10天痰中查结核菌
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作者: 太阳雨1970 时间: 2006-12-12 18:14
各位老师，有没有肺泡癌的可能

作者: lgm660927 时间: 2006-12-12 18:55
双肺多发大小不等的片状高密度影，内见空洞，肺不张，胸腔积液，心包积液，查到结核菌，可以肯定合并结核感染，但不除外肺泡癌，建议痰查癌细胞。

作者: qwerty1111 时间: 2006-12-12 18:59
考虑肺泡癌

作者: haha215315 时间: 2006-12-12 20:18
结核.

作者: zyx168 时间: 2006-12-12 20:40
考虑两肺结核或干酪样肺炎。

作者: zjzjr 时间: 2006-12-12 22:07
结核合并感染.

作者: dyqct 时间: 2006-12-12 22:57
这个病人病灶很广泛，可见磨玻璃样影、大片实变影、空洞影、花环状影及含气支气管征，上腔静脉后见肿大淋巴结影。右侧后胸壁见新月形水样密度区。
考虑：1、即然痰内已查到结核菌，那肯定是结核了；
2、右侧少量胸腔积液；
3、同其它战友说的那样，我总觉得该病人病灶比较怪，应继续查痰除外肺泡癌、合并霉菌感染。

作者: wangzhongliang 时间: 2006-12-13 00:13
结核合并感染,建议进一步检查除外肺泡癌

作者: 守望可可 时间: 2006-12-13 00:32
　　双肺病变特点：
　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。
　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　
　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。
　　4.病变有叶、段性分布的倾向。
　　5.气管后、上腔静脉前以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大。
　　我认为 “痰中查结核菌2条”并不能就肯定病灶是结核，更何况数量又那么少。倒是考虑结核合并肺隐球菌感染的可能性还是比较恰当。
　　但淋巴结肿大不好解释，同时抗结核治疗一个月后看此片应该没有什么效果，病人年龄比较大。种种迹象都提示我们需要高度警惕细支气管肺泡癌，

作者: 迎客松abc 时间: 2006-12-13 00:45
考虑两肺结核或干酪样肺炎。

作者: wlq66556 时间: 2006-12-13 02:57
这个病人病灶很广泛，可见磨玻璃样影、大片实变影、空洞影、花环状影及含气支气管征，上腔静脉后见肿大淋巴结影。右侧后胸壁见新月形水样密度区。
考虑：1、即然痰内已查到结核菌，那肯定是结核了；
2、右侧少量胸腔积液；
3、同其它战友说的那样，我总觉得该病人病灶比较怪，应继续查痰除外肺泡癌、合并霉菌感染。

作者: wuxin7374 时间: 2006-12-13 03:48
结核不象,钙化条索不明显,全是渗出,不太可能.干酪肺炎?.肺泡癌也不象(咳大量白泡沫痰吗?有就考虑)除外恶性查胸水.首先看1月前什么样,如果变化大,可能过敏性肺炎(也可查到抗酸杆菌).或者是混合菌感染.觉得炎症可能大些.

作者: zbf1964724 时间: 2006-12-13 04:00
双肺病变特点：
　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。
　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　
　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。
　　4.病变有叶、段性分布的倾向。
　　5.气管后、上腔静脉前以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大。
　　我考虑结核继发感染

作者: jiangjing 时间: 2006-12-13 04:09
zhichi
双肺病变特点：
　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。
　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　
　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。
　　4.病变有叶、段性分布的倾向。
　　5.气管后、上腔静脉前以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大。
　　考虑结核继发感染.建议多次查痰及胸水检查以便除外其他

作者: lyt 时间: 2006-12-13 04:40
两肺多发的蜂窝状透光影不象空洞,象含气囊腔,不知以前有没有片子,如果过去两肺正常,病变是新的,首先考虑肺结核合并霉菌感染,其次再考虑肺泡癌；如果原来就有蜂窝肺病史,现在就考虑蜂窝肺合并霉菌感染.

