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标题: 急需帮助：放射科的各种操作规程 [打印本页]

作者: kgb2006 时间: 2006-12-12 23:22
标题: 急需帮助：放射科的各种操作规程
我们单位正在准备医院管理年检查，现急需各种操作规程。诚请各位师哥、师姐的帮助。

作者: 黄恩辉 时间: 2006-12-13 05:47
设备维修保养制度
一．设备定期维护（每三个月进行一次）
1．设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动
运转检查，操作完整性检查。
2．设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（kv、ma、mas
）检查。
3．剂量检测：每六个月进行一次。
4．每日对ct、mri进行一次水模检查。
二．日常维护（每日进行）
l．开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。
2、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有反常疑点必须预先
排除。
3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员
检查维修。
4、使用x线机和 ct前，必先预热球管才能工作。对于mri，工作前先查看液氮和
氦气情况。
5、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

作者: 黄恩辉 时间: 2006-12-13 05:49
放射科技术操作规程

x线摄影技术操作规程
一、x线机的使用原则
（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的
使用限度及其使用规格表。
（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
（3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范
围。外界电压不可超过额定电压的土10％，频率波动范围不可超过土1hz。
（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时
的声音，若有异常，及时关机。
（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍
物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。
（7以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。
二、x线机的一般操作步骤
（1）闭合外电源总开关。
（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。
（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。
（4）根据检查需要进行技术参数选择。
（5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值
。
（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手
闸进行曝光。
（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
三、摄影原则
（1）有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄
影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时
，应适当增加焦片距。
（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，
中心线垂直于胶片，与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角
线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。
   （4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不
同的部位，可采用如下几种屏气方式。
   1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼
吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。
   2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，
提高对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。
   3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹
壁厚度减薄，影像较清晰。
   4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组
织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。
   5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。
   （5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加
滤过板、滤线器。
   （6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。
   （7）在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片同一侧
。
四、x线摄影步骤
   （1）阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别
，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
   （2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据
患者的具体情况加照其他位置，如切线位、轴位等。
   （3）摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物
、膏药。有条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路
等平片时，应事先做好肠道准备。
   （4）选择胶片尺寸：应按患者检查部位的大小及临床要求选择胶片的尺寸
。根据投照方式、要求范围，胶片应放置于适当位置。
   （5）安放照片标记：照片标记应包括摄片日期x线片号、左右。标记应放
在暗盒的适当部位，不可摆在诊断范围之内。
   （6）摆位置对中心线：依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量
减少患者痛苦。根据要求将中心线对准被援部位，并校对胶片位置是否包括要求
投照的肢体范围。
   （7）测量肢体厚度。
   （8）训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训
练，要求患者完全合作。
   （9）选择焦片距：按部位要求选择好球管与胶片的距离。
   （10）选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳
kv、ma及时间。
   （11）曝光：以上各步骤完成后，再校正控制台各曝光条件是否有错，然
后曝光。在曝。光过程中，密切注意各仪表工作情况。
   （12）曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。

作者: yxyxjs 时间: 2006-12-14 06:00
可以到《医学影像技术网》http://www.yxyxjs.com去看看，那里有全套的放射科管理制度和各种操作规程。

作者: shenhs 时间: 2006-12-16 07:33
再次学习

作者: 平嫦剑 时间: 2006-12-17 01:06
再次学习

作者: 于老爷子 时间: 2006-12-17 22:36
再次学习

作者: zwx 时间: 2006-12-18 04:24
设备维修保养制度
一．设备定期维护（每三个月进行一次）
1．设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动
运转检查，操作完整性检查。
2．设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（kv、ma、mas
）检查。
3．剂量检测：每六个月进行一次。
4．每日对ct、mri进行一次水模检查。
二．日常维护（每日进行）
l．开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。
2、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有反常疑点必须预先
排除。
3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员
检查维修。
4、使用x线机和 ct前，必先预热球管才能工作。对于mri，工作前先查看液氮和
氦气情况。
5、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

