医影在线

标题: CT0662：肺部小结节,请会诊. [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-10-15 04:19
标题: CT0662：肺部小结节,请会诊.
女,68岁,体检发现左肺小结节,无不适.

[本贴已被翁志蓬于 2004-10-15 12:27:26 修改过]

作者: m71094h 时间: 2004-10-15 04:34
首先考虑炎性结节，请抗炎后复查，其次考虑肺结核，此病人有肺结核病史（右肺尖和纵隔内表现），最好抗炎和抗结核一起上，和和，保险。

作者: ljc175717 时间: 2004-10-15 05:02
我同意上面的看法

作者: hnzyjz 时间: 2004-10-15 05:26
病人的血象是否正常，我认为不管怎样应该做经皮肺穿刺术进行病理分析。这样对病人是最负责的，因为患者年龄大。

作者: Huxuelong 时间: 2004-10-15 05:34
考虑左肺炎性结节，建议抗炎后复查

作者: houchangl 时间: 2004-10-15 05:35
穿刺肿块的不现实，有肋骨遮掩且病灶太小，穿不到，易形成气胸；可先抗炎后复查ct.

作者: cxb123 时间: 2004-10-15 05:40
有胸片吗?有就传上吧,

作者: 沧海一粟 时间: 2004-10-15 06:18
结节内似有空泡征，肺癌难以排除

作者: 中庸子 时间: 2004-10-15 06:28
考虑炎症与周围型肺癌鉴别，建议抗炎治疗后复查

作者: xlygxgl 时间: 2004-10-15 06:41
支持肺癌的征象很多,不过还是先抗炎

作者: hejie 时间: 2004-10-15 06:56
近胸膜下病灶,周围见日晕征象,边缘光滑,无异常血管供血,部分与胸膜粘连,结合有陈旧性结核病灶,考虑结核.

作者: zhongguolong518 时间: 2004-10-15 17:23
标题: 回复：肺部小结节,请会诊.

以下是引用m71094h在2004-10-14 20:34:44的发言：[br]首先考虑炎性结节，请抗炎后复查，其次考虑肺结核，此病人有肺结核病史（右肺尖和纵隔内表现），最好抗炎和抗结核一起上，和和，保险。

基本同意以上意见。但我觉的应该首选肺结核、其次考虑炎性结节。治疗后定期复查可以除外肺癌。

[本贴已被 zhongguolong518 于 2004-10-15 9:25:26 修改过]

作者: springlin888999 时间: 2004-10-15 17:56
抗炎2周后后复查,肺k待排.

作者: luoxuanjiang 时间: 2004-10-15 18:21
[emb6]抗炎治疗后复查

作者: men 时间: 2004-10-15 21:16
可先报炎症，建议抗炎治疗后复查

作者: airforcesp 时间: 2004-10-16 01:11
左肺近胸膜下病变，病灶较小，形态不规整，考虑为炎性病变。建议抗炎后复查，除外结核。

作者: sqz-163 时间: 2004-10-16 04:43
我首先考虑肺癌（分叶征、胸膜凹陷征、小泡征）。

作者: LSG22279 时间: 2004-10-16 04:48
本人首先考虑肿瘤,其次考虑tb,理由是:1)肿瘤好发年龄. 2)病灶位于上叶前段,似

分叶,没见到钙化影和卫星病灶,所以tb的可能性相对较小. 3)可见一索状影与肺血管

相连,可否考虑为肿瘤的引流血管? 建议增强扫描再鉴别诊断,最好能穿刺活检.

作者: 寻芳者 时间: 2004-10-16 05:48
首先考虑炎性变，肺癌待排！

作者: wxy7406 时间: 2004-10-16 06:36
炎性假瘤，抗炎后复查

作者: huhong1111111 时间: 2004-10-16 06:42
肺癌待排

作者: madong0 时间: 2004-10-16 22:44
抗炎后复查

作者: hmx 时间: 2004-10-17 02:36
建议抗炎后复查

作者: zhe55555 时间: 2004-10-17 02:48
炎性结节.先抗炎.2周再查ct.病灶太小不易穿.支持肺癌征像不多.但应排除肺泡癌

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-17 03:36
典型的肺腺癌表现：中央结节，周围晕圈征，病灶又靠前(tb一般好发上叶后端和狭叶背段)

作者: sdhct 时间: 2004-10-17 03:51
考虑炎性病变：球形肺炎？
有晕征，还应考虑霉菌感染。抗炎两周复查。——在院实习生。

作者: longzhanghui 时间: 2004-10-17 23:12
我认为还是首先考虑结核，然后定期复查以排除癌症，至于炎症最后考虑。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-18 00:23
孤立的边缘光滑的胸膜软组织肿块，

与胸膜夹角呈钝角，中心密度高。

考虑局限性胸膜间皮瘤。

作者: 王大夫 时间: 2004-10-18 01:56
先抗炎治疗，肺泡癌不除外

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-18 05:28
什么时候可以见到病理结果，等待ing

作者: 吕军浩 时间: 2004-10-18 22:39
标题: 回复：ct662：肺部小结节,请会诊.