作者: 胡生启 时间: 2006-12-13 04:52
病变特点:
1:病变重且多,分布范围广,两肺基本被占满,而临床症状又比较轻.
2:病变形态多样,有大片磨玻璃样、网格状、大小不等的空洞及蜂房样密度减低影。
3：病变有叶、段性分布并见支气管充气征。
4：气管后、上腔静脉前及支气分叉处有明确肿大淋巴结。
5：抗捞治疗效果不理想。
考虑多重细菌感染，不排外肺泡癌可能。

作者: 卜一 时间: 2006-12-13 04:52
该患者包含诸多病变(结核炎症特殊感染肺泡癌)的ct影像特征,但临床症状长而较轻,临床疗效不甚理想.我考虑:多种病变并存.1 肺结核合并感染 2 肺泡癌.

作者: 宇宙巨人 时间: 2006-12-13 04:58
考虑肺结核合并混合型感染。

作者: 拾荒者 时间: 2006-12-13 05:59
结核合并感染。右侧胸腔积液。肺泡蛋白沉积症。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-12-13 06:38
标题: 回复：ct5593:胸部：痰中查结核菌2条.

以下是引用wangzhongliang在2006-12-12 16:13:00的发言：[br]结核合并感染,建议进一步检查除外肺泡癌

作者: elity69 时间: 2006-12-13 07:31
这个病人病灶很广泛，可见磨玻璃样影、大片实变影、空洞影、花环状影及含气支气管征，上腔静脉后见肿大淋巴结影。右侧后胸壁见新月形水样密度区。
考虑：1、即然痰内已查到结核菌，那肯定是结核了；
2、右侧少量胸腔积液；
3、同其它战友说的那样，我总觉得该病人病灶比较怪，应继续查痰除外肺泡癌、合并霉菌感染

作者: yytbzjw 时间: 2006-12-13 15:55
结核合并感染,应继续查痰除外肺泡癌、合并霉菌感染

作者: 马永强myq 时间: 2006-12-13 16:28
应该是干烙性肺炎细支气管肺泡癌待排

作者: liuzheng_9326 时间: 2006-12-13 16:54
可以肯定合并结核感染，考虑结核合并肺隐球菌感染的可能性.但不除外肺泡癌，建议痰查癌细胞。

作者: 太阳雨1970 时间: 2007-4-24 20:56
结果/// 随访病人, 反复痰脱落细胞,终于找到癌细胞.确诊肺泡癌.

作者: jinguoji 时间: 2007-5-11 21:34
结果/// 随访病人, 反复痰脱落细胞,终于找到癌细胞.确诊肺泡癌.
收到,谢谢!

作者: jinning 时间: 2007-5-12 05:25
收到,谢谢!

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-12 06:00
好病例

作者: 五阿哥 时间: 2007-5-12 06:25
两肺弥漫分布的斑片状结节状阴影，其内可见形态大小不一的蜂房样气腔，右侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔即肺门淋巴结增大
考虑：肺泡细胞癌

作者: 天南地北 时间: 2007-5-12 06:31
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-12 21:19
值得借鉴！谢谢！

作者: yscao 时间: 2007-9-13 04:47
很有特点

作者: zxczxc 时间: 2007-9-13 05:02
双肺继发型结核。右胸腔少量积液。

作者: wnlyq8688 时间: 2007-9-26 22:19
值得借鉴！谢谢！

作者: 两片云 时间: 2007-9-27 04:34
　　双肺病变特点：
　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。
　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　
　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。
　　4.病变有叶、段性分布的倾向。
　　5.气管后、上腔静脉前以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大。
　　我认为 “痰中查结核菌2条”并不能就肯定病灶是结核，更何况数量又那么少。倒是考虑结核合并肺隐球菌感染的可能性还是比较恰当。
　　但淋巴结肿大不好解释，同时抗结核治疗一个月后看此片应该没有什么效果，病人年龄比较大。种种迹象都提示我们需要高度警惕细支气管肺泡癌，

守望可可西里说
支持

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-11-19 03:43
学习了

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-13 06:42
学习，这个病少见

作者: 小家伙 时间: 2008-3-13 06:46
支持结核。

作者: 吴医师 时间: 2010-4-9 00:04
谢谢学习了

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