作者: kgb2006 时间: 2006-12-19 08:00
感谢给老师的帮助

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:33
第三篇放射科人员、设备和技术准入规范

一．人员准入规范
1．从事诊断人员应具有大学本科学历和已取得执业医师资格；或具有大专以上学历、取得住院医师职称及执业医师资格方可从事放射科诊断工作。
2．从事介人治疗的放射科医师须在三级甲类医院经过介入放射学专业学习，正规操作培训半年以上，独立从事介入治疗操作需具有主治医师以上职称。
3．技术人员需具有中专以上专业学历或己取得放射技师职称者。
4．放射科工程、维修和数字影像中心人员需具有大专以上专业或己取得放射技师或工程师职称者。
5．放射科护士需具有中专以上学历和具有职业护士资格。
6．ct、mri的诊断和操作人员需具有ct和 mri上岗证
二、设备准入规范
三级医院
l．以数字摄影为基础的各项专用x线机：
胸部、骨骼、头颅；泌尿系、妇产科；乳腺钼靶等摄片机；床边机。
2．数字胃肠机，包括一般透视。
3．dsa机至少1台。
4．小c臂机。
5．mri机至少1台。
6．ct机至少1台，三甲医院至少为高档机。
7．建立pacs、ris，实现放射科信息化网络化管理。
二级医院
1．500ma以上能作全身各部位的摄片机和床边机。
2．数字或遥控胃肠机，包括一股透视。
3．配备800ma带电视和快速摄片设备或dsa开展介入治疗和血管造影。
4．配置应用型ct机。
5．自动冲片机和简单数字信息存储设备。
三、技术准入规范
三级医院：
1．全身各部位x线摄片、钼靶摄片、床边和手术室摄片。
2．根据临床需要开展心、脑、皿管、胆系、胃肠道、泌尿生殖系、骨关节以及头颈等的各种检查。
3．开展各种介入放射治疗。
4．除进行常规ct、mri工作外，每年应开展一定数量的该设备具有的特殊成像技术和3d、4d、mpr、cta、mra、mrcp、mrs 重建及fmri免
5．影像信息要有数字化储存和管理。
二级医院
1．开展全身各部位x线摄影和床边摄片。
2．能完成胃肠道钡剂造影、泌尿系静脉和进行造影、胆系造影、周围血管造影等检查。
3．开展一般介入放射治疗和肝肺肿瘤的介入治疗。未配备血管造影设备不得开展血管内介入治疗。
4．进行ct常规和增强扫描检查。

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:34
放射科岗位职责

一放射医师（士）岗位职责
1、在科主任的领导和主治医师的指导下进行工作；
2、负责x线诊断和放射治疗工作；
3、参加会诊和临床病例讨论会；
4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训；
5、掌握x线机一般原理、性能、使用及投照技术；
6、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。
二放射技士、技术员岗位职责
1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；
2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；
3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；
4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；
5、积极参加技术革新及科研工作。

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:35
放射科工作制度

　　

⒈各项ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。
　　⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。
　　⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
　　⒋ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
　　⒌ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。
　　⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
　　⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。
　　⒏注意用电安全、严防差错事故。ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:36
第一篇       放射科管理制度

第一节放射科组织管理制度

一．在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通x线诊断、ct、mri、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。
二．可分设付主任或组长协助科主任工作。
三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，
有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。
第二节登记室管理制度
一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。
对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。
二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。
三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。
四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。
五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。
六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。
                  第三节资料存档保管制度
一．x线片、x线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
三．及时查找，明确去向。
四．每天整理，汇总，归类。
五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

第四节借片管理制度
一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。
二．急诊借片。
根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。
三．平诊借片。
借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片
人身份证复印件及联系电话号码。
第五节x线摄影室管理制度
一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。
第六节暗室管理制度
一．每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。
二．检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。
三．洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作
  reset，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。
四．定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。
五．暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。
六．下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。
第七节ct室管理制度；
   一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。
二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。
   四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
   五．维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
   六．工作人员应爱护公物，托架等ct室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
   七．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
   八．技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
   九．应定期对机器做清洁、ct值校正等日常维护工作，并做好记录。
十．所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第八节mri室管理制度
一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。
二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。
四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发主（参考磁共振安全

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:37
第二篇放射科岗位职责和各级人员职责
第一章放射科岗位职责

一、登记室岗位职责
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

二、x线摄影室岗位职责。
1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。
2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，
不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂
时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。
4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的教育。

  三、暗室岗位职责
1、在科主任的领导下，暗室岗位应相对固定，专人负责。每天工作前必须检测洗片机运转情况，特别注意显影、定影和烘干的温度、药液量是否充足、补充液及漂洗液压是否正常，当天工作结束后做好整理清洁，每周1～2次对洗片机进行清洗。
  2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流通，暗室内严禁吸烟和吃任何食物。
3、上岗前检查当天胶片用量是否准备充足；随时把感光条件、投照位置等信息反馈给投照部门。及时冲洗和整理胶片，核对会诊单后分别送往各书写报告或指定会诊点。
4、每天记录暗室的质控统计、胶片使川规格和数量、废片以及洗片机运转状况，以书面形式记录，定期交接班并向科主任汇报。

四、ct室岗位职责
1、在科主任领导下，ct机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证ct机正常、准确的运转状态。
2、ct工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
3、ct诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。ct扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写扫描条件等并签名，诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。
4、ct检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其他禁忌症者才能增强，注入对比剂后
应随时注意有无不良反应，扫描结束患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。
5、保持ct机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在 22℃土4℃，相对湿度为 65％以下，每天填写工作日志和机器运转情况，定期书面交班，并向科主任汇报。