以下是引用明礼诚信在2004-10-16 19:36:13的发言：[br]典型的肺腺癌表现：中央结节，周围晕圈征，病灶又靠前(tb一般好发上叶后端和狭叶背段)

仁兄对晕圈征如此娴熟，想必师从北方系罗？[emb6]

作者: 吕军浩 时间: 2004-10-18 22:47
标题: 回复：ct662：肺部小结节,请会诊.

以下是引用吕军浩在2004-10-18 14:39:22的发言：[br][quote]以下是引用明礼诚信在2004-10-16 19:36:13的发言：[br]典型的肺腺癌表现：中央结节，周围晕圈征，病灶又靠前(tb一般好发上叶后端和狭叶背段)

[br] 仁兄对晕圈征如此娴熟，想必师从北方系罗？[emb6][/quote]
不过人家没说层厚，如果层厚较大，大于1/3病灶直径，晕圈可能为容积效应造成的，如果是2－3mm薄层，我看诊断的准确性就相对大了。

作者: 向医生 时间: 2004-10-19 01:01
这里的两张局部放大图是3mm薄层扫出来的,晕圈征是不是可靠?
这个病例最终应该会有结果的.

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-19 05:18
周围型肺癌可能性也极大。

作者: 刘新忠 时间: 2004-10-29 02:32
磨玻璃影与结节影并存，符合周围性小肺癌的表现。建议肺穿刺。

作者: wanghuier 时间: 2004-10-29 23:42
病变的边缘不具体，首先考虑炎症，建议抗炎治疗后复查，除外肺癌

作者: 明礼诚信 时间: 2004-10-29 23:46
标题: 回复：ct662：肺部小结节,请会诊.

以下是引用吕军浩在2004-10-18 14:39:22的发言：[br][quote]以下是引用明礼诚信在2004-10-16 19:36:13的发言：[br]典型的肺腺癌表现：中央结节，周围晕圈征，病灶又靠前(tb一般好发上叶后端和狭叶背段)

[br] 仁兄对晕圈征如此娴熟，想必师从北方系罗？[emb6][/quote]
呵呵！我生在南方，长在南方，学在南方，工作在南方

作者: 国王 时间: 2004-10-30 00:39
抗炎后复查

作者: hejie 时间: 2004-10-30 04:50
反复分析：肺泡癌．

作者: 向医生 时间: 2004-11-3 04:45
标题: 初步结果
这个病例上传会诊已半个多月了，至今还没有确诊。
我当时分析时认为：患者左上叶前段一小结节，内有空泡，胸膜侧可见“兔耳征”，结节周围有“晕圈征”，很支持小肺癌的诊断。但患者两上肺有纤维灶，纵隔内有钙化的淋巴结影，其“兔耳征”好象不是典型的胸膜凹陷征，所以肺结核也不能排除。要做出一个肯定诊断太难了，所以拿出来请大家会诊。
此后这个病人到广州南方医院做了pet，结论是炎症。本以为这样就该有定论了，但在查阅资料时看到：pet在诊断具有“晕圈征”的小肺癌准确性不高，某大医院的资料中四例有“晕圈征”小肺癌其中两例pet检查呈阴性，这让我对这一检查的可信度又大大打了折扣。
我曾将这一病例请了国内几位重量级教授会诊，结论竟完全相反，一个肯定说是“典型的小肺癌”，另个说是“肺结核”，还有一个说谁也不要信，五五开。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-2 21:03:56 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-11-3 04:49
目前我正在对这一病例进行动态观察，如有结果我会及时上传。
希望大家能就这一病例继续发表意见。

作者: 22222222 时间: 2008-2-24 04:50
考虑左肺炎性结节，建议抗炎后复查

作者: 312nanyang 时间: 2008-2-24 04:55
支持炎性结节的诊断，在这个部位如果是腺癌的话，估计胸水要有了。建议定期复查吧

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-2-25 05:56
支持炎性结节的诊断，还是建议抗炎后复查

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)