五、mri室岗位职责
1、在科主任领导下，mri机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证mri机器正常、准确运转。
2、mri工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。
3、mri诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。mri扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨，扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。
4、严格掌握mri的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，”向患者解释检查过程、消除恐惧心理，争取良好合作。
5、机房温度保持在 16～22℃，相对湿度在 40～60%，对超导 mri机每天检查液氮储存量，低于75％应立即停止使用，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。

六、dsa室岗位职责
l、在科主任领导下，导管室内机器（附属设施）、器械（导管）等分别由技师和医师专
人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。
2、dsa的三套人员（医师、技师和护师）均应相对国定，定用轮转，确保

作者: realzyc 时间: 2006-12-19 20:38
第七篇诊断报告书写规范

第一章诊断报告书写常规

一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映：
医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此，医学管理
学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。发达国家的医学质量保证，质量控制是
由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加
一定的行政影响，并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，
并加以贯彻与推广。
诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的
设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否
正确等等。因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要
走的路就是诊断报告书的规范化。

二、规范化医学影像学诊断报告的格式
医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。
   1、一股资料，往往是表格式的。逐项填写：
   患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、x线号、ct号、mri
  号、dsa号、x片序号、检查日期、报告日期等等。
   2、检查名称与检查方法或技术。、
   3、医学影像学表现。如x线所见、ct所见、mri所见、dsa所见等。
   4、医学影像学诊断。
   5、书写报告与审核报告医师签名。
  三、规范化医学影像学诊断报告书的内容：
   规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。我们将每一项目应书写的内容，建议如下。
1、一般资料：各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。报告书写者应逐一填写。我们建议检查号分成几项，即x线号、ct号、mri号与dsa号等，”适用于较大医院。如该院放射科还包括超声与核素成像，也可再加上相应的编号。这是因为放射科的技术部们或某几位技师往往相对固定于几组机房。而医师分别轮转工作于几个如ct、mri、dsa等工作室，并分别各自书写报告。而检查号则由技师统一编排。序号是从属于检查号的。
患者的姓名、送诊科室、住院号或门诊号是为了识别病员用的，对于同名同姓的患者，
可根据住院号或门诊号，以及送诊科室的不同而加以识别。
2、检查名称与检查方法或技术
对于规模较小的医院放射科（指二类乙级医院以下标准的医院放射科）在影像诊断报告书中只用“检查名称”一项就可以。这类科室一股均采用检查常规，一切按常规办事。或虽无书面的常规，但有科室人员相互默契的常规。例如会诊单上写“胸部摄片”就一定是胸部正侧位。会诊单上写“鼻窦摄片”就一定是water位摄片等。但对于二甲以上标准医院规模较大的放射科，在报告中须增加“检查方法”或“检查技术”一项。这类科室开展项目很多，新开展项目出现且科室主治医师以上医师较多，各人常用检查技术可能不一致，这些情况应在“检查方法”一项中有所说明。传统的检查如钡餐造影等，均按统一常规操作，其它临床医师也知道是怎么回事，故在“检查方法”项中注明为“常规”即可，否则应对“检查方法”或技术作一交代。
3、医学影像学表现
过去普通平片与较简单的造影检查，摄片数目较少，多主张对其表现作较全面的描述与
讨论。例如对正常胸部正位片，要求对肺野、肺门、肺段、胸膜、横隔、纵隔，所见骨骼与
胸廓软组织进行较详细描述。当然也有少数医师只在医学影像学表现项下书写“心、肺、膈
无异常”一句，同时在“医学影像学诊断”项下书写相同的结论，我们认为这样书写不规范。
现在不少检查项目观察内容很多，如 ct增强前，后扫描的层面往往甚多，同一层面还可采用不同的窗位进行观察，书写报吉医师不可能也无必要对所观察过的全部内容作所有阳
性或阴性的叙述。根据当前的情况我们认为在“医学影像学表现”项目中应包括以下三方面
的内容，而书写繁简程度可由各组室自行决定。
（1）临床对医学影像学诊断所要求的内容：即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如有者则应对所出现的病变大小，形态与部位等等—一加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到”或“未见到”。“见到”者再加以必要的描述。
（2）临床要求（即临床所疑疾病）以外的阳性发现。（a）意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象。如骨外伤患者所摄骨路片上偶然发现骨软骨瘤：（b）种种正常变异的表现；（c）成像的伪影的表现；（d）难以解释的不能据之作出医学影像学诊断的一些表现。对<

作者: 医土 时间: 2006-12-20 04:43
好人真多呀！
致敬！

作者: yxyxjs 时间: 2006-12-21 04:13
^_^，全是我们浙江的版本了！

作者: 小扈 时间: 2006-12-23 23:37
顶

作者: 极品老鸭 时间: 2007-1-9 06:14
学习了谢谢

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